段倩云

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

青光眼為眼科常見疾病，具有較高致盲率，盡管經(jīng)早期手術(shù)治療可取得顯著效果，但由于部分患者存在負(fù)性情緒、自護(hù)能力較差等，導(dǎo)致術(shù)后易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果不理想[1]。為提高青光眼患者手術(shù)效果，降低其術(shù)后復(fù)發(fā)率，我院嘗試將認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)措施用于青光眼手術(shù)患者護(hù)理中，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例為我院2016年2月～2018年2月收治的95例青光眼患者，隨機(jī)分為對照組與護(hù)理組，對照組47例，男25例，女22例，年齡36-74（62.17±6.18）歲；有30例為原發(fā)性青光眼，17例為繼發(fā)性青光眼。護(hù)理組48例，男27例，女21例，年齡37-75（62.88±6.94）歲；有28例為原發(fā)性青光眼，20例為繼發(fā)性青光眼。兩組患者均經(jīng)眼科相關(guān)檢查確診，排除認(rèn)知功能障礙及其他眼部疾病者，對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取疾病宣教、術(shù)后用藥指導(dǎo)、對癥處理等常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采取認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)措施：①成立認(rèn)知行為干預(yù)小組，對其進(jìn)行青光眼行為、認(rèn)知等方面的培訓(xùn)，根據(jù)患者個(gè)體情況制定針對性綜合認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；②設(shè)立心理咨詢室，通過一對一方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心詢問患者內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵(lì)，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系；③對患者認(rèn)知行為進(jìn)行評估，分析其存在的心理問題和不良認(rèn)知，針對問題的原因，給予相應(yīng)的科學(xué)教育，糾正其不良認(rèn)知行為，改變思維；告知患者自我護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其術(shù)后對自我不良情緒進(jìn)行調(diào)整；④為患者制定每日活動計(jì)劃，對相關(guān)疾病知識進(jìn)行普及，幫助患者合理安排其日常工作、學(xué)習(xí)和社會活動等，使其在執(zhí)行中保持心理愉悅，并從中獲取信心；使患者掌握日常自我護(hù)理技巧，囑其保持充足睡眠，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意保護(hù)視力，不在光線較差的環(huán)境下學(xué)習(xí)和工作等。⑤改變患者在認(rèn)知方面存在的偏差，幫助其建立健康與功能并存的行為認(rèn)知模式，使其正確對待自身疾病。⑥定期舉辦聯(lián)誼會，活動主要內(nèi)容是邀請病情恢復(fù)良好的患者講解和分享自身的經(jīng)驗(yàn)，向其他患者傳授自我護(hù)理技巧、對社會行為的應(yīng)對方式等，使患者之間相關(guān)鼓勵(lì)，幫助患者樹立疾病治愈信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用SAS、SDS自評量表分別對兩組焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮、抑郁程度越重；采用自我護(hù)理能力量表對患者術(shù)后自我護(hù)理能力進(jìn)行評價(jià)，包括健康知識掌握程度、自護(hù)技巧、自我責(zé)任感和綜合自護(hù)能力，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本研究數(shù)據(jù)做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分享，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護(hù)理組SAS、SDS評分與對照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見下表1。

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護(hù)理組 48 33.62±6.28a 36.95±7.31a對照組 47 41.09±7.53 43.12±8.64

2.2 兩組自護(hù)能力比較

護(hù)理組健康知識掌握程度、自護(hù)技巧、自護(hù)責(zé)任感及綜合自護(hù)能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術(shù)后自護(hù)能力（±s，分）

表2 對比兩組術(shù)后自護(hù)能力（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 健康知識掌握程度 自護(hù)技巧 自護(hù)責(zé)任感 綜合自護(hù)能力護(hù)理組 48 48.23±5.52a 26.39±5.18a 16.23±3.14a 90.85±5.19a對照組 47 41.36±6.03 22.09±5.17 13.94±3.75 77.39±6.28

3 討 論

青光眼是一種終身性疾病，患者經(jīng)臨床確診后需要進(jìn)行終身性的治療，顯微手術(shù)是治療青光眼的主要方式，臨床效果明顯，但仍不能對本病進(jìn)行根治。有學(xué)者指出[2]，患者術(shù)后自護(hù)能力及焦慮抑郁等負(fù)性情緒與患者的復(fù)發(fā)率有密切關(guān)系，由于青光眼患者多為中老年人，其文化程度較低，對于疾病相關(guān)知識往往不夠了解，因此，在治療過程中需要根據(jù)患者自身病情特點(diǎn)及個(gè)體情況制定合理的認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，以改變患者思維和行為，改善其消極情緒，并糾正患者不良認(rèn)知，使其形成正確的邏輯思維，增強(qiáng)主觀能動性，學(xué)會情緒的自我調(diào)節(jié)和自我引導(dǎo)，從而使其在術(shù)后能夠更好的融入社會[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組SAS、SDS評分比較，護(hù)理組明顯低于對照組，且護(hù)理組健康知識掌握程度、自護(hù)技巧、自護(hù)責(zé)任感、綜合自護(hù)能力評分顯著高于對照組，進(jìn)一步說明認(rèn)知行為護(hù)理較常規(guī)護(hù)理，對患者的認(rèn)知及行為方面的影響更深刻，更具有針對性、科學(xué)性和系統(tǒng)性，能夠顯著提高患者術(shù)后自護(hù)能力，并促進(jìn)其負(fù)性情緒改善，從而改善患者預(yù)后。

綜上所述，在青光眼患者護(hù)理中應(yīng)用行為認(rèn)知干預(yù)可明顯緩解其不良情緒，增強(qiáng)術(shù)后自護(hù)能力，是一種切實(shí)可行的干預(yù)方式。