汪桂亮，劉亞云

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，安徽 蕪湖 241001）

神經(jīng)外科ICU患者病情重，病情發(fā)展快，患者腦組織缺血，缺氧，水腫造成顱內(nèi)壓急劇增高如不及時(shí)處理可導(dǎo)致腦疝發(fā)生，致死率和致殘率非常高[1-2]。降顱壓治療顯得尤為重要。臨床上最常應(yīng)用的是快速輸注20%甘露醇[3-4]，使用時(shí)要求快速靜脈滴入，用時(shí)短，加之患者病情重、輸液量大，護(hù)士工作量大精神壓力高。目前臨床輸液過程的監(jiān)護(hù)主要采用目測(cè)監(jiān)護(hù)[5]。輸液過程需護(hù)士不斷巡視，觀察藥物的滴注情況[6]。輸液過程中易出現(xiàn)液體滴空、管路回血、針頭阻塞等情況，增加了護(hù)士的工作量[7]，并且減少了觀察病情的時(shí)間。因此提高患者輸液安全，減輕護(hù)士工作量非常重要。本次研究通過輸液報(bào)警器在神經(jīng)外科輸液中能否提高患者輸液安全減少輸液并發(fā)癥，減少護(hù)士工作量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2017年10月—2018年6月我院神經(jīng)外科ICU收治的住院患者200例，男性115例，女性85例，年齡23-76歲。所選患者住院期間均使用甘露醇，按照入院順序隨機(jī)分成A、B兩組，A組實(shí)驗(yàn)組B組對(duì)照組。A、B兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑靜脈輸液，A組患者使用一次性靜脈輸液器加簡(jiǎn)易輸液報(bào)警器進(jìn)行輸液。B組患者使用一次性靜脈輸液器進(jìn)行輸液簡(jiǎn)易輸液報(bào)警器使用方法：將報(bào)警器夾子夾到莫菲氏滴管上段的輸液管上，按下開關(guān)提示“嘀”后進(jìn)入檢測(cè)狀態(tài)，綠燈閃爍即開啟，當(dāng)遇針頭堵塞、空氣路過輸液報(bào)警器時(shí)立即報(bào)警并發(fā)出“嘀”的提示音，同時(shí)紅色指示閃爍，當(dāng)再次按下開關(guān)，聽到提示音“嘀”一聲后，輸液器停止工作，所有燈關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者針頭阻塞次數(shù)、針頭回血次數(shù)、液體滴空次數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括良性與惡性2種，根據(jù)腫瘤起源部位不同亦可劃分為原發(fā)與繼發(fā)2種，分類范圍較多，包括腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、纖維瘤等[1]。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡段，男性發(fā)病率高于女性，目前臨床對(duì)顱內(nèi)腫瘤發(fā)病原因尚未明確，可能與環(huán)境與宿主因素有關(guān)，其中環(huán)境因素包括電離輻射、病毒感染等；宿主因素與患者個(gè)人史、家族史等有關(guān)；臨床治療原則以手術(shù)為主[2-3]。該文選擇該院于2017年6月—2018年5月間收治的94例顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者，分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 結(jié) 果

兩組患者靜脈輸液觀察指標(biāo)比較（單位：例）

3 討 論

顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的一種病理綜合征。處理不及時(shí)可導(dǎo)致腦疝發(fā)生，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。護(hù)士需要經(jīng)常巡視病房觀察患者病情。神經(jīng)外科ICU患者病情危重，患者輸液量大，對(duì)輸液要求嚴(yán)格。常用急救藥物20%甘露醇要求快速靜脈滴入，其作用機(jī)理是快速提高血漿晶體滲透壓，從而使腦組織細(xì)胞脫水降低顱內(nèi)壓，為成功治療贏得時(shí)間[3]。由于甘露醇輸液速度快，輸液用時(shí)短，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)液體滴空后需重新排氣，回血增加感染的風(fēng)險(xiǎn)、針頭堵塞需重新注射，增加了護(hù)士的工作量[7]。輸液報(bào)警器是一種成本低、體積小，安全可靠、操作簡(jiǎn)便，可反復(fù)使用，可適用于任何輸液瓶、輸液袋，采用非接觸式探測(cè)，不污染藥，及時(shí)報(bào)警，避免因長(zhǎng)時(shí)間回血而造成針頭堵塞，實(shí)現(xiàn)輸液異常和輸液完畢的自動(dòng)報(bào)警，對(duì)患者身體無(wú)不良反應(yīng)，確?；颊咻斠旱陌踩?，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量和精神壓力。護(hù)士可以更好觀察患者病情[8]。降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

本文結(jié)果顯示使用簡(jiǎn)易輸液報(bào)警器A組輸液患者術(shù)針頭阻塞、針頭回血、液體滴空次數(shù)明顯低于B組表明使用簡(jiǎn)易輸液報(bào)警器可提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低輸液并發(fā)癥的發(fā)生。減輕醫(yī)護(hù)人員體力和精神壓力，提高了輸液過程的安全性和準(zhǔn)確性。對(duì)神經(jīng)外科ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展有很大促進(jìn)作用。