彭永宣

有先天性心臟?。ㄏ刃牟。┑膬和?，能不能接種新冠疫苗呢？專家給出的回答是“有的能，有的不能，有的要等一等”。

對(duì)接種新冠疫苗，有些人難免存在一定的疑慮和擔(dān)憂，尤其是先心病兒童的家長。一直有家長在問：他們的孩子因?yàn)榛加邢刃牟。懿荒芙臃N新冠疫苗？先心病算不算基礎(chǔ)疾?。繒?huì)不會(huì)增加接種風(fēng)險(xiǎn)？

先心病可能會(huì)影響孩子的呼吸系統(tǒng)和心臟功能，而這也是新冠病毒可能會(huì)攻擊的兩個(gè)部位，所以這和新冠疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)的，但也要具體情況具體分析，先心病兒童接種疫苗可以分為以下四類：

第一類，可以接種

簡單先心病，如小的心臟房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，沒有大量的左向右分流，沒有肺充血，平時(shí)免疫力表現(xiàn)好，沒有反復(fù)呼吸道感染的表現(xiàn)；或者輕度的瓣膜反流、梗阻等，沒有明顯增加心臟的負(fù)擔(dān)，心功能正常，孩子狀態(tài)好，能跑、能跳、能吃、能睡、能玩、能鬧。

這部分孩子是可以接種常見疫苗包括新冠疫苗的。對(duì)這些孩子，我們先心病?？漆t(yī)生給的建議是擇期手術(shù)或者不需要手術(shù)、定期復(fù)查即可。

第二類，可以接種

簡單先心病或者復(fù)雜先心病接受根治手術(shù)后滿3個(gè)月，且復(fù)查結(jié)果都是正常的，可以正常接種。先心病接受了根治手術(shù)，并且心臟彩超提示沒有殘留明顯的解剖問題、心功能正常，可以按正常心臟來對(duì)待。

第三類，要等等再接種

存在肺充血、心功能不全的孩子，如大量的左向右分流的先心病、復(fù)雜的先心病或者先心病術(shù)后3個(gè)月內(nèi)、術(shù)后仍然存在一些問題的且需要再次手術(shù)或者服用藥物控制病情的。這類孩子容易出現(xiàn)呼吸道感染并且易進(jìn)展為肺炎，心功能也可能已經(jīng)受損。

接種病毒類的疫苗，有一定的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀或者心肌損傷，容易和先心病的基礎(chǔ)病情疊加，加重疫苗的反應(yīng)或者加重先心病本身的肺充血或心功能不全的癥狀。

這類孩子需要到醫(yī)院，由專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估是否需要先行藥物或者手術(shù)治療，改善癥狀后再擇期接種。

第四類，不能接種

病情的急性期，比如呼吸系統(tǒng)感染急性期、心功能不全急性期、低氧急性期等，不能接種。需要及時(shí)就醫(yī)，控制病情，康復(fù)后再擇期接種。