葉國蒼　曾靈燕

[摘要]目的評價反流性食管炎應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療效果及安全性。方法隨機(jī)抽取自2016年8月- 2017年8月來本院治療反流性食管炎的患者78例，根據(jù)不同的治療措施將其分為對照組（n=39）、治療組（n=39）。給予對照組患者奧美拉唑治療，給予治療組患者莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，分析兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療有效率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05）;臨床癥狀消失時間對比顯示治療組低于對照組（P<0.05）。兩組患者均出現(xiàn)輕微乏力、腹瀉、頭暈、腹痛等癥狀，經(jīng)正確處理后，可有效緩解，且不會影響治療效果，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎，既可快速改善臨床癥狀，又可提高治療總有效率，且在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]反流性食管炎;莫沙必利;奧美拉唑;臨床癥狀評分;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R571

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-81-03

反流性食管炎在臨床治療中較為常見，其是一種常見的消化道疾病，其是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流后，進(jìn)入到食管內(nèi)，對食管產(chǎn)生刺激，從而引起食管炎癥病變，臨床表現(xiàn)為內(nèi)鏡下食管黏膜出現(xiàn)破損，即食物潰瘍或食管糜爛，此病癥可發(fā)生于任體年齡段，隨著年齡的增加從而增加發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，其中莫沙必利、奧美拉唑?qū)儆诔Ｓ盟嶽2]。臨床研究表明[3]，藥物聯(lián)合治療效果遠(yuǎn)高于單純用藥治療效果，且聯(lián)合用藥后，可快速改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果。本研究基于以上背景，評價反流性食管炎應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自2016年8月- 2017年8月來本院治療反流性食管炎的患者78例，根據(jù)不同的治療措施將其分為對照組（n=39）、治療組（n=39）。對照組男23例、女16例，年齡20 - 65歲，平均（ 43.4±10.4）歲，病程0.1 - 4.5年，平均病程（2.7±1.5）年，胃鏡檢查分極：Ⅳ級2例、Ⅲ級7例、Ⅱ級8例、I級22例。治療組男24例、女15例，年齡22 - 64歲，平均（44.0±10.8）歲，病程0.2 - 4.7年，平均（2.5±1.1）年，胃鏡檢查分極：Ⅳ級2例、Ⅲ級8例、Ⅱ級8例、I級2l例。將兩組患者一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。參與本次研究的患者均了解本次研究方案，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化性潰瘍者;其他疾病引起的反流性食管炎者;短期內(nèi)服用過抑酸劑藥物者;藥物禁忌癥者[4]。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，要求患者停用任何抑酸藥物，禁止服用較強(qiáng)的刺激性食物，煙酒等。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20056108）治療，口服，每次20mg，每天兩次，于早餐前、晚后入睡前各給予1次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H19990315）治療，口服，每次5mg，每天三次。兩組患者均連續(xù)治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征全部消失為顯效;治療后，胃鏡檢查顯示食管黏膜部分恢復(fù)，臨床癥狀及體征有所改善為有效;治療后，胃鏡檢查顯示食管黏膜、臨床癥狀及體征較治療前無變化，病情甚至在加重為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀包括胸痛、燒心、反酸等，將其發(fā)為四個等級，即0為無癥狀，1分癥狀為輕度，2分癥狀為中度、3分癥狀為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料（臨床癥狀評分），組間對比采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率），組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

治療組顯效29例、有效9例、無效1例，治療總有效率97.4%（ 38/39）;對照組顯效22例、有效10例、無效7例，治療總有效率82.1%（ 32/39），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.014，P=0.025）。

2.2 臨床癥狀消失時間比較

臨床癥狀消失時間相較于對照組，治療組較低（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組出現(xiàn)輕微乏力l例、腹瀉2例、頭暈2例、腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.4%（ 6/39）;對照組出現(xiàn)輕微乏力2例、腹瀉1例、頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.8%（ 5/39），經(jīng)正確處理后，可有效緩解，不會影響治療效果，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2=0.106，P=0.745）。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床常見病，其屬于消化道動力障礙性疾病。正常生理作用食管蠕動推進(jìn)，括約肌張力、食管黏膜并障均具有抗反流性、抗食管黏膜損傷等作用，可在一定在程度上保護(hù)食管[6]。當(dāng)各種致病因素共同作用下，食管下端括約肌出現(xiàn)松弛，十二指腸、胃等內(nèi)容物反流入食管，內(nèi)容物中的胃酸及膽汁從而誘發(fā)了反流性食管炎，降低食管黏膜的防御功能[7-8]。此病癥屬于病程長、且遷延難治，如治療不及時或治療不當(dāng)，會發(fā)展成為食管出血、食管潰瘍等，嚴(yán)重時還會引發(fā)食管癌[9]。因此，積極實(shí)施有效的治療措施至關(guān)重要。