劉瑞

【摘要】 目的 研究非離子型造影劑與傳統(tǒng)造影劑在子宮輸卵管造影（HSG）中的診斷效果。 方法 78例擬行子宮輸卵管造影的患者， 根據(jù)造影劑的不同分為對照組和研究組， 每組39例。兩組患者均采用X線照射， 對照組患者采用傳統(tǒng)造影劑， 研究組患者采用非離子型造影劑。比較兩組患者的圖像顯影質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的圖像顯影質(zhì)量優(yōu)良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究組患者檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。結(jié)論 在子宮輸卵管造影中采用非離子型造影劑， 能夠提高臨床圖像顯影質(zhì)量優(yōu)良率， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非離子型;造影劑;子宮輸卵管;診斷效果

子宮輸卵管造影是臨床評價女性不孕癥的重要影像學(xué)技術(shù)， 對輸卵管性不孕癥的診斷具有重要意義， 當(dāng)前發(fā)病率較高， 治療較為困難[1]。通過子宮輸卵管造影能夠準(zhǔn)確地判斷子宮腔形態(tài)， 并觀察輸卵管的通暢情況， 在檢查期間較為安全， 無需麻醉， 能夠及時尋找不孕病因。但臨床中傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影種類較多， 劑量較大， 會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥， 非離子型造影劑在臨床中安全性較高， 但需要避免輸卵管妊娠[2]。本文旨在比較非離子型造影劑與傳統(tǒng)造影劑的診斷效果， 特選取2016年10月～2017年12月收治的78例擬行子宮輸卵管造影的患者作為研究對象， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年12月收治的78例擬行子宮輸卵管造影的患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在行造影前均接受常規(guī)婦科檢查， 并實(shí)施宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查;②未出現(xiàn)肢體功能障礙者;③均知曉本研究并自愿參加;④均為不孕癥患者;⑤對造影劑無過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖系統(tǒng)出現(xiàn)惡性病變;②存在生殖慢性炎癥的患者;③溝通障礙難以參加治療者;④臨床基礎(chǔ)資料不完善者。所有患者根據(jù)造影劑的不同分為對照組和研究組， 每組39例。對照組患者年齡21～42歲， 平均年齡（26.24±5.26）歲;病程1～6年， 平均病程（2.65±1.12）年。研究組患者年齡21～42歲， 平均年齡（26.56±5.25）歲;病程1～6年， 平均病程（2.76± 1.15）年。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)造影劑， 選擇76%泛影葡胺注射液（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37023987）， 研究組患者采用非離子型造影劑， 選擇碘佛醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20067895）， 造影劑用量通常為10～20 ml。

所有患者均在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行檢查， 檢查前需要排空大小便， 并肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg， 早10～15 min后， 患者取仰臥位， 取盆腔平面后進(jìn)行無菌操作， 常規(guī)消毒外陰與陰道， 經(jīng)過宮頸口插入雙腔氣囊導(dǎo)管， 氣囊充氣2～3 ml堵住宮口， 在X線下通過輸卵管通液儀注藥， 并進(jìn)行觀察， 根據(jù)患者的充盈狀態(tài)調(diào)整速度。當(dāng)患者子宮輸卵管充盈后， 對患者盆腔正位攝片， 觀察輸卵管的通暢情況。觀察20 min后再次進(jìn)行攝片， 并觀察盆腔內(nèi)的彌散情況。若顯像不理想， 可轉(zhuǎn)動體位， 多角度進(jìn)行平片。注藥出現(xiàn)阻力， 可適當(dāng)進(jìn)行加壓， 加壓后出現(xiàn)腹痛需要及時停止。同時應(yīng)縮短患者的透視時間， 以減少X線照射量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 圖像顯影質(zhì)量 根據(jù)檢查情況分析兩組患者的圖像顯影質(zhì)量[3]， 優(yōu)：檢查顯示輸卵管與宮腔良好， 圖像較為清晰， 對比明顯， 細(xì)微結(jié)構(gòu)好， 黏膜顯示滿意;良：輸卵管與宮腔對比較好， 宮腔內(nèi)顯示清晰， 能夠作為診斷依據(jù)， 但細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示較差;差：對比并不明顯， 顯影較淡， 部分細(xì)微結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)， 對診斷無幫助。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)× 100%。

1. 3. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并比較兩組患者檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要包括腹痛、惡心、嘔吐、嗆咳頭暈、胸悶及蕁麻疹等[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圖像顯影質(zhì)量比較 研究組患者的圖像顯影質(zhì)量優(yōu)良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。見表2。

3 討論

子宮輸卵管造影通過了解子宮與輸卵管管腔道內(nèi)情況， 能夠及時觀察患者輸卵管是否通暢， 同時可以觀察子宮形態(tài)， 檢查較為安全， 能夠及時尋找患者不孕的原因。而在臨床造影期間不可缺少的就是造影劑， 早期一般選擇油劑碘化油， 但粘稠度較高， 吸收較慢， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管狹窄部的肉芽腫， 目前無法廣泛應(yīng)用[5]。

本文旨在比較非離子型造影劑（泛影葡胺）與傳統(tǒng)造影劑（碘佛醇）的診斷效果， 結(jié)果顯示， 研究組患者的圖像顯影質(zhì)量優(yōu)良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究組患者檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。泛影葡胺與碘佛醇均屬于水溶性造影劑， 通過水溶性造影劑， 能夠有效克服油劑的缺陷， 檢查時間較短， 在顯影中效果更加明顯。而且非離子型造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 同時非離子型造影劑能夠提高檢查中圖像質(zhì)量， 有利于不孕癥患者的進(jìn)一步診斷， 但需要患者符合臨床條件的情況下才可進(jìn)行[5-8]。

綜上所述， 在子宮輸卵管造影中采用非離子型造影劑， 能夠提高臨床圖像顯影質(zhì)量優(yōu)良率， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-18]