劉全

【摘要】 目的 探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的臨床治療效果。方法 110例冠心病心力衰竭患者， 按照隨機(jī)性原則分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組患者給予常規(guī)性冠心病心力衰竭治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組患者心功能改善情況、治療滿意度。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.054， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.565， P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上加入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可以明顯改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治療滿意度高， 因此， 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中有著良好的治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.052

冠心病近幾年已經(jīng)成為了臨床較為常見的一種疾病， 多發(fā)生于老年人群， 青年人群中并不常見。冠心病嚴(yán)重影響患者的身心健康， 在發(fā)展后期會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥， 甚至?xí)?yán)重影響患者的生命安全。心力衰竭是冠心病最為常見的一種并發(fā)癥， 主要是指心臟病引起的心排血量大量減少， 從而不能夠滿足患者的機(jī)體需要， 最終導(dǎo)致患者的心功能出現(xiàn)問題[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)， 患者機(jī)體的氧運(yùn)輸能力就會(huì)出現(xiàn)明顯下降， 這種情況下， 患者機(jī)體內(nèi)部的細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)缺氧， 最終細(xì)胞內(nèi)不能夠進(jìn)行足夠的能量代謝。當(dāng)前治療心力衰竭的主要方法是藥物治療， 傳統(tǒng)治療心力衰竭的藥物有很多， 但是對于老年人治療效果并不是很理想。本研究主要探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院接收的110例冠心病心力衰竭患者作為研究對象， 所有患者均符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者無其他重大疾病， 防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。所有患者按照隨機(jī)性原則分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組患者中， 男31例， 女24例;年齡39～75歲， 平均年齡（40.24±12.06）歲。研究組患者中， 男28例，?女27例;年齡35～80歲， 平均年齡（40.15±13.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)性冠心病心力衰竭治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。具體如下。美托洛爾初始劑量為6.24 mg/d， 服用2～3次/d， 隨著治療的不斷深入逐步調(diào)整劑量， 最大不可超過100 mg/d;曲美他嗪使用劑量為21 mg/次， 服用3次/d[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者心功能改善情況、治療滿意度。采用美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級對患者心功能改善情況進(jìn)行判定;采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對治療的滿意度， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 治療滿意度=基本滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心功能改善情況比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.054， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.565， P<0.05）。

3 討論

在目前冠心病在臨床治療上是較為常見的一種疾病， 冠心病多發(fā)于老年人群， 在青年中卻較少發(fā)生。冠心病嚴(yán)重地影響著人們的生活與工作， 在冠心病發(fā)展后期會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 而心力衰竭就是冠心病末期最為常見的一種并發(fā)癥。冠心病心力衰竭的產(chǎn)生主要是由于冠心病導(dǎo)致心肌缺血、氧運(yùn)輸能力下降， 導(dǎo)致心肌細(xì)胞的收縮力減弱。治療冠心病最常用的一種治療方法就是藥物治療， 傳統(tǒng)的藥物治療主要是通過降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠脈來增加血流量， 從而達(dá)到治療的目的[3]。傳統(tǒng)的藥物治療雖然有一定的效果， 但由于冠心病的發(fā)生大多在老年群體中， 其產(chǎn)生的后果較為嚴(yán)重， 所以說傳統(tǒng)的藥物治療的效果并不是很明顯。近幾年， 傳統(tǒng)的藥物治療方式進(jìn)行了一定的創(chuàng)新， 那就是在傳統(tǒng)的治療上加入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪。其中美托洛爾為β1-受體阻滯劑， 可以有效阻止血管的收縮， 極大地降低心肌的耗氧量， 從而有效改善心肌供血情況， 并能改善心臟功能。相比傳統(tǒng)的藥物， 美托洛爾所起到的效果更為明顯。曲美他嗪是新型的3-KAT抑制劑， 主要的功能是通過完善線粒體能量代謝， 從而改善心血管心力衰竭患者的心肌功能。曲美他嗪藥物最主要的效果就是可以在不影響心肌供血的情況下， 有效地促進(jìn)患者的心肌葡萄糖代謝， 極大地增加冠脈血流量， 提高細(xì)胞的氧運(yùn)輸能力， 降低心肌的耗氧量[4-6]。美托洛爾與曲美他嗪兩種藥物的結(jié)合， 可以極大地發(fā)揮兩種藥物本身的優(yōu)勢， 并且兩種藥物可以進(jìn)行互補(bǔ)， 從而有效提高治療的效果。本研究結(jié)果顯示：治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.054， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.565， P<0.05）。因此， 在常規(guī)性治療中加入美托洛爾與曲美他嗪可以有效地治療冠心病心力衰竭， 相比于傳統(tǒng)的治療方法， 這種治療方法顯效更為快速。綜上所述， 在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上加入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可以明顯改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治療滿意度高， 因此， 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中有著良好的治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小華. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療效果. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2018， 33（6）：141-142.

[2] 張國華. 觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭中的療效. 智慧健康， 2018， 4（1）：135-136.

[3] 李小琴， 肖清云. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究. 中外醫(yī)療， 2017， 36（34）：101-102， 105.

[4] 徐好杰. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（7）：195-196.

[5] 王靜， 李偉， 張良勝. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：103-104.

[6] 李廣明， 許艷秋. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（2）：415-417.

[收稿日期：2018-10-08]