宗麗香 毛朝嬌

【摘要】 目的 探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療急性消化性潰瘍出血的療效。方法 108例急性消化性潰瘍出血患者， 按照治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組給予內(nèi)鏡治療， 觀察組給予注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療。比較兩組患者的治療效果， 出血停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間、黑便停止時(shí)間及出血量。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對(duì)照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的出血停止時(shí)間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時(shí)間為（1.03±0.72）d、黑便停止時(shí)間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對(duì)照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d;觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對(duì)照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療急性消化性潰瘍出血的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)進(jìn)行內(nèi)鏡治療， 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率， 緩解患者臨床癥狀， 減少患者出血量， 具有使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 注射用艾司奧美拉唑鈉;內(nèi)鏡;急性消化性潰瘍出血;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.057

消化性潰瘍出血是臨床常見(jiàn)急癥， 是消化性潰瘍患者常見(jiàn)并發(fā)癥， 患者主要臨床表現(xiàn)有大便潛血陽(yáng)性、黑便、嘔吐等， 嚴(yán)重者甚至危及患者生命。內(nèi)鏡檢查是診斷消化性潰瘍出血的金標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)可以通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行緊急止血治療， 并取得了較好的止血效果[1]。此次研究選取本院的108例急性消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象， 探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療急性消化性潰瘍出血的療效， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2016年7月～2018年4月收治的108例急性消化性潰瘍出血患者， 經(jīng)臨床診斷及胃鏡檢查患者均確診為急性消化性潰瘍出血， 按照患者治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組男35例， 女19例;年齡21～64歲， 平均年齡（43.52±7.02）歲。觀察組男36例， 女18例;年齡20～65歲， 平均年齡（44.12±8.97）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后控制飲食， 給予患者輸液、禁食、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療， 失血過(guò)多的患者進(jìn)行輸血治療。對(duì)照組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療：治療前使用生理鹽水反復(fù)沖洗潰瘍面找出出血點(diǎn)， 內(nèi)鏡下在患者潰瘍面周圍注射1∶100000的腎上腺素， 一般注射3～6個(gè)點(diǎn)， 每點(diǎn)1～2 ml， 總量8～10 ml， 使?jié)冎車つつ[脹、發(fā)白或呈現(xiàn)紫紅色， 直到出血停止。觀察組患者在內(nèi)鏡治療的基礎(chǔ)上使用注射用艾司奧美拉唑鈉進(jìn)行聯(lián)合治療：給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093314， 規(guī)格：40 mg）靜脈滴注， 40 mg/次， b.i.d.[2]， 連續(xù)治療5 d， 治療期間患者不使用其他止血藥物進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。②比較兩組患者的出血停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間、黑便停止時(shí)間、出血量。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《內(nèi)科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)患者治療后臨床癥狀及檢查結(jié)果改善情況將患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效：①顯效：治療72 h內(nèi)患者嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)、低血壓等臨床癥狀消失、體征消失或得到顯著改善， 生命體征平穩(wěn)， 大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性;②有效：治療72～120 h內(nèi)患者嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)、低血壓等臨床癥狀消失、體征較治療前有所好轉(zhuǎn)， 大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性;③無(wú)效：治療120 h后患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)變化或出現(xiàn)復(fù)發(fā)性出血?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對(duì)照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者出血停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間、黑便停止時(shí)間、出血量比較 觀察組患者的出血停止時(shí)間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時(shí)間為（1.03±0.72）d、黑便停止時(shí)間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對(duì)照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對(duì)照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)及相關(guān)器械的不斷發(fā)展與完善， 內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血患者的診療當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用， 消化性潰瘍出血的診斷目前仍以內(nèi)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)， 在內(nèi)鏡下局部藥物注射治療能夠取得有效的止血效果， 以減少患者急診外科手術(shù)的介入。急性消化性潰瘍出血內(nèi)鏡下注射腎上腺素治療操作方便， 止血效果較好， 在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[3-5]。

為了提高患者的臨床治療效果， 本院在內(nèi)鏡治療的基礎(chǔ)上給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉進(jìn)行聯(lián)合治療， 艾司奧美拉唑鈉是臨床常用質(zhì)子泵抑制藥， 其作用機(jī)制是通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶來(lái)減少胃酸分泌， 提高環(huán)境pH值來(lái)促進(jìn)血小板凝聚來(lái)達(dá)到止血的效果[6]， 在內(nèi)鏡治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用艾司奧美拉唑鈉具有協(xié)同作用， 能夠有效提高患者臨床治療效果， 快速有效緩解患者臨床癥狀[7]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對(duì)照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的出血停止時(shí)間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時(shí)間為（1.03±0.72）d、黑便停止時(shí)間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對(duì)照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對(duì)照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療急性消化性潰瘍出血具有較高的使用價(jià)值。

綜上所述， 注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合內(nèi)鏡治療急性消化性潰瘍出血的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)進(jìn)行內(nèi)鏡治療， 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率， 緩解患者臨床癥狀， 縮短患者出血、嘔血及黑便停止時(shí)間， 減少患者出血量， 促進(jìn)其盡快康復(fù)， 具有使用及推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-09-26]