伊金秀　沙琦　楊偉東

摘 要：在上世紀(jì)八十年代，蘇南A區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化問(wèn)題也越來(lái)越突出，給蘇南A區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了更高的要求。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，蘇南A區(qū)進(jìn)入了人口老齡化的加速發(fā)展期。通過(guò)對(duì)蘇南A區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)前存在的問(wèn)題，提出推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：蘇南A區(qū);養(yǎng)老服務(wù)業(yè);發(fā)展對(duì)策

中圖分類號(hào)：F2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.11.013

1 蘇南A區(qū)加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要性

2015年底，江蘇省60周歲以上戶籍老年人口已經(jīng)達(dá)到1648.3萬(wàn)人，占戶籍人口的21.36%，比全國(guó)高出5個(gè)百分點(diǎn)，其中65周歲以上老年人口1115萬(wàn)人，占全省戶籍人口的14.45%;80周歲以上老年人口25496萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的15.47%。因此，江蘇是全國(guó)老齡化程度最高的省份。而根據(jù)資料顯示，“十二五”末，A區(qū)60周歲以上老年人口已達(dá)119.3萬(wàn)、占戶籍人口比例達(dá)24.8%，高于全國(guó)8.7個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)2020年A區(qū)60周歲以上老年人口將達(dá)到140萬(wàn)人，占比將上升至28%左右，并且在未來(lái)的幾十年內(nèi)，A區(qū)的人口老齡化問(wèn)題將更加嚴(yán)重。隨著互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)逐漸與傳統(tǒng)行業(yè)深度融合，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體提供改革創(chuàng)新發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)著經(jīng)濟(jì)形態(tài)的不斷演變和創(chuàng)新發(fā)展。2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+的國(guó)家戰(zhàn)略意義。當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為滿足老年人因疾病或身體機(jī)能衰退而產(chǎn)生的特殊生活需求和精神需求，提供相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)業(yè)部門集合，涉及老年生活照料、醫(yī)療服務(wù)、體育健身、文化娛樂(lè)、金融、旅游等多個(gè)行業(yè)。在此背景下，蘇南A區(qū)老齡產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出潛力巨大、市場(chǎng)廣闊的特點(diǎn)，僅養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)潛在需求到2020年將高達(dá)600億左右。但“十三五”時(shí)期，是A區(qū)人口老齡化的加速發(fā)展期，特別是少子化與老齡化的疊加效應(yīng)，高齡老人、失能失智老人、空巢獨(dú)居老人等老年群體的持續(xù)增加，給A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來(lái)更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2 養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查

為了深入了解A區(qū)老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求，通過(guò)對(duì)A區(qū)的城鎮(zhèn)農(nóng)村發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和訪談相結(jié)合的方式搜集老年人的基本情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及養(yǎng)老需求等方面的數(shù)據(jù)。共計(jì)發(fā)放200份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷124份。

2.1 老年人基本情況

本次調(diào)查盡可能在男女比例上保持平衡，調(diào)查群體年齡均在60歲以上，其中60-65歲的人數(shù)為40人，所占比重為32.26%;66-70歲的人數(shù)有35人，所占比重為28.23%;71-80歲的人數(shù)為24人，所占比重為19.35%;81-90歲的人數(shù)有18人，所占比重為1452%;91歲以上人數(shù)有7人，所占比重為5.65%。其中與子女同住的占40%，未與子女同住的人中居家的占87%，住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占13%。能完全自理或介助的占80%。月收入在3000以下的占35%，3000-6000的占50%，6000-10000的占12%，10000以上的占3%。

