高友文

（長(zhǎng)樂(lè)區(qū)婦幼保健院，福建福州350200）

先天性心臟病是臨床比較常見(jiàn)的一種先天畸形癥，病癥較輕患者無(wú)明顯癥狀，對(duì)患者的生活影響不大，重者則會(huì)引起紫紺、暈厥、呼吸困難等等。當(dāng)然部分患兒是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，良好的療養(yǎng)可以逐漸發(fā)育，但大部分患者在小兒時(shí)期查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)病癥，對(duì)病情不嚴(yán)重的患兒建議采用藥物治療，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患兒采用手術(shù)治療。心力衰竭是先天性心臟病比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命健康有較大威脅，在傳統(tǒng)治療中以改善患者的心功能來(lái)緩解患兒心力衰竭的病癥，這一治療方式對(duì)心力衰竭的治療效果比較有限，現(xiàn)階段在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在改善患兒心功能的同時(shí)采用藥物治療及時(shí)改善患兒的心力衰竭病癥有更好的治療效果，但這一治療方式在臨床運(yùn)用中還存在一定爭(zhēng)議[1]?，F(xiàn)就我院的46例患兒作為研究對(duì)象，按照患者家屬選擇的治療方式分組對(duì)比，研究二磷酸果糖用于小兒先天性心臟病伴心力衰竭治療中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的46例小兒先天性心臟病伴心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照患者家屬選擇的治療方式分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組23例，男性11例，女性12例，年齡在 10周-3歲，平均年齡（1.6±0.3）歲；對(duì)照組 23例，男性10例，女性13例，年齡在9周-3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均確診為小兒先天性心臟病，且伴有心力衰竭；所有研究對(duì)象家屬對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書(shū)；排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；排除患有其它重大疾病患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，此次研究所用藥物有：洋地黃（生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021566）用法及用量：（建議用藥量）口服，2歲以上，按體重0.03mg/kg；2周-1歲，按體重0.045mg/kg；卡托普利（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816）用法及用量：按照醫(yī)囑用藥；呋塞米（生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020844）用法及用量：（建議用藥量）起始按每公斤體重2mg，口服，必要時(shí)每4～6小時(shí)每公斤體重追加1～2mg。用藥注意事項(xiàng)：具體用藥方案按照醫(yī)囑，患兒病情發(fā)生變化時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可擅自更換藥物或者增減藥量[3]。

觀察組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上采用二磷酸果糖治療，基礎(chǔ)治療用藥與對(duì)照組一致，二磷酸果糖（生產(chǎn)企業(yè)：Biomedica Foscama Industria Chimico Farmaceutica S.p.A.批準(zhǔn)文號(hào)：H20100111）用法及用量：靜脈輸注，采用50ml溶劑將5g粉末溶解，混合均勻后，以l0ml/mim的速度靜脈輸注。兒童劑量應(yīng)根據(jù)體重(70-160mg/kg)，不要超過(guò)建議劑量。用藥注意事項(xiàng)：需單次用藥，剩余藥物廢棄，不可續(xù)用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的心功能評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果，心功能評(píng)分以標(biāo)準(zhǔn)的心功能量表進(jìn)行評(píng)估；不良反應(yīng)發(fā)生狀況以治療記錄為準(zhǔn)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、頭痛，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有明顯的改善，心功能恢復(fù)也比較顯著；有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀有改觀，但需進(jìn)一步治療；無(wú)效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯變化或病情加重，需要采取其他方式進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不良反應(yīng)發(fā)生率與治療有效率以[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)；心功能評(píng)分以（±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的心功能評(píng)分較高，對(duì)比差異顯著P＜0.05，與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，對(duì)比差異顯著P＜0.05。具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果的對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的治療效果好，治療有效率較高，對(duì)比差異顯著P＜0.05。具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組心功能評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

表2 兩組治療效果的對(duì)比

3 討論

先天性心臟病依據(jù)血液動(dòng)力和病理變化分為三種：無(wú)分流類(lèi)、左至右分流類(lèi)、右至左分流類(lèi)，但無(wú)論哪種，在病癥治療過(guò)程中如果不能及時(shí)有效的改善患者的心功能，病情的發(fā)展很容易引發(fā)心力衰竭，心力衰竭的發(fā)生不僅增加了治療難度，對(duì)患兒的健康威脅也更大。先天性心臟病早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)患兒的健康更有益，無(wú)論是醫(yī)療人員還是患兒的監(jiān)護(hù)人都需增加對(duì)患兒的關(guān)注，使患兒的病情能夠盡早被發(fā)現(xiàn)，得到良好的治療[5]。

本文研究結(jié)果表明：二磷酸果糖在小兒先天性心臟病合并心力衰竭的臨床治療中具有較好的運(yùn)用效果，不但能夠提升治療的效果，還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠改良患者的心功能，有效控制病情，具體原因是：在傳統(tǒng)藥物治療中，藥物主要作用于改善心功能，而在實(shí)際臨床合并心力衰竭患兒相對(duì)來(lái)說(shuō)病情都比較嚴(yán)重，因此，單純的藥物改善患者的心功能并不能有效的緩解患者的臨床癥狀。二磷酸果糖有調(diào)節(jié)糖代謝的效果，對(duì)糖代謝中的酶活性的作用，可提升抗溶血功能和保護(hù)紅細(xì)胞的作用，患兒自身體內(nèi)的二磷酸果糖含量比較有限，而且相對(duì)與藥物所給二磷酸果糖比較低等，在體內(nèi)的分解效率不高，二磷酸果糖作用下，可以使患者體內(nèi)的血液循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，使患者的心肌也能夠獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，以此逐漸恢復(fù)患者的心肌功能，提升患者的心功能。由此可以看出，藥物所給二磷酸果糖更加高級(jí)，在患者體內(nèi)的分解效率高，有效的增加ATP含量，通過(guò)改善患者心肌狀況，改善患者的臨床癥狀。除此以外，藥物所給二磷酸果糖能夠刺激患者體內(nèi)的酶活性，提升細(xì)胞的代謝能力，逐漸改善患者的臨床癥狀[6]。綜合以上來(lái)看，二磷酸果糖不但可以輔助改善患者的心功能，還可以通過(guò)刺激的形式，使機(jī)體自身的細(xì)胞代謝能力提升，通過(guò)兩方面的治療能夠更有效的保障治療效果，在臨床治療中具有較高的運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該推廣。

二磷酸果糖用于小兒先天性心臟病伴心力衰竭治療中有較好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療有效率高，在臨床治療小兒先天性心臟病伴心力衰竭中具有較高的治療價(jià)值，值得在臨床廣泛的推薦運(yùn)用。