南今福

延吉市296例先心病分析

南今福

目的 延吉市是朝鮮族居住的少數(shù)民族地區(qū)，通過先心病兒的監(jiān)測(cè)報(bào)告，剖析其相關(guān)影響因素，為今后制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2008年10月1日～2014年9月30日分娩的296例先心病兒進(jìn)行分析。結(jié)果 先心病發(fā)病率逐漸上升，男性先心病兒多于女性先心病兒，35歲以上孕婦先心病發(fā)病率高，房間隔缺損發(fā)生率最高，其次為卵圓孔未閉。先心病發(fā)病率朝鮮族高于漢族。結(jié)論 加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的健康教育，重視婚前體檢、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健、提高產(chǎn)前診斷水平、做好三級(jí)預(yù)防是降低出生缺陷的重要措施。

先心病；發(fā)生率；分析

1 資料與方法

1.1 資料來源

取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展產(chǎn)科工作的5個(gè)縣級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的先心病兒，監(jiān)測(cè)點(diǎn)有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，我們保健所一季度一次進(jìn)行質(zhì)控，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.2 監(jiān)測(cè)對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)對(duì)象：2008年10月1日～2014年9月30日之間分娩的所有先心病兒（孕13周～產(chǎn)后7天內(nèi)），監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；以吉林省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印發(fā)的關(guān)于24類出生缺陷定義、臨床特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)一診斷。

2 結(jié)果

2.1 先心病發(fā)病率變化趨勢(shì)

2008年33例，2009年39例，2010年20例，2011年36例，2012年40例，2013年59例，2014年69例，發(fā)病率58.76/萬(wàn)，76.99/萬(wàn)，38.71/萬(wàn)，68.12/萬(wàn)，68.12/萬(wàn)，95.89/萬(wàn)，106.68/萬(wàn)。

2.2 出生缺陷發(fā)生性別比

分娩總數(shù)39627例，男性20622例，占52.04％，女性18988，占47.92％，性別不明17，占0.04％。296例先心病例中男性先心病184例，占62.16％，女性先心病111例，占37.50％，性別不明1例，占0.34％。

2.3 先心病分型

296例先心病中單純房間隔缺損84例，占28.38％，卵圓孔未閉75例，占25.34％，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉19例，占6.42％，房間隔和室間隔均缺損9例，占3.04％，室間隔缺損13例，占4.39％，法洛四聯(lián)癥6例，占2.03％，三尖瓣關(guān)閉不全2例，占0.68％，復(fù)雜型50例，占16.89％，其他38例，占12.84％。

2.4 朝鮮族和漢族比例

朝鮮族分娩總數(shù)9215例，占23.25％，先心病110例，發(fā)病率119.4/萬(wàn)，漢族分娩總數(shù)30030例，占75.78％，先心病185例，發(fā)病率61.6/萬(wàn)，其他民族分娩總數(shù)382例，占0.96％，先心病1例，發(fā)病率26.1/萬(wàn)。

2.5 出生缺陷與母親年齡的關(guān)系

年齡＜35歲分娩總數(shù)34257，先心病243例，發(fā)病率70.93/萬(wàn)，年齡≥35歲分娩總數(shù)5370，先心病53例，發(fā)生率98.70/萬(wàn)。

3 討論

胎兒先心病是近年來出生缺陷中占首位，出生缺陷逐年增高的主要原因也是先心病近幾年逐年增高的結(jié)果，也是導(dǎo)致圍生兒

[1]朱軍.出生缺陷及其監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（9）：513.

[2]都玉敏，嚴(yán)超英，李玉梅，等.新生兒先天性心臟病115例病因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（3）：376-377.

[3]王俊英，崔濤.新生兒先天性心臟病的發(fā)生趨勢(shì)及對(duì)策[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40（11）：1044-1046.

Analysis of 296Cases of Congenital Heart Disease in Yanji

NAN Jinfu，Yanji Maternal and Child Health Institute of Jilin Province，Yanji 133000，China

Objective The city of Yanji is the Korean living in minority nationality areas，through the monitoring report of congenital heart disease in children，analyze the related factors，and provide scientific basis for making corresponding intervention measures.Methods Analysis of 296cases of congenital heart disease in October 1，2008～ September 30，2014.Results Congenital heart disease incidence increased gradually，the male children with congenital heart disease than female children with congenital heart disease，over the age of 35pregnant women with congenital heart disease incidence rate is high，the atrial septal defect rate was the highest，followed by a patent foramen ovale.The incidence rate of CHD was higher than that of the Han nationality.Conclusion To strengthen the health education of prepotency，premarital examination，strengthen perinatal health care，improve the three grade prevention is the level of prenatal diagnosis，do the most important measures to reduce birth defects.

Congenital heart disease，Incidence rate，Analysis

R541

B

1674-9308（2015）14-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.015

133000吉林省延吉市婦幼保健所

死亡主要原因。根據(jù)國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，胎兒先心病的發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4～0.8％[1]。

3.1 先心病兒患病率逐年增高

通過本市2008～2014年出生的296例先心病的監(jiān)測(cè)報(bào)告分析，2008年33例至2014年69例，即2008年0.59％，2009年0.77％，2010年0.39％，2011年0.68％，2012年0.68％，2013年0.96％，2014年1.07％。以上結(jié)果表明先心病的發(fā)病率是逐年增高的，本次統(tǒng)計(jì)采用心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，從孕13周～產(chǎn)后7日內(nèi)的先心病兒發(fā)病率。其他報(bào)道只是針對(duì)出生幾天內(nèi)至幾個(gè)月內(nèi)有癥狀的患兒進(jìn)行篩查。與其他報(bào)道的統(tǒng)計(jì)相比是有區(qū)別的，此次報(bào)告監(jiān)測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，樣品量大，更接近臨床時(shí)機(jī)發(fā)病率。

3.2 先心病兒發(fā)病受各種因素影響

不同性別先心病發(fā)病率有所不同，男性患兒明顯高于女性患兒。對(duì)先心病兒母親不同年齡段的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示年齡≥35歲的母親分娩的胎兒患病率明顯增高[2]。這可能與隨著年齡增高卵細(xì)胞質(zhì)量降低，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能和機(jī)體免疫功能降低等因素有關(guān)。不同類型的先心病發(fā)病率有所不同以單純房間隔缺損與卵圓孔未閉為主，占總發(fā)病率的53.28％。朝鮮族孕婦發(fā)病率高于漢族孕婦發(fā)病率，這可能是民族生活習(xí)慣不同的原因。

3.3 本文章對(duì)先心病兒發(fā)病率監(jiān)測(cè)的意義

先心病兒的檢出率在全國(guó)各地差異較大，但發(fā)病率的升高是不可否認(rèn)的，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道40％先心病有染色體異常，做好產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)先心病有重要意義[3]。采取加強(qiáng)婚前及孕期保健宣傳，優(yōu)生優(yōu)育的健康教育，提高產(chǎn)前檢查技術(shù)，早期診斷、早期處理是降低出生先心病兒的有效措施。