尹丹

一、前言

隨著我國高等教育的發(fā)展，許多醫(yī)學院校除了開設(shè)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)外，還開設(shè)了與衛(wèi)生相關(guān)的管理和法律等專業(yè)，為社會培養(yǎng)多種類型的醫(yī)學人才。[1]當前大部分醫(yī)學院校都開設(shè)有“衛(wèi)生法學”課程，其目的是培養(yǎng)醫(yī)學生的法律知識和人文精神。[2]在教學實踐中，許多醫(yī)學院校均將“衛(wèi)生法學”課程設(shè)置為學生的公共必修課，即每個專業(yè)的學生都需要學習該門課程。[3]既然醫(yī)學院校存在不同專業(yè)的學生，那在“衛(wèi)生法學”課程教學中采用統(tǒng)一的教學方式和教學內(nèi)容，就可能是不恰當?shù)?；且由于專業(yè)的差異，學生對“衛(wèi)生法學”課程知識的需求亦是不同的，因此統(tǒng)一的教學模式并不能很好地實現(xiàn)教學目的。就此，筆者對西南某醫(yī)科大學兩種不同專業(yè)的學生對“衛(wèi)生法學”課程的認知情況進行問卷調(diào)查，以期能提供有助于今后教學的有價值的信息。

二、材料與方法

（一）研究對象

選取西南某醫(yī)科大學由同一名教師任教、分屬兩個不同專業(yè)的共163名學習“衛(wèi)生法學”的學生為對象進行問卷調(diào)查，其中兒科學專業(yè)學生84名，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生79名。

（二）研究方法

采取問卷調(diào)查法。為了避免偏倚因素的影響，對參與調(diào)查的學生均采取相同的教學方式，即教學課件、內(nèi)容和學時均一致。課程學習結(jié)束后，對學生發(fā)放調(diào)查問卷，進行不記名調(diào)查。

（三）研究內(nèi)容

目的是為了了解不同專業(yè)背景的學生對“衛(wèi)生法學”課程的認知情況，所以調(diào)查問卷的內(nèi)容：包括對課程設(shè)置的必要性、教學方式、教學內(nèi)容的觀點等幾方面。

（四）統(tǒng)計學分析

采用卡方檢驗方法來分析調(diào)查結(jié)果中不同組別構(gòu)成比的差異，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異；選用SPSS軟件（版本為20.0）進行統(tǒng)計學分析。

三、結(jié)果

（一）對課程設(shè)置必要性的認知

如表1所示，本研究通過對兩個專業(yè)共計163名學生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學生都認為醫(yī)學院校有必要開設(shè)“衛(wèi)生法學”課程，并且專業(yè)背景的不同并沒有影響學生對課程必要性的認識。

表1 課程設(shè)置必要性調(diào)查

（二）對課程教學方式的認知

在“衛(wèi)生法學”教學方式認知的調(diào)查中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生對教材的選用有著更高的要求，僅有58%的學生認為當前使用的教材知識更新及時并符合時代要求；而教材滿意度在兒科學專業(yè)學生中比較高，達到77%。由于“衛(wèi)生法學”課程在教學中也采用了網(wǎng)絡(luò)課程學習模式，所以本研究也調(diào)查了學生對在線學習方式的認知情況。同對教材的要求情況一樣，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生對網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的要求更高，只有43%的學生認為目前的在線學習方式比較完善；而兒科學專業(yè)學生認為完善的有77%。在學習渠道的調(diào)查中，對兩種不同專業(yè)的學生而言，課堂講授都是最重要的學習渠道，但是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生通過課外手段學習“衛(wèi)生法學”的人數(shù)明顯高于兒科學專業(yè)。關(guān)于衛(wèi)生法教學局限的認知，雖然兩個專業(yè)的學生都認為，教學手段單一、注重課堂法律條款講授是目前教學的局限。但有趣的是，兒科學的學生希望有更多的實踐機會（詳見表2）。

表2 課程教學方式認知調(diào)查

（三）對課程教學內(nèi)容的認知

由于“衛(wèi)生法學”課程法理條文性的內(nèi)容較多，如同預(yù)期一樣，學生們大都認為課程內(nèi)容比較枯燥。對課程教學內(nèi)容持積極態(tài)度的學生，在兒科學中為21%，衛(wèi)生事業(yè)管理僅為13%。在具體學習內(nèi)容上，專業(yè)背景對學習興趣能產(chǎn)生明顯的影響。如表3所示，兒科學專業(yè)學生對醫(yī)療法、醫(yī)療糾紛處理等章節(jié)更感興趣，而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生則對公共衛(wèi)生法、傳染病防治法等章節(jié)更感興趣。關(guān)于課程內(nèi)容難度，不同專業(yè)學生并沒有認識上的差異。

