李彬

【摘要】 目的 觀察依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例 急性腦梗死患者， 按照治療方法不同分為單藥組與聯(lián)合組， 每組40例。單藥組患者給予依達拉奉治療， 聯(lián)合組患者給予依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。對比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損情況以及凝血功能指標（血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體）。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均優(yōu)于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著， 可明顯改善患者的神經(jīng)功能與凝血功能指標， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 依達拉奉;曲克蘆丁腦蛋白水解物;急性腦梗死;臨床療效

根據(jù)世界衛(wèi)生組織流行病學調(diào)查公布， 現(xiàn)在中國已經(jīng)成為急性腦卒中發(fā)病率最高的國家， 而腦梗死則是一種臨床上最常見到的缺血性腦卒中， 大約占全部腦卒中的70%， 并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[1]。腦梗死發(fā)病的主要病理基礎即動脈粥樣硬化， 而關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病原因， 高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等均是其主要危險因素[2]。急性腦梗死多發(fā)病突然、病情嚴重， 會威脅患者生命安全， 應積極治療?；诖?， 本研究為了進一步探討治療該病的有效療法， 選取本院收治的80例急性腦梗死患者的治療情況展開對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年4月收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 患者均滿足《各類腦血管疾病的診斷要點》相關(guān)標準， 且經(jīng)頭部CT或磁共振成像（MRI）等檢查證實， 均排除腦出血、顱內(nèi)感染性疾病、急性腦栓塞、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴有心房顫動病史、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、嚴重的感染性疾病、肝腎功能障礙性疾病患者[3]。按照治療方法不同將患者分為單藥組與聯(lián)合組， 每組40例。單藥組：男24例， 女16例;年齡36～75歲， 平均年齡（48.4±9.5）歲;病程3～15 h， 平均病程（7.3±2.6）h;病灶部位中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)23例， 椎-基底動脈系統(tǒng)17例;發(fā)病部位中左側(cè)29例， 右側(cè)11例。聯(lián)合組：男23例， 女17例;年齡36～76歲， 平均年齡（48.1±9.6）歲;病程3～15 h， 平均病程（7.5±2.5）h;病灶部位中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)22例， 椎-基底動脈系統(tǒng)18例;發(fā)病部位中左側(cè)28例， 右側(cè)12例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單藥組患者給予依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20050280）治療， 30 mg/次， 加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注， 2次/d， 3周為1個療程， 共治療1～3個療程。

聯(lián)合組患者給予依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。依達拉奉治療方法同單藥組;同時靜脈滴注曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環(huán)制藥有限公司， 國藥準字H22026572） 10 ml/次， 1次/d， 稀釋于250～500 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 3周 為1個療程， 共治療1～3個療程。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS評分）以及凝血功能指標（血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體）。

1. 4 療效判定標準 ①治愈：癥狀消失， NIHSS評分減少91%～100%;②顯效：癥狀基本消失， NIHSS評分減少46%～90%;③有效：癥狀改善， NIHSS評分減少18%～45%;④無效：癥狀未改善或加重， NIHSS評分減少<18%[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 聯(lián)合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后凝血功能指標對比 治療前， 兩組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二 聚體均優(yōu)于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在急性腦梗死的治療上， 當前主要是根據(jù)患者的具體病情采取對癥下藥的方式， 例如腦水腫患者常給予脫水藥降低顱內(nèi)壓;高血壓者給予降壓藥治療;神經(jīng)功能缺損者給予腦功能恢復藥物治療等。合理、有效的治療方案可起到良好的臨床效果， 并能改善患者的預后。

依達拉奉屬于自由基清除劑， 可清除自由基， 抑制脂質(zhì)氧化， 對腦細胞的過氧化作用也可起到一定的抑制， 因此能減少神經(jīng)細胞凋亡， 降低腦水腫、組織損傷的嚴重程度， 同時還可促進內(nèi)循環(huán)， 減少神經(jīng)元凋亡， 恢復神經(jīng)功能。曲克蘆丁腦蛋白水解物可清除自由基， 能保護因氧化應激所致的細胞凋亡， 同時還可對神經(jīng)因子起作用， 以此達到修復神經(jīng)組織損傷， 提高神經(jīng)組織功能的治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患者總有效率為95.0%， 高于單藥組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者NIHSS評分低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、 D-二聚體對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均優(yōu)于單藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著， 可明顯改善患者的神經(jīng)功能與凝血功能指標， 值得推行。

參考文獻

[1] 曲傳勇， 王海， 高永英， 等. 依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物粉針治療腦梗死后出血的相關(guān)對照研究. 中外女性健康研究， 2017， 10（21）：110.

[2] 任西娟， 許松. 依達拉奉聯(lián)合曲克蘆丁對急性腦梗死患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響. 臨床醫(yī)學， 2016， 36（12）：59-61.

[3] 林美容， 李世博， 余碧暉， 等. 依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清超敏C反應蛋白水平的影響. 廣東醫(yī)學， 2016， 37（1）：214-215.

[4] 黎明麗， 宋薇， 劉薇芝， 等. 依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析. 中國藥房， 2016， 27（33）：4675-4678.

[5] 陳海波， 梁克山， 周紹新， 等. 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機、單盲和安慰劑對照研究. 中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志， 2016， 23（4）：251-255.

[收稿日期：2018-09-26]