程謨國，王瑛 ，程謨鑫

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000；2.甘南縣人民醫(yī)院，黑龍江甘南 162100；3.佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154000

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，人們的生活水平在不斷的提升，各項(xiàng)醫(yī)療水平的提升，使得人們的壽命得到了極大的延伸，這就使得一些老年病的發(fā)病率不斷增加。特別是在老年人身體機(jī)能不斷退化的情況下，心臟功能出現(xiàn)了很大的衰退，在進(jìn)行腦血管病的影響下，患者的心臟功能容易出現(xiàn)一些異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致腦心綜合征的產(chǎn)生?；颊咴诔霈F(xiàn)腦心綜合征之后，臨床表現(xiàn)為進(jìn)展比較快、發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。對(duì)于腦心綜合征來說，主要是由于急性腦血管病變，使得患者出現(xiàn)了急性心肌梗死、類似心肌缺血以及心律失常等等特征，從發(fā)病機(jī)制來看，患者的腦部病變使得丘腦下部以及植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治腦血管疾病并發(fā)腦心綜合征52例，分為對(duì)照組和觀察組，均為26例，所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有明確的心肌梗死病史、冠心病病史、精神病史等等，同時(shí)排除免疫性疾病、出血性腦卒中以及血液性疾病等等。對(duì)照組男性患者15例，女性患者11例，年齡在 42～78 歲，平均年齡（53.24±3.47）歲，觀察組男性患者16例，女性患者 10例，年齡在41～77歲，平均年齡（54.12±3.14）歲。從臨床表現(xiàn)來看，患者呈現(xiàn)出胸悶、失眠、氣短以及心慌的癥狀。在進(jìn)行心電圖檢查之后，有24例患者為心肌缺血，28例患者為心律失常，同時(shí)患者出現(xiàn)了糖尿病、高血壓等并發(fā)癥。文中52例患者知情且同意作為該次研究對(duì)象，該次研究已經(jīng)通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。在該次研究當(dāng)中，通過對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在該次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過程中采用常規(guī)的西醫(yī)治療，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)病程以及病情進(jìn)行分析，然后制定患者的治療方案，主要包括改善腦水腫、降血壓以及清除自由基等等，從而保證患者血壓的平穩(wěn)。在進(jìn)行治療的過程中，均采用常規(guī)的腦梗死治療方案，采用的藥物主要包括尼莫地平、胞二磷膽堿、阿司匹林以及維生素C，在對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行分析之后，適時(shí)的采用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療。根據(jù)患者的病情，采用20%甘露醇GTT進(jìn)行治療，在對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行分析之后，酌情制定使用劑量。同時(shí)對(duì)患者的高血壓、糖尿病、血脂異常等并發(fā)癥進(jìn)行治療，保證患者處于一個(gè)理想的血壓、血糖水平。觀察組患者在進(jìn)行治療的過程中，需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，輔以舒血寧聯(lián)合生脈注射液的方案進(jìn)行治療。采用10 mL的舒血寧+250 mL濃度為0.9%的生理鹽水GTT，每天1次，生脈注射液（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z51022476）在進(jìn)行治療的過程中，采用100 mL生脈注射液+100 mL濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。對(duì)于合并糖尿病的患者來說，需要同時(shí)加入3～4 IU的普通胰島素。在兩組患者進(jìn)行治療之后，對(duì)比其治療效果以及各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進(jìn)行治療之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)治療效果進(jìn)行劃分。①顯效：患者在進(jìn)行治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常，患者的房顫得到有效的改善。②有效：患者在進(jìn)行治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀改善比較明顯，縮短了患者的心律失常發(fā)作時(shí)間，同時(shí)發(fā)作間隔得以延長，房顫情況得到了一定的改善。③無效：患者在進(jìn)行治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善，早搏、心律失常以及房顫的指標(biāo)沒有達(dá)到正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用的工具為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用西醫(yī)綜合方案與舒血寧聯(lián)合生脈注射液的治療方案之后，患者的總有效率達(dá)到了92.31%，對(duì)照組僅為69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比

