蘇小華 陳 琳 孫 坪

（寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

在心血管疾病中，慢性心力衰竭和冠心病均比較常見。冠心病試音動(dòng)脈阻塞、狹窄等導(dǎo)致的一種心血管疾病，如果患者病情為及時(shí)得到控制，就會(huì)導(dǎo)致心肌受損，之后導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。在冠心病患者發(fā)生慢性心理衰竭后，治療難度增加，患者承受較大的心理壓力，致使生活質(zhì)量顯著下降。為探討和分析在冠心病慢性心衰患者的護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，此次抽選2017年4月-2019年2月在我院醫(yī)治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，具體研究見下文：

1 資料、方法

1.1 一般資料

抽選2017年4月-2019年2月在我院醫(yī)治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，隨機(jī)分為乙組（40例）、甲組（40例）。男性是44例，女性是36例；其年齡在 51-80歲之間，平均為（66.12±2.58）歲；32例患者心功能Ⅱ級(jí)、37例患者心功能Ⅲ級(jí)、11例患者心功能Ⅳ級(jí)。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理：在入院時(shí)給予患者疾病、治療等相關(guān)知識(shí)的講解，使患者對于疾病有正確的了解，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上甲組加強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理 對患者實(shí)際病情、家庭情況和社會(huì)背景等進(jìn)行全面了解，詳細(xì)掌握患者心理狀態(tài)，耐心聆聽患者的主訴和要求，給予其安慰和鼓勵(lì)，注意對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，按實(shí)際心理狀況給予其針對性心理疏導(dǎo)，設(shè)立心理咨詢室，由心理學(xué)專家坐診，為患者提供必要的指導(dǎo)，使患者正確面對疾病、心態(tài)良好、配合治療和護(hù)理。

1.2.2 強(qiáng)化健康教育 經(jīng)問卷調(diào)查方式詳細(xì)了解患者對于疾病、治療等相關(guān)知識(shí)的掌握程度和需求程度，之后根據(jù)調(diào)查結(jié)果把患者分組，掌握程度、需求程度等相近的放在一個(gè)組，每組針對掌握、需求等程度明確健康教育重點(diǎn)，給予患者統(tǒng)一教育，當(dāng)患者的理解能力比較差者時(shí)給予一對一的宣教，從而提高患者對于疾病、治療等知識(shí)的掌握程度。

1.2.3 強(qiáng)化用藥指導(dǎo) 詳細(xì)向患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對于治療的意義，并告知增減藥物、漏服藥物以及忘服藥物等對于治療存在的負(fù)面影響，囑患者對于患者服藥進(jìn)行監(jiān)督，組織患者進(jìn)行病友交流，由用藥依從性良好者現(xiàn)身說法，詳細(xì)分享遵醫(yī)囑用藥對于治療的益處。

1.2.4 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉 根據(jù)患者的喜好、實(shí)際病情等為其選擇適宜的、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，包括散步、慢走、八段錦以及太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，從而提高其免疫力，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量要適宜。

1.2.5 強(qiáng)化飲食指導(dǎo) 綜合考慮患者的喜好以及自身病情的嚴(yán)重程度，為患者制定合理的、科學(xué)的飲食方案，囑患者控制鹽的攝入量，禁止使用多油、生冷刺激性等食物，詳細(xì)向其講解科學(xué)飲食對于疾病治療的意義，并告知不合理飲食對于疾病存在的危害。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的心功能指標(biāo)（六分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量綜合評定量表評價(jià)生活質(zhì)量，主要項(xiàng)目是社會(huì)關(guān)系、心理健康、生理健康、周圍環(huán)境等，生活質(zhì)量同得分成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較生活質(zhì)量

甲組的社會(huì)關(guān)系評分、心理健康評分、生理健康評分、周圍環(huán)境評分等均大于乙組，差異顯著（t=16.261、13.637、11.649、10.972，P=0.000）。詳見表 1。

2.2 比較心功能

甲組的六分鐘步行距離長于乙組，差異顯著（t=4.529，P=0.000）。甲組的左心射血分?jǐn)?shù)高于乙組，差異顯著（t=5.423，P=0.000）。詳見表 2。

表1 比較生活質(zhì)量（±s）

表1 比較生活質(zhì)量（±s）

組別甲組乙組t值P值例數(shù)（n）40 40社會(huì)關(guān)系55.12±4.33 41.20±3.25 16.261 0.000心理健康49.22±4.20 37.25±3.63 13.637 0.000生理健康50.71±4.11 39.62±4.40 11.649 0.000周圍環(huán)境47.22±4.11 38.13±3.25 10.972 0.000

表2 比較心功能（±s）

表2 比較心功能（±s）

組別甲組乙組t值P值例數(shù)（n）40 40六分鐘步行距離（m）382.44±50.24 326.33±60.12 4.529 0.000左心射血分?jǐn)?shù)（%）46.22±4.25 41.21±4.01 5.423 0.000

3 討 論

對于冠心病慢性心力衰竭來說，是嚴(yán)重威脅到人類生命健康的高危疾病之一，在帶給患者沉重心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還會(huì)帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在患者的常規(guī)護(hù)理中，只是針對疾病本身，而忽視患者具有的個(gè)性，存在局限性，因此在護(hù)理中無法給予患者有效的干預(yù)措施，對治療效果產(chǎn)生影響。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要是結(jié)合患者自身實(shí)際情況、病情情況，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供全面、綜合的護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)化護(hù)理有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的口頭宣教、病情護(hù)理以及機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑，通過調(diào)查問卷形式來了解患者相關(guān)知識(shí)的掌握程度和需求程度，之后實(shí)施針對性的教育，并幫助患者良好掌握疾病、治療等相關(guān)知識(shí)，注重保護(hù)隱私，由心理學(xué)專家為患者提供針對性心理指導(dǎo)，使患者存在良好的心理，并保持科學(xué)飲食生活習(xí)慣，使治療依從性提高，利于疾病康復(fù)。為探討和分析在冠心病慢性心衰患者的護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，此次抽選2017年4月-2019年2月在我院醫(yī)治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，得到的結(jié)果是：甲組的社會(huì)關(guān)系評分（55.12±4.33）分、心理健康評分（49.22±4.20）分、生理健康評分（50.71±4.11）分、周圍環(huán)境評分（47.22±4.11）分、六分鐘步行距離（382.44±50.24）m、左心射血分?jǐn)?shù)（46.22±4.25）%等均優(yōu)于乙組[（41.20±3.25）分、（37.25±3.63）分、（39.62±4.40）分、（38.13±3.25）分、（326.33±60.12）m、（41.21±4.01）%]，差異顯著。分析上述結(jié)果出現(xiàn)的原因：對于強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)來說，主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行細(xì)化和強(qiáng)化，使護(hù)理措施更具科學(xué)性、針對性，經(jīng)強(qiáng)化健康教育、強(qiáng)化心理護(hù)理可使患者認(rèn)識(shí)到良好心態(tài)對于疾病的意義和不良心態(tài)對治療存在的影響，并良好掌握相關(guān)知識(shí)和相關(guān)影響因素，意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的意義，使患者配合治療和護(hù)理，使治療效果提高，而改善心功能。通過運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的抵抗力和功能，利于集體回復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。在患者癥狀、心功能等改善的基礎(chǔ)上，可堅(jiān)定患者對于治療的信心，一定程度上進(jìn)一步改善其心理狀態(tài)，為心功能、生活質(zhì)量的改善提供心理支持。

總之，在冠心病慢性心衰患者的護(hù)理中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可改善其心功能，提高生活質(zhì)量。