秦慶香

摘 要 隨著我國經(jīng)濟(jì)體系的快速發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)受到政府部門的高度重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展更是重中之重。目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)存在著諸多問題，已經(jīng)影響到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，想要解決其中存在的問題，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作入手。本文主要分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的問題，并進(jìn)一步闡述相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)部控制 問題 對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生單位中最重要的單位，同時(shí)也是我國基層的醫(yī)療與防病機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是保障我國農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)村地區(qū)看病難以及看病貴等問題。針對(duì)當(dāng)前情況分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國政府重點(diǎn)關(guān)注與大力扶持下各個(gè)方面都取得了一定的進(jìn)步，但是其內(nèi)部控制與管理還存在較多的問題，所以，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院相關(guān)單位與部門都需要對(duì)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行分析與考慮，并提出相應(yīng)的對(duì)策與措施，以此來幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度執(zhí)行力較差

當(dāng)前我國政府都十分重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制，為有效幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，同時(shí)解決我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要制定明確且完善的內(nèi)部控制制度，以此來統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)而加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體管理水平。目前雖然大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照相關(guān)規(guī)定構(gòu)建了內(nèi)部控制制度，但是其內(nèi)部控制制度都是為了應(yīng)付檢查，相關(guān)制度規(guī)定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況不統(tǒng)一。另外，其制度規(guī)定雖然寫在了墻上，也存在了檔案中，但是在實(shí)際工作中只有少部分工作人員執(zhí)行，進(jìn)而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度不能發(fā)揮出自身作用，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效實(shí)現(xiàn)。

（二）缺少有效的監(jiān)督檢查機(jī)制

根據(jù)當(dāng)前我國衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生醫(yī)療單位需要依照實(shí)際工作內(nèi)容來構(gòu)建健全的內(nèi)部控制制度。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，更多需要融合自身實(shí)際情況指定相應(yīng)的內(nèi)部控制制度體系。但是當(dāng)前我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院都剛剛開始關(guān)注這一方面，只有少部分的衛(wèi)生院構(gòu)建了內(nèi)部控制制度，大部分的衛(wèi)生院都缺少規(guī)范的考核體系，其中監(jiān)督與檢查以及考核很多時(shí)候都是走過場，另外，制衡機(jī)制也都是形同虛設(shè)，缺少有效的懲戒力度。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)內(nèi)部控制的對(duì)策分析

（一）構(gòu)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境和科學(xué)的內(nèi)部控制制度

其一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)管理人員需要重視觀念的更新。因?yàn)橐酝鶄鹘y(tǒng)的管理模式已經(jīng)根深蒂固，一人行政萬人聽令的理念也已經(jīng)深入人心，但是在當(dāng)前社會(huì)這種全新的去試下，一個(gè)人的能力已經(jīng)不能滿足單位的全面與整體發(fā)展，需要給予基層工作人員足夠的話語權(quán)與監(jiān)督權(quán)，這樣的方式不僅能夠調(diào)動(dòng)基層工作人員的主人翁意識(shí)，同時(shí)還能夠讓其明確自身的崗位職責(zé)與義務(wù)。其二需要依照國家政府衛(wèi)生部門的相關(guān)文件與精神，嚴(yán)格審查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)部門的職能設(shè)置，檢查各個(gè)部門的工作人員是否符合在職規(guī)定，尤其是財(cái)務(wù)人員。衛(wèi)生院的現(xiàn)金流量相對(duì)較大，收入明細(xì)也十分零碎。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要健全自身內(nèi)部控制財(cái)務(wù)控制體系，借助制度體系來進(jìn)行約束。其三需要明確獎(jiǎng)懲措施，公平、公正的分配相關(guān)福利，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)建出良好的環(huán)境，全力塑造與維護(hù)和諧且純凈的工作關(guān)系，進(jìn)而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制建設(shè)開創(chuàng)一個(gè)良好的開始。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度建設(shè)過程中，必須要加強(qiáng)預(yù)算管理，同時(shí)提高對(duì)預(yù)算管理的重視程度以及預(yù)算的執(zhí)行力度，針對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院內(nèi)部預(yù)算的管理人員需要給予極大的獎(jiǎng)勵(lì)，另外，針對(duì)無視衛(wèi)生院預(yù)算管理的人員需要給予嚴(yán)肅處罰，情節(jié)嚴(yán)重需要進(jìn)行開除處理，以此來保障預(yù)算管理的作用可以全面發(fā)揮，同時(shí)為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制水平奠定良好的基礎(chǔ)。當(dāng)前隨著我國經(jīng)濟(jì)體系的快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量正在快速增加，如果不能夠?qū)崿F(xiàn)良好的預(yù)算管理，就會(huì)對(duì)社會(huì)與群眾造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)對(duì)群眾的生命安全也會(huì)造成一定的威脅。

（三）著重強(qiáng)調(diào)外界監(jiān)督 強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度

制度體系是靜態(tài)成文、條條框框的，有著極具規(guī)范性與強(qiáng)制性特征。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制中，如果制度體系沒有人了解與執(zhí)行，那么就是一紙空文，沒有任何價(jià)值。工作人員如果被動(dòng)接受這種約束，就會(huì)存在較大的叛逆與惰性。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要加強(qiáng)內(nèi)部控制僅依靠紙上談兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要通過監(jiān)督力量來規(guī)范工作人員嚴(yán)格執(zhí)行。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，不能僅依靠自身部門互相的督促與制約來規(guī)范人員行為，部門舉報(bào)與競爭都可以成為內(nèi)部控制制度執(zhí)行的推力器。另外，市級(jí)衛(wèi)生部門的監(jiān)督也能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制效率。市衛(wèi)生局可以定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)進(jìn)行核查，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理融入績效考核中，積極鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視內(nèi)部控制管理。

三、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)職責(zé)十分沉重，其承擔(dān)著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)職能。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在獲取經(jīng)濟(jì)利益長遠(yuǎn)發(fā)展的過程中，需要重視自身社會(huì)職能的發(fā)揮。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，其管理人員與領(lǐng)導(dǎo)必須要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的重視，借助提升自身內(nèi)部控制水平來提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

（作者單位為沂南縣蒲汪鎮(zhèn)大王莊衛(wèi)生院）

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