林冰月 林 梅

（三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建三明365001）

妊娠高血壓綜合征是一種產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，會增加產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，對母嬰健康造成不利影響[1]。且臨床研究指出，妊娠高血壓綜合征也是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)危險(xiǎn)因素，相比正常產(chǎn)婦來說，合并妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯更高。因此，臨床對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的護(hù)理給予了更多的關(guān)注和重視[2]。我院為了提高妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床護(hù)理質(zhì)量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在不斷探索之后，提出了對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)來降低其產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。本文以下就對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果實(shí)施了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月-2019年2月期間在我院產(chǎn)科分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦112例，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對照組，每組均包含56例產(chǎn)婦。觀察組56例產(chǎn)婦，年齡在22-37歲之間，平均年齡在（28.5±1.4）歲；其中的初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組56例產(chǎn)婦，年齡在21-38歲之間，平均年齡在（29.2±1.6）歲；其中的初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組的產(chǎn)婦各項(xiàng)基本資料和病情程度分布情況均相當(dāng)，P＞0.05，不存在顯著差異性，具有可比性。本次研究已獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，且入組產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情，并獲得了其同意。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷均確診為妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦；②均為單胎頭位；③對本次臨床研究依從性較好的產(chǎn)婦。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有慢性疾病、心血管疾病或其他妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦；②伴隨有精神疾病、意識障礙或由于其他因素而無法正常溝通的產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦分娩過程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)士要保持病房環(huán)境干凈整潔，溫馨舒適，每日按時(shí)打掃、通風(fēng)、消毒。同時(shí)要保持病房安靜，使產(chǎn)婦能夠獲得良好的睡眠和休息。嚴(yán)格控制家屬和朋友的探視，避免打擾產(chǎn)婦，避免交叉感染。在產(chǎn)婦產(chǎn)后在加強(qiáng)以上環(huán)境管理的基礎(chǔ)上，同時(shí)播放柔和舒緩的音樂，提升產(chǎn)婦心理舒適度。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)后一旦出現(xiàn)出血問題，則會引起其恐慌、緊張、害怕等情緒，從而導(dǎo)致其身心應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，這對于穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征極其不利。因此，護(hù)士要及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)順利分娩，并解釋出血情況，著重給予安慰和鼓勵，幫助其緩解不良情緒。同時(shí)在護(hù)理過程中，要向產(chǎn)婦介紹止血成功案例，鼓勵其積極配合臨床治療護(hù)理。③出血評估：護(hù)士要對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，通過增加巡視次數(shù)，記錄觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及形狀，監(jiān)測主要生命體征，詢問產(chǎn)婦是否存在劇烈疼痛、頭痛等癥狀，來評估其出血風(fēng)險(xiǎn)，并制定針對性的應(yīng)對護(hù)理方案。④分娩護(hù)理：在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全程一對一陪伴分娩，由資歷較深的護(hù)士實(shí)施陪伴分娩干預(yù)，給予產(chǎn)婦專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)和親情式的護(hù)理關(guān)懷，給予產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，幫助和鼓勵產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心；使產(chǎn)婦全身放松、充滿信心、產(chǎn)力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個(gè)自然分娩過程更短、更健康、更安全、更舒適。在分娩過程中采取自由體位，有利于緩解傳統(tǒng)體位分娩造成的脊椎疲憊感，另外還可以緩解孕媽媽的心理緊張和分娩過程中的疼痛感。降低剖宮產(chǎn)率。⑤出血護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦出血情況及時(shí)對其進(jìn)行止血處理，并配合輸血，監(jiān)測宮縮情況，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。同時(shí)盡早讓新生兒吮吸乳頭，刺激催產(chǎn)素的分娩，提高宮縮強(qiáng)度。全程詢問產(chǎn)婦主訴感受，配合下腹部按摩，刺激子宮收縮，促進(jìn)子宮積血排出。⑥飲食護(hù)理：待產(chǎn)后胃腸道功能恢復(fù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食，從流質(zhì)食物逐漸過渡，注意飲食要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物為主，禁食生冷、辛辣、刺激食物。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水。⑦運(yùn)動護(hù)理：視產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)在床上做一些微運(yùn)動，如：腹式呼吸，凱格爾運(yùn)動，在合適的情況下床活動，逐漸過渡到每日適量進(jìn)行恢復(fù)操，根據(jù)其機(jī)體耐受度逐漸調(diào)整活動強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所獲得的產(chǎn)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，采?。?）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；而舒張壓、收縮壓，產(chǎn)后出血量等數(shù)據(jù)，則采?。ā纒）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

產(chǎn)婦順產(chǎn)率，觀察組以46.43%，顯著高于對照組的32.14%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后即刻的舒張壓和收縮壓水平，均相當(dāng)P>0.05；但在產(chǎn)后1周時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的舒張壓和收縮壓水平，均顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量比較

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，觀察組以3.57%，顯著低于對照組的14.29%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h時(shí)的出血量，觀察組均顯著少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量滿意度，觀察組以94.64%，顯著高于對照組的80.36%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如表4所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平比較（±s）

表3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量比較[n(%)]/（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組觀察組56 56產(chǎn)后即刻153.16±10.17 153.49±10.03產(chǎn)后1周142.17±9.26 131.17±6.26產(chǎn)后即刻104.16±7.47 104.22±7.19產(chǎn)后1周98.54±7.14 85.47±7.11

組別觀察組對照組例數(shù)（n）56 56產(chǎn)后出血發(fā)生率2（3.57）8（14.29）產(chǎn)后 2h出血量（ml）198.43±34.80 255.64±57.12產(chǎn)后24h出血量（ml）318.58±65.10 403.73±84.37

表4 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量滿意度比較[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)高危因素，主要是由于產(chǎn)婦的血壓處在較高的水平，從而易引起小動脈痙攣，這就會導(dǎo)致其產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此，對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦來說，在其圍生期需配合行之有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床大力普及的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式符合現(xiàn)代化護(hù)理的需求，其護(hù)理措施實(shí)施的核心在于“實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化”，從護(hù)理方案的制定到最終的護(hù)理實(shí)施，始終圍繞著這一核心理念進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理最大的優(yōu)勢在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在護(hù)理實(shí)施過程中不僅兼顧了產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，同時(shí)也注重護(hù)理干預(yù)實(shí)施的全面性[5]。

本次研究中通過對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采取環(huán)境護(hù)理給產(chǎn)婦營造一個(gè)舒適的環(huán)境，有效提升其生理舒適度；采取心理護(hù)理對產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，促使其心理狀態(tài)得以調(diào)整到最佳；采取出血評估和出血護(hù)理，通過分析產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)給予預(yù)防性的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并配合具有針對性的出血護(hù)理，能夠顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率；采取飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)，促進(jìn)其獲得良好的遠(yuǎn)期血壓控制效果。通過以上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，全方位改善產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)，從而達(dá)到有效改善其分娩結(jié)局的目的。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)后出血量，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后遠(yuǎn)期的血壓控制效果有顯著的改善作用。