2.2 兩組患者心肌酶改善情況

在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用西醫(yī)綜合方案與舒血寧聯(lián)合生脈注射液的治療方案之后，在心肌酶改善當(dāng)中，兩組患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著的下降，觀察組的下降水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者心肌酶改善情況（±s）

表2 兩組患者心肌酶改善情況（±s）

組別 LDH（U/L） cTn1（U/L） CK-MB（μg/L）觀察組（n=26）對(duì)照組（n=26）t值 P值128±11 137±18 5.324 1＜0.05 18±4.5 39±11.4 9.214 8＜0.05 0.03±0.02 0.07±0.01 7.213 4＜0.05

3 討論

老年病的發(fā)病率不斷增加,特別是在老年人身體機(jī)能不斷退化的情況下，心臟功能出現(xiàn)了很大的衰退，在進(jìn)行腦血管病的影響下，患者的心臟功能容易出現(xiàn)一些異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致腦心綜合征的產(chǎn)生[2]?；颊咴诔霈F(xiàn)腦心綜合征之后，臨床表現(xiàn)為進(jìn)展比較快、發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。對(duì)于腦心綜合征來說，主要是由于急性腦血管病變，使得患者出現(xiàn)了急性心肌梗死、類似心肌缺血以及心律失常等等特征，從發(fā)病機(jī)制來看，患者的腦部病變使得丘腦下部以及植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變。在進(jìn)行治療的過程中，通過采用西醫(yī)綜合方案治療與舒血寧聯(lián)合生脈注射液的治療方案，能夠顯著的改善患者的治療效果。

在當(dāng)前對(duì)腦心綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用有效的治療方案，能夠顯著提升患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。對(duì)于舒血寧注射液來說，是從銀杏當(dāng)中進(jìn)行提取制成的復(fù)合針劑，銀杏提取物為主要成本，其中包含白果內(nèi)酯、銀杏萜內(nèi)酯以及銀杏黃酮苷等等[3]。對(duì)于銀杏萜內(nèi)酯以及白果內(nèi)酯來說，能夠發(fā)揮出拮抗血小板活化因子的作用，同時(shí)對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)血管的擴(kuò)張，更好的降低患者的全血粘度，提升患者血液粘滯性，更好的避免微血栓的形成[4]。而銀杏黃酮苷能夠?qū)崿F(xiàn)超氧化物歧化酶活性的提高，同時(shí)對(duì)脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，降低由此對(duì)腦細(xì)胞膜產(chǎn)生的損傷，對(duì)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[5]。而生脈注射液是由麥冬、人參以及五味子按照一定比例配制而成的，能夠具備廣泛抗心律失常的功效，增強(qiáng)患者的心肌收縮力，更好的降低各種代謝物對(duì)患者心肌產(chǎn)生的毒性作用，更好的改善患者的心肌耗氧量，對(duì)患者平滑肌細(xì)胞膜的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行抑制，從而實(shí)現(xiàn)心排血量的提升[6]。

畢連紅[7]在研究當(dāng)中，同樣在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以舒血寧聯(lián)合生脈注射液進(jìn)行治療，選取90例患者作為樣本，觀察組的總有效率達(dá)到了91.1%，對(duì)照組為80%，（χ2=6.231 4，P＜0.05）[7]。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用西醫(yī)綜合方案與舒血寧聯(lián)合生脈注射液的治療方案之后，患者的總有效率達(dá)到了92.31%，對(duì)照組僅為69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05），在心肌酶改善當(dāng)中，兩組患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著的下降，觀察組的下降水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[8]。通過與前者的研究結(jié)果對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性腦血管疾病并發(fā)腦心綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用西醫(yī)綜合方案治療與舒血寧聯(lián)合生脈注射液的治療方案，能夠?qū)崿F(xiàn)患者治療效果的改善，更好的促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。