朱 紅

（江蘇省海安市中醫(yī)院高壓氧科，江蘇 海安 226600）

腦梗死主要是因為腦部血流受阻導致腦組織缺氧以及缺血，引起腦水腫，腦水腫進一步會引起血氧彌散困難，使得缺氧以及缺血程度進一步加重，導致惡性循環(huán)[1]。高壓氧當前越來越廣泛的應(yīng)用到腦梗死的治療中，通過高壓氧治療能夠提升患者血氧含量以及血氧分壓，使腦缺氧狀況得以糾正，減輕腦梗死癥狀[2]。為了保證高壓氧治療的順利進行，獲得預(yù)期良好效果，保證治療的安全性，有必要做好患者臨床護理干預(yù)。本研究以我院2016年2月-2018年9月中的87例腦梗死患者為對象，具體分析在護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施高壓氧治療的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年2月-2018年9月中的87例腦梗死患者為對象，按照干預(yù)方式不同分為2組。觀察組44例，包括27例男以及17例女，年齡平均（58.28±5.36）歲，患者年齡最小42歲，年齡最大70歲；對照組43例，包括25例男以及18例女，年齡平均（58.59±5.14）歲，患者年齡最小42歲，年齡最大70歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。全部患者均排除合并心源性腦梗死、肝腎功能障礙、活動性消化道出血，2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理干預(yù)，不實施高壓氧治療。觀察組患者接受高壓氧治療，選擇我院單人氧艙，壓力控制在0.15～0.2MPa，吸氧90min，每天1次，并且在治療前后相應(yīng)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 治療前護理

做好病史詢問，做好基礎(chǔ)檢查，做好進艙注意事項詳細介紹，叮囑患者排空膀胱，穿著純棉服裝，不要攜帶任何電子產(chǎn)品入艙。對于第一次接受高壓氧治療的患者，要做好心理干預(yù)，疏導患者恐懼心理，介紹治療原理、艙內(nèi)情況、過程中可能出現(xiàn)的感受、可能遇到的狀況及處理的方法，提升患者的安全感。

1.2.2 治療期間護理

艙內(nèi)氣壓升起時指導患者捏鼻鼓氣、吞咽，不斷詢問患者感受，如果患者表示耳朵有明顯不適，護理人員要馬上控制升壓速度，等待癥狀緩解。通過對講機和患者保持實時的溝通，提升患者的安全感，等到不適癥狀消除后慢慢加壓，多次反復(fù)直到至預(yù)定壓強。穩(wěn)壓階段時護理人員要對患者進行嚴密監(jiān)測，如果患者有明顯不適反應(yīng)，馬上減壓出艙進行處理。減壓時做好保暖工作，開放各個管道，對于腹脹、便意等情況，告知患者為正常反應(yīng)，不用過度緊張。

1.2.3 治療后護理

患者出艙后對其生命體征進行監(jiān)測，叮囑患者保持臥床休息，給予豐富營養(yǎng)、高熱量的易消化飲食。告知患者下一次治療的時間，患者回病房后指導患者保持正確體位，提升患者舒適度。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損程度：在患者入院時、出院時分別利用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（NFDS） 表評價一次，內(nèi)容有意識、上下肢肌力、手肌力、言語、面癱、水平凝視功能、步行能力，總分45分，神經(jīng)缺損程度和得分呈正比。

在治療開始前、治療2療程后分別測定兩組患者血糖水平以及血乳酸水平。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖、血乳酸水平

治療前觀察組和對照組血糖及血乳酸水平差異不明顯，P＞0.05，治療后觀察組血糖以及血乳酸水平均明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖及血乳酸水平比較（ ±s，mmol/l）

表1 兩組患者治療前后血糖及血乳酸水平比較（ ±s，mmol/l）

血乳酸治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=44） 7.81±2.86 5.64±2.19 7.35±4.25 4.11±1.26對照組（n=43） 7.83±2.67 7.02±2.34 7.39±4.29 5.98±1.53 t 0.0337 2.8408 0.0437 6.2292 P 0.9732 0.0056 0.9653 0.0000分組 血糖

2.2 神經(jīng)功能缺損

入院時觀察組神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果與對照組差異不明顯，P＞0.05，出院時觀察組神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

腦梗死患者接受高壓氧治療能夠使動脈氧分壓以及腦組織氧張力得到明顯提升及改善，因而患者的早期缺血以及缺氧能夠得到改善[3]。高壓氧治療能夠使紅細胞有更好的變形性，加快組織氧合作用，對血小板的聚集形成有效抑制，減低血液粘稠度，降低血栓形成可能，進而有助于實現(xiàn)腦部微循環(huán)的改善，使腦部有更好的血氧供應(yīng)[4]。有研究顯示，腦梗死患者通過高壓氧治療，能夠使缺氧及缺血性腦功能損害得到明顯減輕，挽救缺血半暗帶腦組織，能夠促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)[5]。在高壓氧下線粒體和溶酶體酶的合成功能加強對腦組織的生物合成和解毒反應(yīng)有利，能夠促進細胞功能與活力。另外發(fā)現(xiàn)高壓氧還具有減輕肺水腫、抗休克、促進多器官功能恢復(fù)的作用。不過為了保證高壓氧治療效果的預(yù)期化，做好治療基礎(chǔ)上的護理干預(yù)非常重要。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（ ±s，分）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（ ±s，分）

分組 例數(shù) 入院時 出院時觀察組 44 25.63±4.18 12.30±2.71對照組 43 24.93±4.23 17.84±2.64 t 0.7763 9.6557 P 0.4397 0.0000

本研究觀察組通過在高壓氧治療基礎(chǔ)上實施治療前后的全面護理，結(jié)果患者治療后的血糖及血乳酸水平均明顯低于對照組，P＜0.05，另外觀察組出院時神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果明顯低于對照組，P＜0.05。證實護理干預(yù)的配合實施高壓氧能夠改善腦梗死患者臨床指標水平，使患者神經(jīng)缺損程度減輕，神經(jīng)功能得到更大程度恢復(fù)?；颊邔Ω邏貉踔委熌軌蛴懈嗔私?，切實認識到高壓氧治療的重要性，從而能夠保持更好的配合度，另外通過護理患者能夠掌握治療期間配合方法、不適反應(yīng)的自我監(jiān)測及處理方法，因而能夠更加確保治療進行的順利性[6]。

綜上所述，在護理干預(yù)基礎(chǔ)上對腦梗死實施高壓氧治療較單獨實施護理干預(yù)更能夠提升治療效果，改善患者神經(jīng)功能，值得推廣。