張丹

【摘要】 目的 分析重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床護理要點。方法 68例心力衰竭患者為研究對象， 根據(jù)護理方法的不同分為對照組與實驗組， 每組34例。所有患者均行重組人腦利鈉肽進行治療， 對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予綜合護理。對比兩組患者護理前后心率、血氧飽和度以及心理狀態(tài)。結果 兩組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于護理前， 且實驗組護理后心率（87.42±5.21）次/min、血氧飽和度（93.39±2.55）%均優(yōu)于對照組的（90.63±5.55）次/min、（90.46±2.12）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理后焦慮評分均低于護理前， 且實驗組護理后焦慮評分（7.56±2.58）分低于對照組的（9.47±2.69）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對行重組人腦利鈉肽治療的心力衰竭患者實施綜合護理， 能夠改善患者機體的多項指標， 改善其心理狀態(tài)， 具有顯著護理效果。

【關鍵詞】 心力衰竭;綜合護理;重組人腦利鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.086

心力衰竭是心臟疾病的終末階段， 主要是由于長期的心室重負荷或者心臟疾病病變而引起， 高發(fā)人群為老年人， 表現(xiàn)為心胸疼痛[1-3]。臨床常使用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭， 效果顯著， 有研究指出， 配合護理干預有助于提高治療效果， 減少不良反應。本文選取本院68例心力衰竭患者作為研究對象， 探究重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者時使用綜合護理的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月本院收治的68例心力衰竭患者， 根據(jù)護理方法的不同分為對照組與實驗組， 每組34例。對照組中， 男16例， 女18例;年齡49～79歲，?平均年齡（70.75±6.87）歲;急性心肌梗死17例、缺血性心肌病9例、高血壓性心臟病6例、擴張型心肌病2例。實驗組中， 男15例， 女19例;年齡50～78歲， 平均年齡（70.35±6.26）歲;急性心肌梗死18例、缺血性心肌病8例、高血壓性心臟病5例、擴張型心肌病3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、抗凝藥、抗感染等常規(guī)治療， 加用注射用重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司， 國藥準字S20050033）進行治療， 靜脈推注1.5 μg/kg，?觀察患者的臨床癥狀， 若未出現(xiàn)不適， 在72 h內持續(xù)泵入0.0050 μg/（kg·min）。用藥過程中使用心電監(jiān)護儀檢測患者的心率、血氧飽和度等變化。持續(xù)治療3～5 d。

1. 2. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理：觀察患者的臨床癥狀， 監(jiān)測其生命體征的多項指標， 并向患者及其家屬講述疾病的有關知識。實驗組給予綜合護理：①指導患者保持舒適體位， 設定合適氧流量， 輔助患者進行生活護理， 如進餐、大小便等， 減少日常活動量;密切關注患者的病情變化， 監(jiān)測生命體征的多項指標;保持住院環(huán)境的衛(wèi)生干凈， 定期對床、桌等室內物品進行清理， 確保整潔;指導患者的飲食， 以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主， 低鹽少脂， 促進消化;指導患者正確的咳嗽方式， 促進排痰， 確保呼吸道的通暢。②心力衰竭患者由于易反復發(fā)作， 且在用藥后癥狀改善不明顯， 呼吸困難等癥狀會使患者產(chǎn)生痛苦、焦躁、抑郁等負性情緒， 所以護理人員需積極與患者進行溝通， 給予其關心與支持， 并耐心傾聽其訴說， 對其的疑慮及時給予解答， 鼓勵患者積極配合治療;通過講述治療成功的案例幫助患者樹立治療的自信心， 與患者家屬進行溝通， 告知其家屬應增加對患者的關心， 使患者保持積極樂觀心態(tài)接受治療。③對患者進行用藥護理。在藥物治療時， 微量注射泵對給藥速度應進行準確控制， 加強巡視， 密切關注患者心率、血壓等的變化情況以及呼吸困難的改善情況， 對出入量、水腫減輕以及電解質的變化情況進行準確記錄， 避免引發(fā)心率失常， 使心力衰竭加重， 做好搶救相關物品的準備。觀察患者是否出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡心等不良反應， 對于低血壓反應， 需使用多巴胺及時泵入處理， 以便糾正血壓;注意在使用負荷劑量時， 其速度不宜過快， 用藥初期對血壓進行監(jiān)測1次/10 min，?待穩(wěn)定后可延長測量間隔時間。在治療過程中， 還應當加強患者的心理護理， 可通過轉移注意力等方式緩解患者的不適， 從而減輕其痛苦。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后心率、血氧飽和度以及心理狀態(tài)。運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態(tài)， 總分≥29分， 可能為嚴重焦慮;≥21分，?肯定有明顯焦慮;≥14分， 肯定有焦慮;≥7分， 可能有焦慮;<7分， 便沒有焦慮癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后心率、血氧飽和度比較 兩組護理前心率、血氧飽和度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于護理前， 且實驗組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較 實驗組護理前焦慮評分為（16.56±4.28）分， 護理后焦慮評分為（7.56±2.58）分;對照組護理前焦慮評分為（16.71±4.36）分， 護理后焦慮評分為（9.47±2.69）分。兩組護理后焦慮評分均低于護理前， 且實驗組護理后焦慮評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重組人腦利鈉肽是一種B型利鈉肽， 與特異性的利鈉肽受體相結合， 使細胞內環(huán)單磷酸鳥苷的濃度升高， 并促進平滑肌細胞舒張， 迅速降低全身動脈壓、右房壓和肺毛細管楔壓[4]， 從而降低心臟的前后負荷， 并迅速減輕心力衰竭患者癥狀， 減輕心力衰竭患者的呼吸困難程度和全身癥狀。臨床對于重組人腦利鈉肽并未進行大規(guī)模使用， 且缺乏對藥物相互作用的有關了解， 盡管國內外多個研究報道指出， 該藥能夠與多巴胺、鈣通道阻滯劑、多巴酚丁胺、β受體阻滯劑、Ⅲ類抗心律失常藥、他汀類藥物、口服硝酸鹽類藥物、抗凝藥、利尿劑、口服血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛等藥物聯(lián)合使用， 但由于藥物種類較多， 為預防不良反應與配伍禁忌[5-8]， 選擇靜脈通道給藥治療。嚴格遵醫(yī)囑進行治療， 注意給藥速度， 關注呼吸困難等癥狀， 及時采取措施進行治療以及加強術中不良反應的監(jiān)測。除此之外， 對患者進行體位、生活指導等一般護理， 提高患者的舒適度， 對其進行心理護理， 消除其恐懼不安的心理， 使患者保持積極樂觀的狀態(tài)接受治療， 確保治療順利進行。

綜上所述， 對行重組人腦利鈉肽治療的心力衰竭患者實施綜合護理， 能夠改善患者機體的多項指標， 改善其心理狀態(tài)， 具有顯著的護理效果。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-28]