鄭德杰，孫豐征

（山東省威海市乳山市1.人民醫(yī)院；2.中醫(yī)院，山東 威海 264500）

先心病主要是胎兒時(shí)期，心血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心血管畸形從而引發(fā)的疾病。屬于兒童常見心臟病，常合并有心衰癥狀[1]。為了改善先心病合并心衰患兒的心功能，本文本院收治先心病合并心衰患兒中抽出60例進(jìn)行用藥治療觀察，分析二磷酸果糖在先心病合并心衰患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015.09～2017.11本院收治先心病合并心衰患兒60例進(jìn)行用藥治療觀察。并根據(jù)所用藥物將其均分成基礎(chǔ)治療組（30例）和二磷酸果糖組（30例），其中基礎(chǔ)治療組行基礎(chǔ)的疾病治療，男女各有17例和13例，年齡7周～3歲，均齡（1.85±0.2）歲。二磷酸果糖組患兒在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時(shí)加入二磷酸果糖用藥治療，男女各有18例和12例，年齡7周～3.2歲，均齡（1.95±0.3）歲?；A(chǔ)治療組和二磷酸果糖組的常規(guī)資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療組?；A(chǔ)治療組患兒行基礎(chǔ)的疾病治療，包含基礎(chǔ)藥物治療（如卡托普利、洋地黃和呋塞米用藥治療）、吸氧治療、體征監(jiān)測(cè)、抗生素治療等[2]。

1.2.2 二磷酸果糖組。二磷酸果糖組患兒在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時(shí)加入二磷酸果糖用藥治療，二磷酸果糖（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065426，由海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)）一天靜滴一次，一次100 mg/kg到250 mg/kg，一療程為期5日。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組患兒的用藥效果和心功能情況。其中用藥效果評(píng)定指標(biāo)有三個(gè)，有效表示患兒疾病癥狀消失，心功能改善大于2級(jí)，心律已經(jīng)恢復(fù)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料用“±s”表示、采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患兒用藥效果研究

用藥后，基礎(chǔ)治療組患兒用藥效果達(dá)到有效指標(biāo)的有11例，良好的有10例，無(wú)效的有9例，用藥總療效率70%（21/30）。二磷酸果糖組患兒用藥效果達(dá)到有效指標(biāo)的有18例，良好的有9例，無(wú)效的有3例，用藥總療效率90%（27/30）。二磷酸果糖組患兒的用藥效果比基礎(chǔ)治療組要好，2組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。

2.2 不同組患兒心功能情況研究

用藥后，基礎(chǔ)治療組患兒L V E F指標(biāo)值為（73.6±7.0）%，LVSF指標(biāo)值為（37.0±3.2）%，SV指標(biāo)值為（17.3±6.7）ml，LVSDD指標(biāo)值為（29.2±4.2）mm。二磷酸果糖組患兒LVEF指標(biāo)值為（77.5±7.8）%，LVSF指標(biāo)值為（37.4±5.8）%，SV指標(biāo)值為（17.0±4.6）ml，LVSDD指標(biāo)值為（26.0±3.5）mm。二磷酸果糖組患兒的心功能情況改善要比基礎(chǔ)治療組要好，2組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。

3 討 論

先心病發(fā)病與藥物因素、宮內(nèi)感染因素、染色體畸變易位因素以及接觸放射性物體等相關(guān)，其中遺傳因素以及環(huán)境因素為主要致病因。二磷酸果糖屬于新型代謝性賦活劑之一，是三羧循環(huán)的中間產(chǎn)物，其能夠?qū)純簷C(jī)體糖代謝PFK活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升細(xì)胞DPG濃度，增加紅細(xì)胞釋氧效果，抗溶血。二磷酸果糖還能生成大量ATP，促使機(jī)體鉀離子出現(xiàn)內(nèi)流，改善細(xì)胞極化情況，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)和改善，避免中性白細(xì)胞生成有毒氧自由基，進(jìn)而改善先心病患兒疾病癥狀，對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。本文數(shù)據(jù)顯示，二磷酸果糖組患兒用藥總療效率90%，高于基礎(chǔ)治療組患兒的70%。在心功能方面，二磷酸果糖組患兒LVEF指標(biāo)值為（77.5±7.8）%，LVSF指標(biāo)值為（37.4±5.8）%，SV指標(biāo)值為（17.0±4.6）ml，LVSDD指標(biāo)值為（26.0±3.5）mm。基礎(chǔ)治療組患兒LVEF指標(biāo)值為（73.6±7.0）%，LVSF指標(biāo)值為（37.0±3.2）%，SV指標(biāo)值為（17.3±6.7）ml，LVSDD指標(biāo)值為（29.2±4.2）mm。二磷酸果糖組的心功能指標(biāo)改善均優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，可見，二磷酸果糖可有效改善先心病合并心衰患兒的心功能，效果顯著，推薦應(yīng)用。

[1] 陳玉蘭.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(16):11-12.

[2] 王 祥,黃希勇,肖云彬,陳 智.前列地爾脂微球治療小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(12):1-3.

[3] 蔡升榮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(20):39-41.