梁玉珍

【摘要】 目的 探究脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 58例脛腓骨骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組29例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中滿(mǎn)意18例， 一般9例， 不滿(mǎn)意2例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為93.1%;對(duì)照組患者中滿(mǎn)意15例， 一般6例， 不滿(mǎn)意8例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為72.4%;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折;圍手術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.100

脛腓骨骨折是最常見(jiàn)的骨折病癥， 導(dǎo)致骨折的原因很多， 最常見(jiàn)的有交通事故、高空墜落以及重物擊打等。發(fā)生骨折的患者在遭受巨大的疼痛的同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定的消極情緒， 不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響， 還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生消極影響。患者進(jìn)行手術(shù)后， 會(huì)對(duì)肌肉有一定的損傷， 需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)才能恢復(fù)正常行走， 所以在對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要采用科學(xué)合理的護(hù)理方式進(jìn)行全面護(hù)理， 在對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)兼顧對(duì)心理護(hù)理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月于本院接受治療的58例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組29例。對(duì)照組患者中男19例， 女10例;年齡11～72歲， 平均年齡（36.56±12.14） 歲;致病原因：高空墜落11例， 重力擊打5例， 交通事故10例， 其他原因3例;患病部位：脛骨骨折11例， 腓骨骨折12例， 脛腓骨聯(lián)合骨折6例。實(shí)驗(yàn)組患者中男15例， 女14例;年齡15～68歲， 平均年齡（41.14±9.24） 歲;致病原因：高空墜落12例， 重力擊打4例， 交通事故8例， 其他原因5例;患病部位：脛骨骨折12例， 腓骨骨折14例， 脛腓骨聯(lián)合骨折3例。兩組患者性別、年齡、致病原因以及患病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ， 具有可比性。所有患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前均知情且簽訂了知情同意書(shū)， 實(shí)驗(yàn)中的所有護(hù)理環(huán)節(jié)以及研究環(huán)節(jié)均依據(jù)規(guī)范的護(hù)理以及研究環(huán)節(jié)進(jìn)行， 確保實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)， 在手術(shù)進(jìn)行以及術(shù)后時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察與記錄， 對(duì)患者的用藥以及術(shù)后行動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)， 確?；颊叩膫谝约肮钦鄄课坏幕謴?fù)情況， 避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 一旦患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)的向相關(guān)的醫(yī)生反饋， 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治[1]。實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理：包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理等多方位護(hù)理。

1. 2. 1 手術(shù)前護(hù)理 在患者入院時(shí)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者辦理入院相關(guān)的手續(xù)， 并對(duì)患者的信息進(jìn)行初步的采集， 記錄患者的姓別、年齡、患病部位、感受、患病原因等信息， 并對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行觀察， 確定骨折類(lèi)型， 是否存在開(kāi)放性的傷口， 如果患者存在開(kāi)放性的傷口， 需要對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理， 將傷口處的異物進(jìn)行清理同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消毒， 保持傷口的無(wú)菌狀態(tài)[2]。還要對(duì)患者其他的疾病進(jìn)行排查， 心臟病、高血壓等一些會(huì)在患者的手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者有影響的疾病， 并及時(shí)的制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施， 降低手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查， 使用X光等方式對(duì)患者的骨折情況進(jìn)一步的確定， 進(jìn)而配合醫(yī)生制定更加適宜的手術(shù)方案[3]。

1. 2. 2 手術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 要實(shí)時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察并對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行觀察， 一旦患者的血壓、心率等方面出現(xiàn)異常， 應(yīng)及時(shí)的采取相應(yīng)的輸血或者其他處理。

1. 2. 3 手術(shù)后護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)后對(duì)患者的骨折的肢體抬高， 使其能夠避免患者的肢體腫脹， 并對(duì)手術(shù)的切口部位進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察， 確保切口不出血， 如果患者的手術(shù)傷口出血及時(shí)處理， 對(duì)患者的骨折的肢進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理， 能夠避免壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行鍛煉， 在不同的時(shí)期選擇不同的方式進(jìn)行訓(xùn)練：臥床時(shí)期患者只能進(jìn)行定時(shí)翻身， 并進(jìn)行肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 促進(jìn)患者的肢體的血液循環(huán);在患者能夠下床時(shí)， 指導(dǎo)患者使用雙拐或者單拐進(jìn)行訓(xùn)練， 促進(jìn)患者的肢體的恢復(fù)， 使患者能夠盡快的正常行走[4]。

1. 2. 4 心理護(hù)理 由于患者的脛腓骨骨折， 會(huì)導(dǎo)致患者有極大的疼痛感， 進(jìn)一步使患者產(chǎn)生一系列的焦慮、緊張等情緒， 在治療過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生抵觸心理， 甚至拒絕進(jìn)行治療， 導(dǎo)致患者的病情不斷的展， 不及時(shí)治療也會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以相關(guān)護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解患者的緊張情緒， 對(duì)患者講解脛腓骨骨折治療過(guò)程、可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥以及相關(guān)的護(hù)理過(guò)程， 并對(duì)患者講解成功的案例， 使患者在對(duì)脛腓骨骨折了解的基礎(chǔ)上增強(qiáng)患者的信心， 以積極的態(tài)度接受治療， 有效提高護(hù)理效果以及治療效果[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。對(duì)患者發(fā)放醫(yī)院做自制的護(hù)理滿(mǎn)意情況調(diào)查表， 主要對(duì)患的恢復(fù)情況以及護(hù)理的效果進(jìn)行調(diào)查， 統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。將患者的滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中滿(mǎn)意18例， 一般9例， 不滿(mǎn)意2例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為93.1%;對(duì)照組患者中滿(mǎn)意15例， 一般6例， 不滿(mǎn)意8例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為72.4%;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折是一種發(fā)生頻率較高的病癥， 導(dǎo)致骨折的原因最主要有交通事故、高空墜落以及重力壓迫等， 骨折后患者的肢體會(huì)出現(xiàn)腫脹、畸形等癥狀[6]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后也會(huì)對(duì)患者的肌肉等組織產(chǎn)生一定的損傷， 并且要求患者長(zhǎng)期臥床休息， 如果護(hù)理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致患者的肢體肌肉出現(xiàn)一定程度的萎縮， 影響患者的行走[7， 8]。所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的全面護(hù)理， 促進(jìn)患康復(fù)基礎(chǔ)上， 對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 避免患者出現(xiàn)消極情緒。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者中滿(mǎn)意18例， 一般9例， 不滿(mǎn)意2例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為93.1%;對(duì)照組患者中滿(mǎn)意15例， 一般6例， 不滿(mǎn)意8例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為72.4%;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 并有效減少患者的消極情緒， 促使患者積極接受治療， 早日康復(fù)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng)華春， 房體剛. 脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果觀察. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（30）：105.

[2] 艾民. 29例脛腓骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（3）：3166-3167.

[3] 孫穩(wěn)先. 脛腓骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（11）：225-226.

[4] 陳婷婷， 張榮俠， 石林林. 脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（91）：182-183.

[5] 金艷. 脛腓骨開(kāi)放性骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（11）：2635-2636.

[6] 馬志燕， 賴(lài)桂鳳， 蘇榮錦. 脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（3）：538-539.

[7] 張芬香. 脛腓骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（23）：180.

[8] 周朋森. 脛腓骨骨折手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理98例. 河南外科學(xué)雜志， 2010， 16（2）：114-115.

[收稿日期：2018-11-19]