陳曉云 文娟玲 王仕清

【摘要】 目的 探討個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果。方法 400例小兒手足口病患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各200例。兩組均使用磷酸奧司他韋治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用個(gè)性化綜合護(hù)理。比較兩組患兒的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況、癥狀消退時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為98.50%， 明顯高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率0明顯低于對(duì)照組的5.50%， 護(hù)理滿(mǎn)意率99.00%明顯高于對(duì)照組的75.50%。觀察組患兒發(fā)熱消退時(shí)間（2.19±1.08）d、皮疹皰疹消退時(shí)間（3.36±0.71）d、痊愈時(shí)間（4.63± 1.21）d均明顯短于對(duì)照組的（3.24±1.35）、（5.42±1.03）、（6.79±1.54）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果顯著， 能加快皰疹消退， 提升治療效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口病;磷酸奧司他韋;個(gè)性化綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.107

小兒手足口病是兒童常見(jiàn)的傳染性疾病， 主要由腸道病毒71和柯薩奇病毒A16等病毒傳播引起， 以5歲以下的兒童發(fā)病率最高。本病表現(xiàn)為口腔、手、足等部位的小皰疹或小潰瘍， 大多病情較輕， 但也有少數(shù)嚴(yán)重患兒會(huì)引發(fā)無(wú)菌性腦膜腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥， 甚至危及患兒生命[1]。因此， 臨床對(duì)本病的治療及護(hù)理十分重視。磷酸奧司他韋是臨床可供使用的最強(qiáng)抗流感病毒藥物， 抑制病毒效果確切， 且安全性高。本研究分析個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月在本院兒科治療的400例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各200例。觀察組患兒中， 男104例， 女96例;年齡2～5歲， 平均年齡（3.9±1.1）歲， 病程2～7 d。對(duì)照組患兒中， 男102例， 女98例;年齡2～5歲， 平均年齡（4.0± 1.3）歲， 病程2～5 d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均符合小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)臨床檢查確診， 有典型的手足口部位皰疹表現(xiàn);排除藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒。

1. 2 方法 兩組患兒均服用磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763）治療， 根據(jù)體重給藥， ≤15 kg者服用30 mg/次， 16～23 kg者服用45 mg/次， 24～40 kg者服用60 mg/次， 2次/d， 共治療10 d[2]。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 統(tǒng)一病情宣教， 給予清淡飲食， 指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組采用個(gè)體化綜合護(hù)理， 具體如下。①個(gè)性化健康教育。對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一口頭教育， 講解手足口病的發(fā)病和流行機(jī)制、傳播方式、易感情況、臨床表現(xiàn)及治療方法等， 叮囑家長(zhǎng)督促患兒保持良好衛(wèi)生習(xí)慣， 保證充足睡眠， 切勿到公共場(chǎng)所[3]。②個(gè)性化心理護(hù)理。采用親切、和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流， 了解患兒的性格特征及心理動(dòng)向， 幫助患兒消除恐懼、焦慮、消極的心理狀態(tài)， 盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境， 增強(qiáng)治療信心。③個(gè)性化飲食及口腔護(hù)理。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食， 多進(jìn)食高蛋白、清淡、易消化的食物， 禁止攝入海鮮等易過(guò)敏食物， 遵循少量多餐的原則;每日飯前、飯后進(jìn)行口腔護(hù)理， 用溫淡鹽水漱口， 若疼痛明顯或不會(huì)漱口的患兒可使用康復(fù)新液口含， 3次/d， 以加快口腔創(chuàng)面愈合[4]。④發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于中等程度及以下的發(fā)熱囑咐患兒多喝水， 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫， 盡量不使用藥物;對(duì)于體溫>38.5℃者， 可口服羚羊角口服液， 并給予冰袋物理降溫。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況、癥狀消退時(shí)間。并發(fā)癥主要包括心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等;護(hù)理滿(mǎn)意情況采用自制量表進(jìn)行調(diào)查， 結(jié)果分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 記錄滿(mǎn)意例數(shù)并計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意率;癥狀消退時(shí)間包括發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：治療48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 治療4 d內(nèi)手足口部位皰疹全部干燥結(jié)痂， 無(wú)新皰疹生成;有效：治療72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 手足口部位皰疹干燥結(jié)痂時(shí)間>4 d， 但5 d后無(wú)新皰疹生成;無(wú)效：治療后4 d體溫恢復(fù)正常， 手足口部位皰疹干燥結(jié)痂時(shí)間>6 d， 且有新的皰疹生成。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒是手足口病的高發(fā)人群， 且該病易傳播、易感染， 有一定的危重并發(fā)癥發(fā)生幾率， 因此， 臨床對(duì)本病的防治十分重視。目前， 本病尚缺乏特異性治療手段， 抗病毒是主要的治療方法。磷酸奧司他韋可選擇性抑制病毒體表的神經(jīng)氨酸酶， 阻止病毒釋放和播散， 達(dá)到抗病毒的效果。但小兒的自護(hù)能力及自制能力較差， 單純藥物治療無(wú)法快速獲得療效， 需要進(jìn)一步配合護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化綜合護(hù)理從小兒手足口病的病情特點(diǎn)及小兒的特殊性出發(fā)， 制定個(gè)性化的健康教育、心理護(hù)理、口腔及飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理等護(hù)理措施， 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)共同做好患兒的護(hù)理， 緩解患兒的負(fù)面心理情緒， 提高其治療依從性， 并引起家長(zhǎng)對(duì)病情的重視， 主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作， 給予患兒合理飲食， 飯前飯后進(jìn)行口腔清潔護(hù)理， 對(duì)于發(fā)熱患兒依據(jù)體溫情況分別實(shí)施不同的護(hù)理， 從而大大提升了醫(yī)護(hù)工作的有效性， 促進(jìn)臨床療效的發(fā)揮， 快速緩解癥狀， 加快病情愈合[6]。

綜上所述， 個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果確切， 有效提升了臨床療效， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敏， 吳愛(ài)芳. 個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（17）：128-129.

[2] 張?zhí)m香. 個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療對(duì)小兒手足口病的臨床療效及護(hù)理滿(mǎn)意度影響. 中外女性健康研究， 2018（12）：155， 159.

[3] 司馬貫忠， 陳丙文， 楊昕. 磷酸奧司他韋顆粒輔助治療小兒手足口病的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（4）：51-53.

[4] 黃敏. 個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（10）：138-140.

[5] 馮彩霞， 王麗娟. 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理結(jié)合臨床治療對(duì)小兒手足口病的防控及康復(fù)效果. 疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志， 2017， 11（9）：753-754.

[6] 宋燕. 個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的護(hù)理效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（24）：4841-4842.

[收稿日期：2018-09-01]