2.2 養(yǎng)老需求情況

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，目前蘇南A區(qū)老年人的主要休閑活動(dòng)方式以散步、跳廣場(chǎng)舞、打牌為主，有93人選擇，占比達(dá)到75%?？措娨暤谋壤脖容^高，選擇率達(dá)到65%。經(jīng)濟(jì)狀況不錯(cuò)的少部分選擇子女放假時(shí)旅游的方式，占比在35%。參加文體活動(dòng)的占比較少，為18%。養(yǎng)老方式上，選擇居家養(yǎng)老的比例高達(dá)85%，說(shuō)明受傳統(tǒng)觀念影響，老年人在有自理能力時(shí)還是更愿意選擇居家養(yǎng)老。選擇社區(qū)養(yǎng)老的比重仍然較低，選擇率僅為17%，通過(guò)訪談，了解到老年人的想法：對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足，還存在有多種顧慮。

在居家養(yǎng)老服務(wù)需求上，打掃衛(wèi)生、做飯、上門服務(wù)三項(xiàng)選擇率比較高，分別為79%、75%、60%，尤其是獨(dú)居老人，以及為子女帶孩子，尤其是在二孩時(shí)代，對(duì)打掃衛(wèi)生、做飯的服務(wù)需求更高。除此以外老年人對(duì)文化娛樂(lè)、應(yīng)急處理、醫(yī)療保健、健康養(yǎng)生等方面的關(guān)注也比較高。

在對(duì)是否會(huì)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)題上，有80%的人在有自理能力的情況下是不會(huì)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，有10%的人認(rèn)為如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)比較完善的話可以考慮，而有這種意愿人群經(jīng)濟(jì)月收入一般在3000元以上。

3 蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)展

在“十二五”期間，蘇南A區(qū)積極推進(jìn)政策體系和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，制定了一系列的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法及服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)辦法、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)基本規(guī)范等行業(yè)規(guī)范，并組織開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全、食藥品安全、衛(wèi)生防疫等方面監(jiān)督管理，注重推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展和老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、積極發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，深入推進(jìn)養(yǎng)醫(yī)融合，不斷提高老年福利，可以說(shuō)蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展取得了一定的成效，但是仍然存在一些問(wèn)題。

4 蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展中存在的問(wèn)題

4.1 養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的老人對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)比較敏感，在老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，有一半的人把經(jīng)濟(jì)承受能力這一影響因素排在首位。部分老人有意愿去養(yǎng)老院，但是退休金低的老人，甚至沒(méi)有退休金，收入來(lái)源于個(gè)人儲(chǔ)蓄和子女贍養(yǎng)的老人難以尋覓到契合自己需求意愿的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此，一些家庭對(duì)收費(fèi)高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望而卻步。

4.2 農(nóng)村養(yǎng)老保障水平低

“十二五”以來(lái)，蘇南A區(qū)高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，相繼出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例、關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)、印發(fā)了發(fā)改委民政局關(guān)于開(kāi)展國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知、關(guān)于加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)和關(guān)于完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)財(cái)政補(bǔ)貼政策的通知等一系列法規(guī)、政策和制度文件，但是，養(yǎng)老保障覆蓋面還不夠廣，農(nóng)村養(yǎng)老保障水平較低，自我養(yǎng)老能力不強(qiáng)，而且農(nóng)民可支配收入較低導(dǎo)致他們?cè)谏鐣?huì)保障方面的投入更低，盡管最近幾年蘇南A區(qū)農(nóng)村社保投入呈現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是相比其他養(yǎng)老的總投入量還是比較少的。整體上農(nóng)村居民養(yǎng)老保障能力與城市企業(yè)職工相比偏低。

4.3 服務(wù)形式單一，老年人的精神需求重視不足

大多數(shù)養(yǎng)老院房間配備簡(jiǎn)陋，較多是一般的單人床位，護(hù)理床較少，單人間很少，家具陳舊，娛樂(lè)建設(shè)設(shè)施少，娛樂(lè)休閑投入不足，醫(yī)養(yǎng)融合度低。另外，作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中非常重要的老年人精神文化活動(dòng)開(kāi)展少，由于老年人在性格、興趣方向上、身體狀況的差異，一部分老年人難有機(jī)會(huì)對(duì)人講述自己內(nèi)心所想，就把煩心事悶在心里，所以需要服務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)與老人溝通，化解問(wèn)題。再者，居家養(yǎng)老服務(wù)大多只是提供掃地、做飯，缺少康復(fù)護(hù)理、精神慰藉。

