姜曉鳳

【摘要】 目的 觀察左卡尼汀聯(lián)合血液透析對尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的臨床療效。方法 50例尿毒癥性營養(yǎng)不良患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析進行治療， 對照組采用常規(guī)血液透析進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果、轉(zhuǎn)鐵蛋白和前白蛋白水平及治療前后血紅蛋白、白蛋白水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者血紅蛋白、白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者血紅蛋白、白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療顯效20例、有效2例、無效3例， 總有效率為88.00%;對照組患者治療顯效10例、有效5例、無效10例， 總有效率為60.00%;實驗組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 對照組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;實驗組患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性營養(yǎng)不良的臨床療效較為理想， 能夠顯著改善患者的血清指標(biāo)， 提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀;血液透析;尿毒癥性營養(yǎng)不良;臨床療效

隨著血液透析技術(shù)的進步和發(fā)展， 越來越多的尿毒癥患者能夠在其技術(shù)支持下生存， 但是血液透析技術(shù)無法有效控制尿毒癥患者的相關(guān)并發(fā)癥， 如尿毒癥性營養(yǎng)不良。尿毒癥性營養(yǎng)不良的發(fā)生會增加尿毒癥患者感染幾率和發(fā)生心血管疾病的幾率， 最終降低尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的生存質(zhì)量。本文選取25例尿毒癥性營養(yǎng)不良患者， 研究采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析對其進行治療的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的50例尿毒癥性營養(yǎng)不良患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組中男20例、女5例， 平均年齡（56.82±5.65）歲;疾病類型：10例糖尿病腎病、8例高血壓腎病、7例膜性腎病;營養(yǎng)不良分級：15例Ⅰ級、9例Ⅱ級、 1例Ⅲ級。對照組中男21例、女4例， 平均年齡（56.91± 5.60）歲;疾病類型：12例糖尿病腎病、6例高血壓腎病、7例 膜性腎病;營養(yǎng)不良分級：17例Ⅰ級、6例Ⅱ級、2例Ⅲ級。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可 比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)血液透析進行治療， 給予肝素抗凝和碳酸氫鹽進行透析， 血液流速200～250 ml/min， 透析流量為500 ml/min， 3次/周， 4 h/次， 連續(xù)治療4個月。實驗組采用左卡尼?。ǔＶ萏m陵制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000543）聯(lián)合血液透析進行治療;左卡尼汀初始劑量為10～20 mg/kg， 溶于5～10 ml注射用水中， 2～3 min靜脈推注1次;采用肝素抗凝和碳酸氫鹽進行透析析， 血液流速200～250 ml/min， 透析流量為500 ml/min， 3次/周， 4 h/次， 連續(xù)治療4個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、轉(zhuǎn)鐵蛋白和前白蛋白水平及治療前后血紅蛋白、白蛋白水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的臨床癥狀完全消失為顯效;治療結(jié)束后尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的臨床癥狀有所改善為有效;治療結(jié)束后尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的臨床癥狀未消失為無效[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血紅蛋白、白蛋白水平比較 治療前， 兩組患者血紅蛋白、白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者血紅蛋白、白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者治療顯效 20例、有效2例、無效3例， 總有效率為88.00%（22/25）;對照組患者治療顯效10例、有效5例、無效10例， 總有效率為 60.00%（15/25）;實驗組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平比較 實驗組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 對照組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;實驗組患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眾所周知， 慢性腎衰竭患者一般存在營養(yǎng)代謝紊亂狀況， 營養(yǎng)不良發(fā)生率比較高[2]。營養(yǎng)不良的發(fā)生則與尿毒癥的部分嚴(yán)重并發(fā)癥有密切關(guān)系， 尿毒癥性營養(yǎng)不良是導(dǎo)致慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量降低以及提高死亡率的主要影響因素[3]。有資料顯示， 提高尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)療法能夠在一定程度上延緩疾病進展， 獲得較為理想的預(yù)后效果， 降低尿毒癥性營養(yǎng)不良并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本文研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者血紅蛋白、白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者血紅蛋白、白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有資料表明， 左卡尼汀是一種人體內(nèi)所必需的物質(zhì)， 既可以通過服用藥物來獲得， 也能夠在機體內(nèi)自主合成。左卡尼汀在機體脂肪氧化過程中發(fā)揮出不可或缺的作用， 主要功能：攜帶長鏈脂肪酸穿過線粒體內(nèi)膜進入到機體內(nèi)參與反應(yīng)， 最終產(chǎn)生相關(guān)能量。大多數(shù)相關(guān)學(xué)者表明， 為尿毒癥患者補充合適的左卡尼汀能夠積極改善能量代謝狀況， 繼而提高血紅蛋白、白蛋白等血清指標(biāo)水平， 積極改善營養(yǎng)不良狀況， 最終提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量和臨床治療效果[5， 6]。本文研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 對照組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平分別為（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;實驗組患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。左卡尼汀聯(lián)合血液透析能夠顯著改善尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的微炎癥狀態(tài)， 繼而促進尿毒癥性營養(yǎng)不良患者機體對食物的營養(yǎng)吸收效果， 進一步改善尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀態(tài)， 具有積極的治療作用。

綜上所述， 左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性營養(yǎng)不良的臨床療效較為理想， 能夠顯著改善尿毒癥性營養(yǎng)不良患者的血清指標(biāo)， 提高臨床治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-11]