秦慶香

摘 要 隨著我國經濟體系的快速發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)受到政府部門的高度重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展更是重中之重。目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)存在著諸多問題，已經影響到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，想要解決其中存在的問題，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制工作入手。本文主要分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制存在的問題，并進一步闡述相應的解決對策。

關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內部控制 問題 對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生單位中最重要的單位，同時也是我國基層的醫(yī)療與防病機構，同時也是保障我國農村等欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的重點，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農村地區(qū)看病難以及看病貴等問題。針對當前情況分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國政府重點關注與大力扶持下各個方面都取得了一定的進步，但是其內部控制與管理還存在較多的問題，所以，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院相關單位與部門都需要對內部控制存在的問題進行分析與考慮，并提出相應的對策與措施，以此來幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進一步發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制存在的問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制制度執(zhí)行力較差

當前我國政府都十分重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制，為有效幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，同時解決我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要制定明確且完善的內部控制制度，以此來統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進而加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體管理水平。目前雖然大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照相關規(guī)定構建了內部控制制度，但是其內部控制制度都是為了應付檢查，相關制度規(guī)定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況不統(tǒng)一。另外，其制度規(guī)定雖然寫在了墻上，也存在了檔案中，但是在實際工作中只有少部分工作人員執(zhí)行，進而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制制度不能發(fā)揮出自身作用，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟效益與社會效益的有效實現。

（二）缺少有效的監(jiān)督檢查機制

根據當前我國衛(wèi)生部門的相關規(guī)定，衛(wèi)生醫(yī)療單位需要依照實際工作內容來構建健全的內部控制制度。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，更多需要融合自身實際情況指定相應的內部控制制度體系。但是當前我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院都剛剛開始關注這一方面，只有少部分的衛(wèi)生院構建了內部控制制度，大部分的衛(wèi)生院都缺少規(guī)范的考核體系，其中監(jiān)督與檢查以及考核很多時候都是走過場，另外，制衡機制也都是形同虛設，缺少有效的懲戒力度。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強內部控制的對策分析

（一）構建良好的內部控制環(huán)境和科學的內部控制制度

其一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導與相關管理人員需要重視觀念的更新。因為以往傳統(tǒng)的管理模式已經根深蒂固，一人行政萬人聽令的理念也已經深入人心，但是在當前社會這種全新的去試下，一個人的能力已經不能滿足單位的全面與整體發(fā)展，需要給予基層工作人員足夠的話語權與監(jiān)督權，這樣的方式不僅能夠調動基層工作人員的主人翁意識，同時還能夠讓其明確自身的崗位職責與義務。其二需要依照國家政府衛(wèi)生部門的相關文件與精神，嚴格審查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個部門的職能設置，檢查各個部門的工作人員是否符合在職規(guī)定，尤其是財務人員。衛(wèi)生院的現金流量相對較大，收入明細也十分零碎。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要健全自身內部控制財務控制體系，借助制度體系來進行約束。其三需要明確獎懲措施，公平、公正的分配相關福利，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構建出良好的環(huán)境，全力塑造與維護和諧且純凈的工作關系，進而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制建設開創(chuàng)一個良好的開始。

（二）加強預算管理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制制度建設過程中，必須要加強預算管理，同時提高對預算管理的重視程度以及預算的執(zhí)行力度，針對嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院內部預算的管理人員需要給予極大的獎勵，另外，針對無視衛(wèi)生院預算管理的人員需要給予嚴肅處罰，情節(jié)嚴重需要進行開除處理，以此來保障預算管理的作用可以全面發(fā)揮，同時為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制水平奠定良好的基礎。當前隨著我國經濟體系的快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數量正在快速增加，如果不能夠實現良好的預算管理，就會對社會與群眾造成一定的經濟損失，同時對群眾的生命安全也會造成一定的威脅。

（三）著重強調外界監(jiān)督 強化內部控制制度的執(zhí)行力度

制度體系是靜態(tài)成文、條條框框的，有著極具規(guī)范性與強制性特征。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制中，如果制度體系沒有人了解與執(zhí)行，那么就是一紙空文，沒有任何價值。工作人員如果被動接受這種約束，就會存在較大的叛逆與惰性。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要加強內部控制僅依靠紙上談兵是遠遠不夠的，需要通過監(jiān)督力量來規(guī)范工作人員嚴格執(zhí)行。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，不能僅依靠自身部門互相的督促與制約來規(guī)范人員行為，部門舉報與競爭都可以成為內部控制制度執(zhí)行的推力器。另外，市級衛(wèi)生部門的監(jiān)督也能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制效率。市衛(wèi)生局可以定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務與財務進行核查，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制管理融入績效考核中，積極鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視內部控制管理。

三、結語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會職責十分沉重，其承擔著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務職能。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在獲取經濟利益長遠發(fā)展的過程中，需要重視自身社會職能的發(fā)揮。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，其管理人員與領導必須要加強對內部控制的重視，借助提升自身內部控制水平來提高衛(wèi)生院的經濟效益。

（作者單位為沂南縣蒲汪鎮(zhèn)大王莊衛(wèi)生院）

參考文獻

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