毛爽

【摘要】 目的 觀察復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效。方法 117例哮喘性支氣管炎患者， 以治療方式的不同分為霧化組（58例）和常規(guī)組（59例）。常規(guī)組患者給予哮喘性支氣管炎的常規(guī)治療， 霧化組患者在常規(guī)組基礎上給予復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入的治療方案。比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間（咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘、肺部濕啰音等消失時間）。結果 經(jīng)治療后， 霧化組患者的總有效率93.10%顯著高于常規(guī)組的54.24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 霧化組咳嗽消失時間為（6.23±1.63）d、肺部哮鳴音消失時間為（7.99±0.63）d、氣喘消失時間為（6.05±0.59）d、肺部濕啰音消失時間為（2.88±1.15）d， 均顯著短于常規(guī)組的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 運用復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎臨床效果更好， 能夠盡快緩解臨床癥狀， 對提高患者治療后的生活質(zhì)量及過敏原的防御能力具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 復方異丙托溴銨;布地奈德;哮喘性支氣管炎;霧化吸入;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.064

哮喘性支氣管炎是呼吸科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 常見于冬季和春季， 具有急性、快速、易感特點。它通常由常見的病毒感染引起， 或者可能由細菌感染引起。本院針對2017年11月～2018年11月呼吸科門診收治的117例哮喘性支氣管炎患者進行回顧性抽取與分析， 研究復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院呼吸科門診收治的117例哮喘性支氣管炎患者作為研究對象， 以治療方式的不同分為霧化組（58例）和常規(guī)組（59例）。霧化組中， 男18例， 女40例;平均年齡（45.25±4.12）歲;平均病程（3.17±2.36）年。常規(guī)組中， 男33例， 女26例;平均年齡（46.11±3.62）歲;平均病程（2.99±3.51）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合哮喘性支氣管炎診斷標準的患者;②無其他重大疾病患者;③無相關家族遺傳病史患者。

1. 2. 2 排除標準 ①有先天性心臟病或其他先天性疾病的患者;②有氣管狹窄、氣管發(fā)育不良的患者;③病情加重需要調(diào)整治療方案的患者;④本次研究前15 d內(nèi)， 接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 常規(guī)組 常規(guī)組給予哮喘性支氣管炎的常規(guī)治療， 即予抗病毒藥物、抗生素類藥物治療， 同時加強平日對患者的護理， 密切關注患者臨床癥狀的變化。療程為1周。

1. 3. 2 霧化組 在常規(guī)組基礎上， 霧化組給予復方異丙托溴銨溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 國藥準字J20130135）和布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 國藥準字H20140475）聯(lián)合霧化吸入的治療方案。取1.0 ml布地奈德懸浮液與復方異丙托溴銨溶液混合， 再加入0.9%氯化鈉溶液（一般用量為2 ml）混勻， 吸入15 min/d， 2次/d， 密切護理， 療程為1周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準

