魏民 楊軍英(通訊作者) 楊浩 程博 李靖
(新疆哈密紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000)
甲狀腺腫瘤是臨床中常見(jiàn)疾病,該疾病常在患者接受體檢及自身觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腫瘤患者中,少部分患者存在惡性腫瘤病變情況,這對(duì)患者的生命健康會(huì)造成巨大的影響,所以臨床中盡早診斷并治療疾病非常關(guān)鍵[1]。針對(duì)甲狀腺腫瘤疾病,常規(guī)給予患者使用手術(shù)治療,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)因切口大、創(chuàng)傷大及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺陷而逐漸被新型手術(shù)方式所取代。近些年,針對(duì)甲狀腺腫瘤患者,本院推廣使用改良小切口手術(shù)治療,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2016年1月—2018年11月本院接收的100例甲狀腺腫瘤患者,所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診,并都簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組:實(shí)驗(yàn)組50例,包括男性27例,女性23例;年齡24~67歲,平均(43.6±2.4)歲;疾病類(lèi)型:甲狀腺腺瘤16例,甲狀腺囊腺瘤14例,甲狀腺囊腫11例,其它9例。對(duì)照組50例,男25例,女25例;年齡22~66歲,平均(42.9±2.6)歲;甲狀腺腺瘤17例,甲狀腺囊腺瘤12例,甲狀腺囊腫10例,其它11例。兩組患者一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。
兩組均給予氣管插管全身麻醉,取仰臥位為手術(shù)體位。對(duì)照組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療,具體如下:于胸骨切跡上方2cm的位置,做長(zhǎng)度約為5cm的弧形切口,對(duì)皮瓣進(jìn)行游離,充分暴露甲狀腺腫瘤病變,確定瘤體位置后,在直視的狀態(tài)下,切除瘤體連同周?chē)僭S正常腺體組織,之后簡(jiǎn)單縫合殘余甲狀腺,切除后進(jìn)行止血及放置引流管,之后關(guān)閉切口并進(jìn)行縫合。
實(shí)驗(yàn)組行改良小切口手術(shù),操作如下:于患者胸骨上緣正中2cm的部位,作出長(zhǎng)度約為1.5cm的弧形切口,之后將皮膚逐層切開(kāi),暴露皮下組織及頸闊肌后,沿皮下及頸前肌群分離結(jié)締組織,借助拉鉤上吊結(jié)締組織,將腹腔鏡小心放入,之后借助超聲刀切割甲狀腺,切除后實(shí)行膠皮膜引流及逐層縫合。
兩組術(shù)后均給予患者使用抗生素預(yù)防感染。
(1)觀(guān)察兩組手術(shù)情況,具體記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。
使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表。
表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)對(duì)比(±s)
表1 兩組手術(shù)各指標(biāo)對(duì)比(±s)
組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 74.26±6.84 23.39±4.58 3.67±0.87對(duì)照組 50 86.64±7.21 42.27±5.03 5.13±1.08 t- 8.808 19.625 7.444 P- 0.000 0.000 0.000
術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)數(shù)量不一的并發(fā)癥,其中實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染、1例聲音嘶啞,總發(fā)生率為4.00%。對(duì)照組術(shù)后則出現(xiàn)3例切口感染、2例呼吸困難、2例切口粘連及1例低鈣抽搐,總發(fā)生率為16.00%。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異顯著(χ2=4.000,P<0.05)。
甲狀腺是人體中最為重要的分泌腺體,主要用于控制機(jī)體能量生成及蛋白質(zhì)生成,且可調(diào)節(jié)機(jī)體的激素敏感性[2]。甲狀腺發(fā)生腫瘤病變,會(huì)對(duì)患者正常生活造成巨大影響,部分患者甚至可能發(fā)展為惡性腫瘤病變,嚴(yán)重威脅患者的生命健康,因此針對(duì)診斷為良性腫瘤病變的患者,需及時(shí)采取科學(xué)有效的治療。
針對(duì)甲狀腺腫瘤,手術(shù)是常用的治療方法。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對(duì)疾病治療有良好效果,但是該手術(shù)方法的缺陷卻較明顯,如切口大、出血量高及術(shù)后切口瘢痕美觀(guān)度低等,影響美觀(guān)很多女性難以接受[3]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,臨床中逐漸改良治療甲狀腺腫瘤的手術(shù)方法,改良手術(shù)主要是借助腹腔鏡這一輔助工具,開(kāi)小切口進(jìn)行腫瘤切除,相比傳統(tǒng)手術(shù)方式,改良的小切口手術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯,術(shù)中依托腹腔鏡可有效切除周?chē)M織以降低術(shù)中出血量,術(shù)后患者基本無(wú)瘢痕,這滿(mǎn)足患者對(duì)美觀(guān)度的需求。本次對(duì)比傳統(tǒng)與改良小切口手術(shù)治療疾病的效果,結(jié)果顯示在手術(shù)各指標(biāo)情況上,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,充分表明改良小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。結(jié)果還顯示,在術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,表明改良小切口手術(shù)治療的安全性高。
綜上所述,針對(duì)臨床確診為甲狀腺腫瘤疾病的患者,給予患者實(shí)施改良小切口手術(shù)治療,可明顯縮短患者手術(shù)及住院時(shí)間,降低患者術(shù)中出血量及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。