孫雷玉

（成都市成飛醫(yī)院，四川 成都 610091）

冠心病是臨床上的常見病，其是由于冠狀動脈狹窄所導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死性心臟病[1]。目前臨床上對于冠心病多采用介入治療，介入治療也是冠心病最有效的治療方法。冠心病介入治療后，還需要對各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，并遵醫(yī)囑服藥治療，以此來促進(jìn)患者有效預(yù)后，提高生活質(zhì)量。而為了更好的提高患者預(yù)后質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施就十分重要。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，將其應(yīng)用在冠心病介入治療患者中，效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的研究對象為2012年1月～2018年1月期間收治的240例冠心病介入治療患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組120例，對照組中男65例、女55例，年齡60-78（69.5±4.1）歲。觀察組中男66例、女54例，年齡60-80（70.3±4.3）歲。所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他重大疾病、精神疾病、意識障礙、認(rèn)知障礙等患者。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、心理護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：①電話回訪。患者出院后，責(zé)任護(hù)士要每周進(jìn)行一次電話回訪，對患者的病情、服藥情況、飲食規(guī)律等進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而針對性提出相應(yīng)的指導(dǎo)。阿司匹林和氯吡格雷是治療冠心病的有效藥物，而只有規(guī)范科學(xué)用藥才能夠更好的提高藥物效果。如患者服藥依從性較差，那么護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)向患者講解科學(xué)用藥的重要性和必要性，以及告知沒有遵醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)用藥容易造成冠脈介入治療的失敗。管腔再次狹窄、粥樣斑塊脫落等，并告知患者學(xué)會觀察有無牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，定期查凝血功能。以此來提高患者對用藥的重視，進(jìn)而增強(qiáng)患者的服藥依從性。隨著患者預(yù)后效果的不斷提高，電話回訪的時(shí)間可以逐漸延長至每個(gè)月回訪一次。②網(wǎng)絡(luò)回訪。責(zé)任護(hù)士可以針對患者建立微信群、QQ群，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)回訪，在群里可以經(jīng)常發(fā)布健康知識、疾病知識、注意事項(xiàng)的內(nèi)容，同時(shí)護(hù)理人員要積極在群眾回答患者的疑問和不解，提高患者對疾病的認(rèn)知度，同時(shí)更加全面的掌握患者的情況。同時(shí)，護(hù)理人員可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)通話的形式對患者的用藥情況、飲食情況等進(jìn)行監(jiān)督管理，比如在準(zhǔn)時(shí)提醒患者用藥，叮囑患者多食用清淡、有營養(yǎng)的食物，禁止抽煙、喝酒等。③預(yù)約復(fù)診。在患者出院后要指導(dǎo)患者定期復(fù)診，出院后每隔三個(gè)月復(fù)診一次，期間要對患者的病情恢復(fù)有充分的了解，如患者病情有所異常，則需要及時(shí)復(fù)診。④家庭隨訪?；颊叱鲈汉?，可以由專業(yè)護(hù)理人員到患者家庭中進(jìn)行訪問，當(dāng)面了解患者的實(shí)際情況，如患者存在作息時(shí)間不規(guī)律、飲食不節(jié)制、用藥不規(guī)范等，則需要給予患者正確的引導(dǎo)，并協(xié)同家屬一起監(jiān)督患者。以此來促進(jìn)患者良好預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，從患者生理功能、社會功能、心理功能方面進(jìn)行評分，總分為5分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組總體生活質(zhì)量評分為（4.34±0.48），與對照組總體生活質(zhì)量評分（2.11±0.55）相比，觀察組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù)（例） 生理功能 社會功能 心理功能 總體生活質(zhì)量對照組 120 0.65±0.11 0.45±0.23 1.01±0.21 2.11±0.55觀察組 120 1.55±0.11 1.25±0.14 1.54±0.23 4.34±0.48 t值 - 7.985 P值 - ＜0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療水平也提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理由于缺乏全面性、針對性，所以越來越無法滿足患者的護(hù)理需求[2]。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以更好的保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、規(guī)范性、全面性，從而使得患者無論是在院期間還是出院后，都可以得到有效的護(hù)理服務(wù)。通過對冠心病介入治療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以更好的幫助患者控制危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。因此，在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，冠心病介入治療患者的身體健康水平及預(yù)后質(zhì)量能夠得到有效的提高。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組總體生活質(zhì)量評分為（4.34±0.48），與對照組總體生活質(zhì)量評分（2.11±0.55）相比，觀察組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理干預(yù)切實(shí)與患者為中心，重視患者出院后的延續(xù)護(hù)理，通過電話回訪、網(wǎng)絡(luò)回訪、家庭隨訪等，更加全面的了解患者情況，進(jìn)而為患者提出科學(xué)性的指導(dǎo)，這對于提高患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，對冠心病介入治療患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得積極推廣。