魏民 楊軍英（通訊作者） 楊浩 程博 李靖

（新疆哈密紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

甲狀腺腫瘤是臨床中常見(jiàn)疾病，該疾病常在患者接受體檢及自身觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腫瘤患者中，少部分患者存在惡性腫瘤病變情況，這對(duì)患者的生命健康會(huì)造成巨大的影響，所以臨床中盡早診斷并治療疾病非常關(guān)鍵[1]。針對(duì)甲狀腺腫瘤疾病，常規(guī)給予患者使用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)因切口大、創(chuàng)傷大及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺陷而逐漸被新型手術(shù)方式所取代。近些年，針對(duì)甲狀腺腫瘤患者，本院推廣使用改良小切口手術(shù)治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年11月本院接收的100例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診，并都簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，包括男性27例，女性23例；年齡24～67歲，平均（43.6±2.4）歲；疾病類(lèi)型：甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺囊腺瘤14例，甲狀腺囊腫11例，其它9例。對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡22～66歲，平均（42.9±2.6）歲；甲狀腺腺瘤17例，甲狀腺囊腺瘤12例，甲狀腺囊腫10例，其它11例。兩組患者一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予氣管插管全身麻醉，取仰臥位為手術(shù)體位。對(duì)照組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，具體如下：于胸骨切跡上方2cm的位置，做長(zhǎng)度約為5cm的弧形切口，對(duì)皮瓣進(jìn)行游離，充分暴露甲狀腺腫瘤病變，確定瘤體位置后，在直視的狀態(tài)下，切除瘤體連同周?chē)僭S正常腺體組織，之后簡(jiǎn)單縫合殘余甲狀腺，切除后進(jìn)行止血及放置引流管，之后關(guān)閉切口并進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組行改良小切口手術(shù)，操作如下：于患者胸骨上緣正中2cm的部位，作出長(zhǎng)度約為1.5cm的弧形切口，之后將皮膚逐層切開(kāi)，暴露皮下組織及頸闊肌后，沿皮下及頸前肌群分離結(jié)締組織，借助拉鉤上吊結(jié)締組織，將腹腔鏡小心放入，之后借助超聲刀切割甲狀腺，切除后實(shí)行膠皮膜引流及逐層縫合。

兩組術(shù)后均給予患者使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組手術(shù)情況，具體記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 50 74.26±6.84 23.39±4.58 3.67±0.87對(duì)照組 50 86.64±7.21 42.27±5.03 5.13±1.08 t- 8.808 19.625 7.444 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)數(shù)量不一的并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染、1例聲音嘶啞，總發(fā)生率為4.00%。對(duì)照組術(shù)后則出現(xiàn)3例切口感染、2例呼吸困難、2例切口粘連及1例低鈣抽搐，總發(fā)生率為16.00%。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異顯著（χ2=4.000，P＜0.05）。

3.討論

甲狀腺是人體中最為重要的分泌腺體，主要用于控制機(jī)體能量生成及蛋白質(zhì)生成，且可調(diào)節(jié)機(jī)體的激素敏感性[2]。甲狀腺發(fā)生腫瘤病變，會(huì)對(duì)患者正常生活造成巨大影響，部分患者甚至可能發(fā)展為惡性腫瘤病變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此針對(duì)診斷為良性腫瘤病變的患者，需及時(shí)采取科學(xué)有效的治療。

針對(duì)甲狀腺腫瘤，手術(shù)是常用的治療方法。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對(duì)疾病治療有良好效果，但是該手術(shù)方法的缺陷卻較明顯，如切口大、出血量高及術(shù)后切口瘢痕美觀(guān)度低等，影響美觀(guān)很多女性難以接受[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中逐漸改良治療甲狀腺腫瘤的手術(shù)方法，改良手術(shù)主要是借助腹腔鏡這一輔助工具，開(kāi)小切口進(jìn)行腫瘤切除，相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，改良的小切口手術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，術(shù)中依托腹腔鏡可有效切除周?chē)M織以降低術(shù)中出血量，術(shù)后患者基本無(wú)瘢痕，這滿(mǎn)足患者對(duì)美觀(guān)度的需求。本次對(duì)比傳統(tǒng)與改良小切口手術(shù)治療疾病的效果，結(jié)果顯示在手術(shù)各指標(biāo)情況上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分表明改良小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。結(jié)果還顯示，在術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，表明改良小切口手術(shù)治療的安全性高。

綜上所述，針對(duì)臨床確診為甲狀腺腫瘤疾病的患者，給予患者實(shí)施改良小切口手術(shù)治療，可明顯縮短患者手術(shù)及住院時(shí)間，降低患者術(shù)中出血量及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。