表3 課程教學內(nèi)容認知調(diào)查

四、討論

“衛(wèi)生法學”是大部分醫(yī)學院校都會開設(shè)的公共必修課，其本意是提高醫(yī)學生的衛(wèi)生法律素養(yǎng)，但是該課程在實際教學過程中卻往往流于形式，并不能達到預(yù)期目的。[4]目前也有許多研究強調(diào)改進教學方法，[5]但尚無關(guān)于學生課程認知情況的有針對性的調(diào)查研究。

根據(jù)本文的調(diào)查，醫(yī)學院校不同專業(yè)的學生對“衛(wèi)生法學”課程的認知程度存在差異，因此在教學中應(yīng)根據(jù)實際情況，結(jié)合學生專業(yè)背景開展有針對性的教學?？偟膩碚f，無論臨床還是管理專業(yè)的學生都認為在醫(yī)學院校開設(shè)“衛(wèi)生法學”課程是十分必要的，這種良性的認知也是今后進一步提高教學效果的基礎(chǔ)。符合相較于兒科學專業(yè)的學生，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生對“衛(wèi)生法學”的教學具有更高的要求，這一點可以從他們對目前所使用的教材和對在線學習方式的滿意度都較低等方面體現(xiàn)出來。他們更加希望接觸更新及時、知識點更加完善的教材，并且在線學習的方式可能也不僅僅只是滿足于觀看教師提供的在線課件。所以應(yīng)當重視衛(wèi)生管理專業(yè)學生的需求，開展在線答疑、案例分析等教學對于他們來說是合適的。[6]并且相較于兒科學專業(yè)的學生，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生自主學習“衛(wèi)生法學”的意愿更強，比如通過教學PPT和自行閱讀文獻等方式來學習。但值得注意的是，不論學生是否具有臨床醫(yī)學專業(yè)背景，課堂講授都是其學習“衛(wèi)生法學”最重要的途徑，所以教師應(yīng)該強加課程建設(shè)，特別是有針對性地提高教學質(zhì)量。在教學內(nèi)容上，既然專業(yè)背景會對學習興趣產(chǎn)生影響，所以應(yīng)該針對不同專業(yè)背景的學生，找出重點、興趣點以及最關(guān)心點，因材施教。本調(diào)查的結(jié)果顯示，由于專業(yè)和今后職業(yè)需求的不同，學生對衛(wèi)生法最關(guān)注的內(nèi)容也不一致。調(diào)查中有趣并符合預(yù)期的發(fā)現(xiàn)是，在“衛(wèi)生法學”課程所有的內(nèi)容中，兒科學專業(yè)的學生最關(guān)心醫(yī)療糾紛的處理，這可能與他們今后要從事高風險和高壓力的醫(yī)療工作有密切的關(guān)系；而衛(wèi)生事業(yè)管理的學生則更關(guān)注公共衛(wèi)生法。學生對“衛(wèi)生法學”的需求與其今后的職業(yè)傾向有關(guān)。

基于本次調(diào)查，教師在教學過程中應(yīng)該注重學生的實際情況，不能所有專業(yè)都千篇一律地開展教學活動。因為在醫(yī)學院校中，除了臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，還有公共預(yù)防醫(yī)學和醫(yī)學管理等專業(yè)的學生。教師應(yīng)該根據(jù)實際情況，在教學開始前進行有針對性的調(diào)查，了解學生情況并制定相應(yīng)的教學方案。同時由于“衛(wèi)生法學”課程所含內(nèi)容繁多，且其亦是一門實用性學科，所以對于臨床醫(yī)學專業(yè)背景的學生而言，教學應(yīng)該重視培養(yǎng)其醫(yī)療相關(guān)的法律知識；而對公共預(yù)防醫(yī)學和醫(yī)學管理專業(yè)背景的學生而言，教學重點則是公共衛(wèi)生法和衛(wèi)生管理法律等方面。在教學方式上，也不只是簡單地強調(diào)多種方式并用，而是要根據(jù)學生的實際情況來作出合適的選擇。如同樣是案例教學，對臨床醫(yī)學專業(yè)背景的學生而言，可讓其在網(wǎng)絡(luò)上查找與教授內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)療案例；對醫(yī)學管理專業(yè)背景的學生，則可讓其查閱衛(wèi)生法學相關(guān)的研究文獻。同時，教師在衛(wèi)生法理上給予學生輔導(dǎo)，亦可結(jié)合相關(guān)經(jīng)典案件的庭審視聽材料，開展研究型教學。當然，還需要更多的研究來實現(xiàn)本課程的教學效果的最優(yōu)化。