潘清，顧克斌

1.山東省濟寧市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東濟寧 272100；2.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院藥劑科，山東濟寧 272100

支氣管哮喘是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病。隨著疾病的長期進展，它可以發(fā)展為嚴重的支氣管哮喘。空氣污染日益嚴重，哮喘發(fā)病率明顯增加，給患者的日常生活帶來不便。因此，迫切需要一種可以快速治愈的方法。用于治療支氣管哮喘的常規(guī)藥物可以在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但對于重癥哮喘藥物往往不能達到滿意的效果。 甲基強的松龍是目前用于治療哮喘的最廣泛使用的藥物。然而，一些實驗數(shù)據(jù)表明，預(yù)期的治療目標無法實現(xiàn)。該研究選擇該院100例2017年1月—2018年5月支氣管哮喘患者。隨機分組，每組50例，單一藥物組采取甲基強的松龍注射液治療，兩種藥物聯(lián)合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療，分析了甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液對支氣管哮喘的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院100例支氣管哮喘患者。隨機分組，其中，單一藥物組年齡 23～72（45.79±2.34）歲。男女分別 27例和23例。 支氣管哮喘病程 1～6年，平均（3.11±0.77）年。 兩種藥物聯(lián)合組年齡 23～71（45.45±2.31）歲。男女分別 28例和22例。 支氣管哮喘病程 1～6年，平均（3.15±0.72）年。 單一藥物組、兩種藥物聯(lián)合組資料有可比性。該研究所選病例通過倫理委員會的批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

兩組均給予排痰、鎮(zhèn)咳、吸氧和補液等治療，并維持水電解質(zhì)平衡，實施抗感染和支氣管舒張藥物治療。

單一藥物組采取甲基強的松龍注射液 （批號MG0629200509）治療，在常規(guī)治療同時給予甲基強的松龍注射液治療，每次靜脈注射甲基強的松龍注射液40 mg，3次/d，治療1周。

兩種藥物聯(lián)合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液（國藥準字H20033861）治療。在單一藥物組的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射液，給予20 mL硫酸鎂注射液混合250 mL的生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d，治療1周。

1.3 指標

比較兩組支氣管哮喘控制率；哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間；治療前后患者炎性因子、肺功能；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：炎性因子、肺功能正常，癥狀體征消失；有效：炎性因子、肺功能、癥狀體征等改善50%以上；無效：炎性因子、肺功能、疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

兩種藥物聯(lián)合組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組支氣管哮喘控制率比較

2.2 炎性因子、肺功能

治療前單一藥物組、兩種藥物聯(lián)合組炎性因子、肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩種藥物聯(lián)合組炎性因子、肺功能變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后炎性因子、肺功能比較（±s）

表2 治療前后炎性因子、肺功能比較（±s）

組別 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S)兩種藥物聯(lián)合組(n=50)單一藥物組(n=50)治療前治療后治療前治療后1.84±0.42 3.89±1.21 1.83±0.45 3.23±0.67 1.56±0.21 3.46±0.34 1.56±0.22 2.78±0.25 3.55±0.51 5.88±1.11 3.45±0.52 4.34±1.01

2.3 哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間

兩種藥物聯(lián)合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間和單一藥物組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義 （t=7.923、6.921，P＜0.05）， 兩種藥物聯(lián)合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而單一藥物組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩種藥物聯(lián)合組和單一藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000,P＞0.05），其中，單一藥物組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。兩種藥物聯(lián)合組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

3 討論

患有嚴重支氣管哮喘的患者可能具有并發(fā)癥，例如氣道阻塞，低氧血癥，高碳酸血癥，急性呼吸衰竭或多器官衰竭，這增加了死亡風險。哮喘是一種慢性呼吸道疾病，也是免疫系統(tǒng)的一種異常。它受各種免疫細胞和氣道上皮細胞的影響。其常見的臨床特征是氣管容易受其他病癥影響，氣管相對狹窄。在哮喘病情較嚴重的情況下，如果患者得不到及時治療，很容易失去生命。患有哮喘的患者將遭受生活，工作和娛樂中的反復(fù)發(fā)作。如果哮喘患者長期未能治愈，則會對肺，呼吸系統(tǒng)和心臟產(chǎn)生極大的不良影響。這種情況可能危及生命[2]。

因此對于嚴重支氣管哮喘患者的標準化治療尤其重要。糖皮質(zhì)激素可以有效緩解免疫細胞異常引起的異常引起的問題，這可以在很大程度上阻礙炎癥的深度擴散，有效地提高兒茶酚胺對氣管的通暢性，可以有效減少炎癥，糖皮質(zhì)激素中，甲基強的松龍是一種合成的速效糖皮質(zhì)激素，在嚴重哮喘中具有很強的免疫抑制，抗感染和抗過敏作用。它在治療中起重要作用[3]，它可以通過增加患者的激素水平來減少炎癥因子，從而起到治療哮喘的作用。 硫酸鎂可以顯著提高哮喘的治療效果[4-5]。因為鎂離子可有效阻礙鈣離子的流動通暢，并可在很大程度上防止鈣離子滲透到膜上;鎂離子和鈣離子可以競爭性地抑制同一靶點，并可使腺體酸性環(huán)化酶發(fā)生變化，有效降低細胞內(nèi)鈣離子含量，從而達到緩解氣管的目的[6-8]；膽堿能神經(jīng)末梢可釋放大量物質(zhì)，可增強鎂離子對細胞的作用。鎂離子可以增強P受體和啟動子的結(jié)合能力，從而間接地舒緩支氣管，且硫酸鎂可以大大減少炎癥介質(zhì)的分解，從而降低炎癥反應(yīng)的可能性和降低氣管的敏感性可以從根本上降低哮喘發(fā)生的概率[9-11]。

該研究中，單一藥物組采取甲基強的松龍注射液治療，兩種藥物聯(lián)合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療。結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合組支氣管哮喘控制率100.00%高于單一藥物組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩種藥物聯(lián)合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間、炎性因子、肺功能相比較單一藥物組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩種藥物聯(lián)合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間和單一藥物組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.923,6.921，P＜0.05），兩種藥物聯(lián)合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而單一藥物組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。 兩種藥物聯(lián)合組和單一藥物組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P＞0.05），其中，單一藥物組有 1 例惡心，1 例嘔吐以及1例乏力。兩種藥物聯(lián)合組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。和相關(guān)學者[12]的研究相似，其研究顯示甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的療效97.92%,明顯高于對照組。

綜上所述，甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘效果好。