1. 4. 1 療效判定標準 對比兩組患者治療后的臨床療效， 痊愈：哮喘性支氣管炎患者的臨床癥狀基本消失;有效：患者的臨床癥狀明顯改善;無效：患者的臨床癥狀改善不明顯， 甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 臨床癥狀消失時間 對比兩組患者的臨床癥狀消失時間， 包括咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘、肺部濕啰音等癥狀或體征消失時間。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后臨床療效對比 經(jīng)治療后， 霧化組患者中痊愈35例（60.34%）， 有效19例（32.76%）， 無效4例（6.90%）， 總有效率為93.10%;常規(guī)組患者中痊愈15例（25.42%）， 有效17例（28.81%）， 無效27例（45.76%）， 總有效率為54.24%;霧化組患者的總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后癥狀與體征消失時間對比 治療后， 霧化組咳嗽消失時間為（6.23±1.63）d、肺部哮鳴音消失時間為（7.99±0.63）d、氣喘消失時間為（6.05±0.59）d、肺部濕啰音消失時間為（2.88±1.15）d， 均顯著短于常規(guī)組的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 哮喘性支氣管炎的發(fā)病率逐漸呈每年增高的趨勢， 主要是由于長期刺激和反復感染所致。哮喘性支氣管炎主要是涉及肥大細胞的慢性氣管炎癥。病變主要發(fā)生在肺支氣管。主要原因是病毒感染。感染后， 支氣管逐漸充血， 其黏膜上皮細胞逐漸分離， 管腔逐漸被阻塞不通暢， 從而導致狹窄的氣道出現(xiàn)水腫， 并分泌黏液[1]。其主要臨床癥狀是哮喘和咳嗽， 持續(xù)咳嗽， 中度至低燒， 痰量逐漸增加， 變成膿性黏液， 典型的“三凹征”， 呈桶狀胸， 患者經(jīng)常感到痛苦和不安， 這無疑給其體質(zhì)和身體健康帶來了巨大的痛苦。如果單方面應用抗生素治療哮喘性支氣管炎， 則只能控制和預防感染， 難以緩解哮喘的癥狀。臨床上使用解痙法治療咳嗽和哮喘通常無效， 治愈率不高， 易延誤病情， 甚至使病情出現(xiàn)惡化。哮喘性支氣管炎是一種慢性支氣管炎， 如果不及時治療， 病情較重的患者可能會發(fā)展成支氣管哮喘， 此病會嚴重影響患者的日常生活， 因此有必要注意其臨床治療。臨床上， 復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入療法用于治療哮喘性支氣管炎[2]， 具有用藥少、起效快的特點， 可直接作用于患者的呼吸道， 達到治療效果。其原理是使用高速氧氣流使液體形成霧狀， 然后通過呼吸道吸入， 達到疾病部位進行治療， 并維持呼吸道纖毛的運動， 發(fā)揮其生理功能， 殺滅感染呼吸道的致病菌， 稀釋痰液， 幫助化痰。復方異丙托溴銨溶液有兩種活性成分異丙托溴銨和沙丁胺醇組成， 它們是β受體激動劑， 以放松支氣管平滑肌， 增強纖毛運動， 從而減輕患者咳嗽的頻率[3]。布地奈德具有抗炎作用， 也是一種糖皮質(zhì)激素， 它具有抑制炎癥細胞， 細胞因子和炎癥介質(zhì)的功能， 適用于臨床局部吸入， 具有很強的抗炎作用， 可以通過氣溶膠吸入到達整個肺部， 可以減輕黏膜水腫和腺體分泌， 對炎癥介質(zhì)引起的肺損傷有很好的效果， 可以降低氣道敏感性， 修復氣道， 作用于呼吸道， 可有效減少抗體合成， 減輕抗原-抗體結合誘導的酶促反應， 增強血管上皮細胞合成和分泌活性物質(zhì)的能力， 使血管內(nèi)血液暢通， 改善平滑肌細胞活動和控制調(diào)節(jié)活動[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)治療后， 霧化組患者的總有效率高于常規(guī)組， 霧化組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明， 運用復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入可以有效改善患者哮喘性支氣管炎的癥狀， 從而顯著改善患者肺部功能和氣管功能。

綜上所述， 復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎療效更好， 能夠盡快緩解臨床癥狀， 對提高患者治療后的生活質(zhì)量及過敏原的防御能力具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 韋新建. 復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2017， 17（10）：56-57.

[2] 蘇布色. 布地奈德混懸液和復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察. 中國處方藥， 2016， 14（9）：59-60.

[3] 吳瑩. 哮喘性支氣管炎應用吸入用布地奈德混懸液和吸入用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療的效果研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（12）：141-142.

[4] 韓家裕， 黃興， 朱蓓蓓. 聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 當代醫(yī)學， 2016， 22（18）：125-126.

[收稿日期：2018-11-20]