何長欣

【摘要】 目的 研究鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法 80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸?根據(jù)入院時間先后分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療， 觀察組患者采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療， 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)心動過緩1例， 淺靜脈炎2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例， 淺脈炎4例， 心動過緩2例， 心力衰竭加重3例， 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為32.5%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用鹽酸胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 能夠有效提高治療有效率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸胺碘酮;鹽酸利多卡因;急性心肌梗死;室性心律失常

急性心肌梗死是臨床中較為常見的一種心血管疾病， 該病主要是由于患者突然出現(xiàn)冠狀動脈堵塞的情況， 相應(yīng)部位的血流無法進(jìn)行正常流動， 進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持久性的缺血缺氧的情況， 臨床中該病具有發(fā)病較急、病情發(fā)展較快的臨床特點， 室性心律失常是臨床中急性心肌梗死多發(fā)的一種并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究顯示鹽酸胺碘酮對于心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 本次研究就對此進(jìn)行了探討分析， 現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進(jìn)行治療的80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?， 根據(jù)入院時間先后分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者中， 男23例， 女17例， 年齡38～65歲， 平均年齡（57.65±4.11）歲。 觀察組患者中， 男21例， 女19例， 年齡39～66歲， 平均年齡（58.78±4.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后進(jìn)行相應(yīng)的檢查， 并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理， 安排患者臥床休息， 給予抗凝、吸 氧等基本治療， 對患者的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正。

對照組患者采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療， 使用劑量為 50 mg， 靜脈滴注， 根據(jù)患者的實際情況調(diào)整用藥劑量， 最終用藥劑量≤150 mg， 滴注時間維持在24 h， 滴注速度約2 mg/min， 滴注過程中監(jiān)控患者的心率， 出現(xiàn)異常時應(yīng)及時處理。觀察組患者采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療， 靜脈推注， 先將150 mg藥物推注入患者體內(nèi)， 推注時間控制在10 min內(nèi)， 然后觀察患者的情況， 如果情況改善并不理想則再次進(jìn)行2次重復(fù)治療， 將給藥方式更改為靜脈滴注， 滴注速度為1 mg/min， 患者心率穩(wěn)定后須繼續(xù)靜脈滴注， 滴注時間維持在24 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的各項癥狀消失， 心率恢復(fù)正常， 室性前期收縮改善較為明顯， 降幅>90%;有效：患者的各項癥狀、心率及室性前期收縮均改善， 但是降幅在80%～90%;無效：患者情況無任何改善， 心率 <40次/min或>120次/min?？傆行?顯效率+有效率。不 良反應(yīng)包括心動過緩、淺靜脈炎、惡心嘔吐、心力衰竭加重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效25例， 占比62.5%;有效13例， 占比32.5%;無效2例， 占比5.0%;治療總有效率為95.0%;對照組治療顯效15例， 占比37.5%;有效13例， 占比32.5%;無效12例， 占比30.0%;治療總有效率為70.0%;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)心動過緩1例， 淺靜脈炎2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例， 淺脈炎4例， 心動過緩2例， 心力衰竭加重3例， 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為32.5%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中最常見的急危重癥之一， 并且患者會有一定幾率出現(xiàn)合并左心力衰竭的情況， 嚴(yán)重地影響著患者的日常生活和工作， 嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。室性心律失常是急性心肌梗死后常見的一種并發(fā)癥， 患者在臨床中會出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速以及心室撲動和心室顫動等情況， 患者心肌發(fā)生急性缺氧缺血， 其體內(nèi)的有氧代謝和腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）合成效率出現(xiàn)降低， 進(jìn)而導(dǎo)致患者細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙， 使患者的心肌舒張和收縮功能受到損傷， 導(dǎo)致心力衰竭情況出現(xiàn)， 因此在臨床中對患者的室性心律失常情況進(jìn)行有效的治療， 對于改善患者疾病， 保證患者生命健康安全具有十分重要的意義[2]。

鹽酸胺碘酮是臨床中的一種心臟離子多通道阻滯劑， 其具有Ⅰ～Ⅴ類抗心律失常藥物的電生理作用， 該藥在進(jìn)入患者的體內(nèi)后， 會通過阻礙患者體內(nèi)的鉀離子流動， 實現(xiàn)延長患者的心肌細(xì)胞3相動作電位的目的， 進(jìn)而使得患者的心室、心房肌纖維動作電位以及不應(yīng)期等得到延長， 增加心房與旁道組織的傳導(dǎo)時間， 實現(xiàn)擴(kuò)張患者冠狀動脈和附近血管的作用， 使得患者的冠脈動脈血流量增加， 而心肌耗氧量降低， 從而緩解患者的臨床癥狀， 穩(wěn)定患者的心率[3-5]。同時該藥具備α、β類抗心律失常藥物以及α、β腎上腺素受體藥物的性質(zhì)， 因此其也會減緩患者的竇房結(jié)自律性， 且不對導(dǎo)致患者的動作電位高度和靜息膜電位受到影響， 在進(jìn)行靜脈注射給藥時也不會對患者的左心室功能產(chǎn)生抑制效果， 導(dǎo)致患者心率出現(xiàn)異常;同時由于該藥物的半衰期較長， 臨床使用劑量較低， 療效較明顯。臨床研究顯示， 鹽酸胺碘酮具有較大的安全范圍， 其誘發(fā)心率失常的可能性很低， 不良事件發(fā)生較少， 因此比較適合在臨床中應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用鹽酸胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 能夠有效提高治療有效率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何志偉. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究. 中國處方藥， 2016， 14（6）：79-80.

[2] 胡志鵬. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（32）：194-195.

[3] 朱仲燕. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：32-33.

[4] 吳昱旻. 分析胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床治療效果. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（33）：111-112.

[5] 廖海鯤， 劉占文. 胺碘酮對充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（24）： 4568.

[收稿日期：2018-11-07]