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        多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效分析

        2019-07-01 13:46:39張玉國
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:奧氮平

        張玉國

        【摘要】 目的 研究多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效。方法 100例老年癡呆伴精神行為癥狀患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者使用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者使用奧氮平進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 兩組患者簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)分、阿爾茨海默病行為病理學(xué)評(píng)分量表(BEHAVE-AD)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、BEHAVE-AD評(píng)分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22%, 明顯低于對(duì)照組患者的70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于老年癡呆伴精神行為癥狀患者使用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療, 有助于提升臨床治療效果, 改善患者認(rèn)知功能, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 多奈哌齊;奧氮平;老年癡呆;精神行為癥狀

        老年癡呆包括阿爾茨海默癥以及血管性癡呆, 作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變, 患者發(fā)病后出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙的狀況, 并且往往伴隨幻覺、妄想等精神癥狀, 此病好發(fā)于老年人[1]。隨著近年來我國老齡化現(xiàn)象的加重, 老年癡呆患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì), 對(duì)患者及家屬產(chǎn)生極大心理負(fù)擔(dān)。本次研究的主要目的觀察多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴精神行為癥狀患者的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2017年8月~2018年7月 收治的100例老年癡呆伴精神行為癥狀患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中, 男27例, 女23例;年齡64~85歲, 平均年齡(70.12±5.55)歲;病程1~11年, 平均病程(5.21±1.94)年。對(duì)照組患者中, 男30例, 女20例;年齡65~84歲, 平均年齡(70.69±5.54)歲;病程1~10年, 平均病程(5.01±1.74)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所選患者均由臨床確定診斷, 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 并獲取所選患者及家屬同意, 均已簽訂知情同意書。

        1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):所選患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版阿爾茨海默癥(AD)、血管性癡呆(VD)或者是混合性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];MMSE評(píng)分 ≤24分, BEHAVE-AD評(píng)分≥8分[3];既往采取過治療措施或者停止治療時(shí)間>1個(gè)月。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者;患有其他嚴(yán)重疾病(例如腫瘤等);患有其他精神類疾病患者;對(duì)于本次研究所使用藥物過敏患者[4]。

        1. 3 方法

        1. 3. 1 對(duì)照組 患者使用奧氮平治療, 開始治療時(shí), 使用劑量為2.5 mg/d, 之后根據(jù)患者病情酌情增加劑量, 但最高使用劑量≤20 mg/d, 治療療程為8周。

        1. 3. 2 觀察組 患者使用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療, 奧氮平開始使用劑量為2.5 mg/d, 之后根據(jù)患者病情酌情增加劑量, 但最高使用劑量≤10 mg/d;同時(shí)使用多奈哌齊進(jìn)行治療, 多奈哌齊起始劑量設(shè)置為5 mg/d, 后續(xù)治療根據(jù)患者病情增加劑量, 但最高劑量≤20 mg/d, 治療療程為8周。

        1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用MMSE以及BEHAVE-AD對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行判定。MMSE評(píng)分越高越好, BEHAVE-AD評(píng)分越低越好。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療前, 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、BEHAVE-AD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、BEHAVE-AD評(píng)分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療過程中共發(fā)生4例便秘, 3例口干, 2例乏力, 1例體重增加, 1例嗜睡, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22%;對(duì)照組患者治療過程中共出現(xiàn)13例便秘, 5例口干, 7例乏力, 6例體重增加, 4例嗜睡, 不良反應(yīng)發(fā)生率為70%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        老年癡呆作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 好發(fā)于老年人, 患者患病后, 表現(xiàn)出記憶力減退、幻覺等癥狀[5]。隨著老齡化現(xiàn)象的加重, 老年癡呆人數(shù)逐年增加, 因此對(duì)于老年癡呆伴精神行為癥狀的治療逐漸受到重視?;颊呋疾〉闹饕蚴怯捎谏窠?jīng)元數(shù)目減少, 且腦組織中的乙酰膽堿含量降低。多奈哌齊作為第二代膽堿酯酶抑制劑, 可以延緩乙酰膽堿的水解, 將突出間歇乙酰膽堿維持在正常水平內(nèi), 增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)以及記憶功能, 發(fā)揮治療效果。而奧氮平是第二代非典型抗精神類藥物, 選擇性的釋放前額葉皮質(zhì)乙酰膽堿, 對(duì)D2、D3、D4受體以及5-羥色胺(5-HT2)、α2受體產(chǎn)生拮抗作用, 對(duì)患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮等精神癥狀進(jìn)行改善, 并提升記憶功能。將兩種藥物合用, 發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)點(diǎn), 增強(qiáng)藥物效果, 同時(shí)兩種藥物合用時(shí), 避免了單一藥物大劑量使用治療疾病的情況, 降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[6-8]。本次研究發(fā)現(xiàn), 治療后, 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、BEHAVE-AD評(píng)分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于老年癡呆伴精神行為癥狀患者使用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療, 有助于提升治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        綜上所述, 使用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴精神行為癥狀患者, 有助于提高臨床治療效果, 改善患者精神癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱逸溪, 黃龍珠, 秦雯. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠(yuǎn)期療效觀察. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 29(1): 60-62.

        [2] 莊曉勇. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠(yuǎn)期效果影響分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(17):60-62.

        [3] 劉召英. 奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(17): 10-11.

        [4] 章瑜, 謝健. 多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)的阿爾茨海默病患者的臨床研究. 浙江醫(yī)學(xué), 2016, 38(24):1997-1999.

        [5] 鮑成. 多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合在老年癡呆精神行為癥狀治療中的效果及安全性研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(34):119-120.

        [6] 鄧盛柞. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆患者精神行為癥狀臨床療效研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(36):180-181.

        [7] 謝新鳳. 多奈哌齊合并奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性對(duì)照研究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(15):152-153.

        [8] 崔志軍. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的療效及安全性分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 28(8):45-46.

        [收稿日期:2018-09-29]

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