陳芬

·應(yīng)用體會(huì)·

妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護(hù)理體會(huì)

陳芬

目的 探討優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理措施應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取近一年內(nèi)我院收治的妊娠合并糖尿病患者78例，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組40例與對(duì)照兩組38例，觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，產(chǎn)婦血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥較少，兩組護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理措施應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者能夠較好的穩(wěn)定患者血糖水平，積極改善患者癥狀，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。

產(chǎn)科護(hù)理措施；妊娠合并糖尿??；護(hù)理體會(huì)

妊娠合并糖尿病是較為普遍的產(chǎn)科合并癥，其主要分為妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠，而妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的絕大多數(shù)[1]。本文選取近一年內(nèi)78例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討常規(guī)護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)該病的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月來(lái)我院接受治療的妊娠合并糖尿病患者78例，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組40例患者年齡為25～33歲，平均年齡（27.8±1.5）歲，其中初產(chǎn)婦

32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組38例患者年齡為24～35歲，平均年齡（28.5±1.7）歲，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。所有患者經(jīng)診斷均符合妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的病情與年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者產(chǎn)后不同護(hù)理措施干預(yù)效果對(duì)比（n，％）

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)科護(hù)理措施，包括：妊娠前期護(hù)理、妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理以及產(chǎn)褥期護(hù)理。

1.2.1 妊娠前期護(hù)理 指導(dǎo)育齡婦女進(jìn)行孕前糖尿病相關(guān)知識(shí)的咨詢(xún)與病情評(píng)估，并對(duì)患者病癥依據(jù)White分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi)；矯正器質(zhì)性病變較輕患者的血糖濃度，防止胎兒畸形或者智力障礙的發(fā)生。

1.2.2 妊娠期護(hù)理 對(duì)于腎功能衰竭或者嚴(yán)重心血管疾病患者應(yīng)采取終止妊娠的措施，并考慮是否絕育。如若孕期病情得到較好控制護(hù)著監(jiān)測(cè)器質(zhì)性病變較輕，則可考慮繼續(xù)妊娠。一般妊娠期血糖濃度空腹含量控制在5.6mmol/L左右。

1.2.3 分娩期護(hù)理 為了盡量減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑于計(jì)劃終止妊娠前48小時(shí)服用地塞米松以促進(jìn)胎兒胎肺的成熟；手術(shù)當(dāng)天應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次孕婦血糖與尿糖濃度，分娩過(guò)程當(dāng)中給予產(chǎn)婦靜脈滴注5％葡萄糖注射液+胰島素，替換產(chǎn)前胰島素皮下注射的給予方式，且患者胰島素注射劑量與滴速隨患者血糖濃度的改變而改變；一般糖尿病產(chǎn)婦分娩出的嬰兒抵抗力均較弱，因此無(wú)論大小，均給予新生兒早產(chǎn)兒處理，且要防止新生兒呼吸窘迫綜合征以及各類(lèi)疾病的發(fā)生[2]。

1.2.4 產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)會(huì)隨著胎盤(pán)的娩出而迅速降低，因此產(chǎn)后要嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦的血糖變化，必要時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的胰島素注射量。一般情況下，產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)減少胰島素的用量至原來(lái)的二分之一，兩天以后減少至原量的三分之一；要嚴(yán)格預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染。保證手術(shù)切口以及外陰部的清潔與干燥，并維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，且遵醫(yī)囑服用抗生素；灌輸產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，但對(duì)于糖尿病情較重患者應(yīng)采取退乳措施[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

跟蹤隨訪(fǎng)評(píng)定產(chǎn)婦產(chǎn)后四周內(nèi)的血糖水平，包括空腹血糖濃度以及餐后2小時(shí)血糖濃度，并對(duì)兩組產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施護(hù)理的觀(guān)察組患者在各項(xiàng)癥狀改善以及產(chǎn)婦血糖水平控制方面均優(yōu)于對(duì)照組，且孕婦及新生兒并發(fā)癥較少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病是嚴(yán)重影響母嬰安全的臨床病癥之一，在治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的管理，如對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療，輔助心里干預(yù)，從各個(gè)方面切入，達(dá)到控制患者血糖水平的目的；同時(shí)還要多灌輸患者關(guān)于孕育與哺乳的相關(guān)知識(shí)，從細(xì)節(jié)方面著手，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，采用產(chǎn)科護(hù)理措施的觀(guān)察組在血糖控制水平以及并發(fā)癥的發(fā)生情況方面均優(yōu)于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了良好的護(hù)理措施對(duì)于妊娠合并糖尿病患者的重要性。

[1]余斕.關(guān)于妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20：4597-4598.

[2]周亞敏，田梅，李靜.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34：246-247.

[3]李蓉.淺談對(duì)妊娠合并糖尿病患者的圍生期護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（7）：26-27.

Nursing Experience of Obstetrics Nursing for Pregnancy With Diabetes Mellitus

CHEN Fen，Department of Obstetrics and Gynecology，Heilongjiang city of Shuangyashan province land reclamation Hongxinglong Bureau Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing measures for patients with pregnancy associated with diabetes.Methods A total of 78patients with pregnancy complicated with diabetes in recent years in our hospital，were randomly divided into the observation group and 40cases in the control group two 38cases，the observation group received routine nursing mode，the control group using the quality of obstetric nursing measures，compared two groups of results.Results In the observation group，the patients symptoms improved significantly，the maternal blood glucose level was significantly better than the control group，and fewer complications，nursing effect of the two groups was significant difference，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Nursing measures applied in the patients with pregnancy associated with diabetes blood glucose levels in patients with stable to good，and actively improve the symptoms of patients，and reduce the incidence of complications.

Obstetric nursing measures，Pregnancy complicated with diabetes mellitus，Nursing experience

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.205

155811黑龍江省雙鴨山市農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科