王強(qiáng)

山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科，山東青島 266002

臨床血管神經(jīng)性是由于血管所引起的常見(jiàn)疾病，臨床也稱(chēng)為偏頭痛[1]?；颊叽竽X皮導(dǎo)功能失調(diào)、患者顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起的頑固性疾病，該疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，且病情較為復(fù)雜，臨床易反復(fù)發(fā)病，臨床常見(jiàn)表現(xiàn)癥狀為患者單側(cè)頭部刺痛，或是雙側(cè)頭痛，會(huì)有持續(xù)搏動(dòng)或是脹痛，患者常因頭痛失眠，出現(xiàn)煩躁等不良心理狀態(tài)，患者疼痛劇烈時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，選擇醫(yī)院于2016年7月—2017年7月接收的80例血管神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院接收的80例血管神經(jīng)性頭痛患者，將其按照不同治療方式分為單純治療組與聯(lián)合治療組，每組40例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)該院CT檢查確診為血管神經(jīng)性頭痛，經(jīng)該院頭MRI檢查確診為血管神經(jīng)性頭。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)占位性疾病，腦血管疾病或是其他疾病引起的頭痛。其中單純治療組男性23例，女性17例，年齡在36～60周歲之間，平均年齡在（40.2±8.4）歲之間，病程介于1.5～12年，平均病程（6.9±2.1）年；聯(lián)合治療組男性22例，女性18例，年齡在 35～58 周歲之間，平均年齡在（39.2±7.9）歲之間，病程介于 1.7～12 年，平均病程（7.1±1.8）年，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），該次參與研究的所有患者均在了解該次研究?jī)?nèi)容后，簽署知情同意書(shū)后，參與研究。

1.2 治療方法

單純組患者行加味川芎茶調(diào)散治療，方劑組成：丹參10 g,白芷 10 g，柴胡 10 g，川穹 10 g，羌話(huà) 10 g，荊芥 10 g，白芍 12 g，當(dāng)歸 12 g，甘草 6 g，蔓荊子 6 g，細(xì)辛 3 g，根據(jù)患者的臨床癥狀，加減相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，若在治療期間患者出現(xiàn)偏風(fēng)熱，可在菊花，若患者出現(xiàn)嘔吐加風(fēng)寒重可以紫蘇葉、生姜，每天為患者服用一劑藥，每日分早、晚兩次服用。聯(lián)合組患者在加味川芎茶調(diào)散基礎(chǔ)之上加針灸治療，聯(lián)合組患者加味川芎茶調(diào)散治療方式同單純組一樣，針灸治療內(nèi)容：主要針灸穴位有風(fēng)池、百會(huì)、列缺、足三里、血海、大椎、上星、三陰交、太沖、印堂，選擇常規(guī)針刺，將針保留30 min，持續(xù)治療2周，每7 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，有效，無(wú)效。其中顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，與治療前相比較改善率高于90%；有效：患者經(jīng)該院治療后臨床癥狀有所改善，與治療前相比改善率介于30%～90%之間；無(wú)效：經(jīng)該院治療后患者臨床癥狀無(wú)變化或是病情加重，該次研究中臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者經(jīng)該院治療后臨床治療有效率，聯(lián)合治療組顯效患者18例，有效患者18例，無(wú)效患者4例，臨床治療總有效率為90%，而單純治療組顯效患者12例，有效患者17例，無(wú)效患者11例，臨床治療總有效率為72.5%，聯(lián)合治療組患者臨床治療效率明顯高于單純治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后臨床治療有效率

3 討論

臨床中血管神經(jīng)性頭痛從中醫(yī)角度來(lái)看屬于偏頭痛、頭風(fēng)范疇，臨床較為常見(jiàn)的一種疾病[3]?；颊呋疾≡蛴泻芏?，房勞體虛、飲食勞倦均會(huì)引起患者氣血不足[4]?；颊咄飧辛矔?huì)導(dǎo)致其腎精虧虛、痰濁中阻，想要有效對(duì)其進(jìn)行有效治療，首先應(yīng)活血化瘀、行氣止痛，同時(shí)患者應(yīng)積極配合飲食起居，不宜操勞過(guò)度，避免出現(xiàn)緊張、焦慮心理，且避免光刺激[5]。在中醫(yī)進(jìn)行治療時(shí)會(huì)根據(jù)患者的臨床實(shí)際癥狀進(jìn)行治療，本著標(biāo)本兼治原則[6]。加味川芎茶調(diào)散方劑中蔓荊子、羌活、川穹均為太陽(yáng)經(jīng)飲藥，其中白芷作為陽(yáng)經(jīng)飲藥，將4種藥聯(lián)合使用有效提高臨床效果，劑方中細(xì)辛能夠緩解頭痛，柴胡也具有止痛效果，聯(lián)合使用能夠達(dá)到活血化瘀、行氣止痛效果，有效治療該疾病，在該次臨床中單純使用加味川芎茶調(diào)散方劑患者雖有改善但是效果不明顯。針灸療法在臨床中醫(yī)范圍應(yīng)用中，較為常見(jiàn)，在該次研究中，將其應(yīng)用于血管神經(jīng)性頭痛患者治療中，能夠有效改善患者交感神經(jīng)，促進(jìn)血管收縮功能恢復(fù)改善微循環(huán)，通過(guò)對(duì)患者各個(gè)穴位（針灸穴位包括：風(fēng)池、百會(huì)、列缺、足三里、血海、大椎、上星、三陰交、太沖、印堂等穴位）針灸可起到止痛調(diào)神作用，二者結(jié)合能夠從根本上治療患者頭痛癥狀，臨床治療安全性高，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，無(wú)并發(fā)癥，可將其作為治療血管神經(jīng)性頭痛的第一選擇方案，在該次研究中聯(lián)合治療組顯效患者18例，有效患者8例，無(wú)效患者4例，臨床治療總有效率為90%，而單純治療組顯效患者12例，有效患者7例，無(wú)效患者11例，臨床治療總有效率為72.5%，聯(lián)合治療組患者臨床治療效率明顯高于單純治療組，研究結(jié)果顯示聯(lián)合治療效果更佳。該次研究結(jié)果與王玉紅等[8]人研究的結(jié)果一致，其研究結(jié)果總有效率高達(dá)92%。

綜上所述，中醫(yī)針對(duì)患者臨床實(shí)際頭痛情況，進(jìn)行辯證治療，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，選擇加味川芎茶調(diào)散聯(lián)合針灸療法，有效改善血管神經(jīng)性頭痛臨床頭疼癥狀，經(jīng)過(guò)本次筆者對(duì)其所在醫(yī)院患者進(jìn)行研究與觀察，該種治療方法臨床治愈率較高，高達(dá)90%，且具有較高安全性，針灸起到改善微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)功效，有效改善患者抑郁、焦慮心理，臨床可行推廣應(yīng)用。