4.4 工作人員整體素質(zhì)較低

養(yǎng)老服務(wù)人員中專業(yè)護(hù)理人員不足，中高級(jí)的專業(yè)技術(shù)人員比例更低;養(yǎng)老服務(wù)用工機(jī)制還不夠完善，由于薪酬福利較低、勞動(dòng)強(qiáng)度又比較高，難以吸引年輕人加入進(jìn)來(lái)，從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人群中，多為文化程度偏低、養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)匱乏、全憑規(guī)章制度和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)完成相關(guān)工作的中年人，每年的人員流動(dòng)性較高。由于工作人員整體素質(zhì)較低，養(yǎng)老服務(wù)人員難以及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)、解決老人的問(wèn)題和需求。同時(shí)，專業(yè)服務(wù)人員的缺乏也嚴(yán)重阻礙了蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，許多服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)也受到了許多限制。

5 促進(jìn)蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)建議

蘇南A區(qū)的總目標(biāo)是到2020年，全面建成體系完備、制度健全、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、服務(wù)優(yōu)良、城鄉(xiāng)一體的現(xiàn)代新型養(yǎng)老服務(wù)業(yè);政府保障更加有力，社會(huì)服務(wù)更加完備，惠老政策更加優(yōu)化，百姓獲得感更高;力爭(zhēng)成為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)示范城市、智慧養(yǎng)老領(lǐng)軍城市和老年宜居城市。制定蘇南A區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)策，要以蘇南A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)為導(dǎo)向，參考國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較好的國(guó)家或地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，滿足多樣化的需求，鼓勵(lì)多元化的發(fā)展。

5.1 引進(jìn)雙向補(bǔ)助機(jī)制

一方面，政府可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)提供更多的補(bǔ)貼支持，加大鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策落實(shí)力度。另一方面，政府應(yīng)加大對(duì)老人投入的預(yù)算，可以為高齡老人從多方面提供政策支持。

5.2 加快推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老體系建設(shè)

目前，蘇南A區(qū)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，遠(yuǎn)不能滿足老年人的基本生活。一方面，政府應(yīng)加大對(duì)老年投入的預(yù)算，提高對(duì)農(nóng)村老齡人的養(yǎng)老補(bǔ)貼，增加專項(xiàng)補(bǔ)助資金。另一方面，由于農(nóng)村地區(qū)受傳統(tǒng)觀念的影響，農(nóng)村居民沒(méi)有太大的參保熱情，所以政府應(yīng)加大養(yǎng)老保險(xiǎn)的宣傳力度，并且在思想上給予引導(dǎo)。再者，還需進(jìn)一步完善互助養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，更要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)村老人收入。

5.3 開(kāi)展文化養(yǎng)老模式

以“互聯(lián)網(wǎng)+文化+養(yǎng)老”的創(chuàng)新思維模式，打造富有蘇南A區(qū)地域特色的文化養(yǎng)老模式，深入研究文化養(yǎng)老的內(nèi)涵，利用互聯(lián)網(wǎng)搭建文化養(yǎng)老平臺(tái)，形成多部門、多組織共同支撐的文化養(yǎng)老格局，解決老年人多元化的精神需求。

5.4 加快專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

依托高等院校、職校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)專業(yè)的教育體系建設(shè)，建立人才培訓(xùn)基地，培養(yǎng)掌握專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能的專業(yè)人才;加強(qiáng)培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)理人員上崗培訓(xùn)制度，提高服務(wù)水平;提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇，為養(yǎng)老服務(wù)人員設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助，改善工作條件，吸引更多的優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

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