劉莉華

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

淋巴瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病部位為淋巴造血系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、瘙癢等。引發(fā)淋巴瘤的病因較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)的有基因因素、自身免疫因素、病毒因素等，隨著人們居住環(huán)境與生活方式的改變，淋巴瘤的發(fā)病率不斷的增加，其治療效果引起了人們的關(guān)注[1]。當(dāng)患者發(fā)生淋巴瘤時(shí)，自身的CD4+細(xì)胞下降，且多種不適癥狀給患者帶來(lái)痛苦，降低生存質(zhì)量。臨床上對(duì)淋巴瘤的治療手段是根據(jù)患者的病情選擇，淋巴瘤化療是治療手段之一，能夠提高患者的生存期。有研究表明，對(duì)行淋巴瘤化療的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者的治療效果具有重要意義。本文將以72例患者為對(duì)象，分析個(gè)性化護(hù)理用于淋巴瘤化療患者的效果及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年4月72例行淋巴瘤化療患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各36例。常規(guī)組，男女患者分別為24例與12例；年齡為18-61歲，平均年齡為（39.07±3.52）歲；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的患者分別為17例與19例。干預(yù)組中患者中有男、女患者分別為23例與13例；年齡為20-63歲，平均年齡為（40.92±4.29）歲；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的患者分別為19例與17例。所有患者均使用病理活檢，確診為淋巴瘤，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，并表示自愿參加此次研究。對(duì)比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

對(duì)兩組患者均實(shí)施淋巴瘤化療。

1.2.2 常規(guī)組

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：

1.觀察患者化療后的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取措施治療。對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者的生命體征。

2.在患者的住院期間，應(yīng)每天監(jiān)督患者進(jìn)行服藥，避免患者不按時(shí)服藥或者誤食藥物。

3.合理安排患者的飲食，患者在化療后應(yīng)多進(jìn)食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

4.協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并對(duì)患者及其家屬叮囑按時(shí)復(fù)查、注意事項(xiàng)、飲食等。

1.2.3 干預(yù)組

干預(yù)組患者給予個(gè)性化護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1、護(hù)理人員應(yīng)該熱情耐心、面帶微笑，把握好與患者及其家屬交流的合適時(shí)間，并進(jìn)行交談。對(duì)患者對(duì)于有關(guān)病情的提問(wèn)，耐心的進(jìn)行解答，并對(duì)患者的需要做進(jìn)一步了解。在與患者的溝通過(guò)程中，多與患者談?wù)摶颊吒信d趣的話題，多傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，拉近與患者之間的距離。同時(shí)，還應(yīng)在每次交流中，暗示患者的病情不斷好轉(zhuǎn)，鼓舞患者，使患者堅(jiān)定與疾病斗爭(zhēng)的信念，不斷的對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加其治愈的信心。與家屬進(jìn)行溝通，使家屬給予患者多些關(guān)懷與鼓勵(lì)，對(duì)于患者的顧慮進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，使患者無(wú)所顧慮，并安心積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[2]。

2、通過(guò)使用模型或者視頻等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行淋巴瘤有關(guān)知識(shí)講解，包括致病原因、化療過(guò)程、化療后的注意事項(xiàng)、化療后并發(fā)癥等，使患者及其家屬對(duì)淋巴瘤有更多的了解。定期開(kāi)展淋巴瘤健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家授課，同時(shí)組織病友交流會(huì)，增加患者之間的交流，分享恢復(fù)情況與抗癌心得，互相鼓勵(lì)，增加治療的信心。

3、在患者出院以后，通過(guò)微信或者電話，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)給予指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者的日常訓(xùn)練，增加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，初期需較少的運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，調(diào)節(jié)體能，促進(jìn)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的CD4細(xì)胞值、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，進(jìn)行對(duì)比分析。

CD4細(xì)胞值：對(duì)患者化療前與化療后14天的CD4+細(xì)胞值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。

生活質(zhì)量：使用我院制定的生活質(zhì)量自量表，分別對(duì)患者治療前與治療后進(jìn)行評(píng)估，以飲食、睡眠、活動(dòng)、疼痛等為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：使用滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分別對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境等五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為50分，0-25分表示不滿意；25-35表示滿意；35-50表示非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用±s表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用“n/n%”表示，采用x2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者CD4+細(xì)胞值比較

兩組患者在化療后，CD4+細(xì)胞值均明顯提高，化療前，干預(yù)組患者的CD4+細(xì)胞值與常規(guī)組相比，具有可比性（P＞0.05）；化療后，干預(yù)組患者的CD4+細(xì)胞值明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1：CD4+細(xì)胞值比較（±s，個(gè)/m3）

表1：CD4+細(xì)胞值比較（±s，個(gè)/m3）

組別 n 化療前 化療后干預(yù)組 36 32.67±1.39 108.49±9.58常規(guī)組 36 32.81±2.47 86.34±6.17 x2值 / 0.2963 11.6630 P值 / 0.7678 0.0

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

化療前，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分與常規(guī)組相比，具有可比性（P＞0.05）；化療后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2：化療前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2：化療前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 n 化療前 化療后干預(yù)組 36 4.96±0.87 7.96±0.51常規(guī)組 36 5.03±0.74 6.22±0.63 x2值 / 0.4903 17.1734 P值 / 0.6248 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理滿意度（9 1.6 7%）明顯高于常規(guī)組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表3。

表3：護(hù)理滿意度比較（n/n%）

3 討 論

淋巴瘤是一種高度異質(zhì)性惡性腫瘤，治療效果差距較大，根據(jù)患者的病理與分期選擇合理的治療方案，確保良好的治療效果與預(yù)后。淋巴瘤化療是結(jié)合靶向治療藥物與生物制劑聯(lián)合化療[3]，常應(yīng)用于淋巴癌患者的治療中，近年來(lái)，淋巴癌化療的研究不斷深入，化療方案改進(jìn)，提高了淋巴瘤患者的生存期，成為治療淋巴瘤的首選方式。淋巴瘤是以殺死腫瘤細(xì)胞為目的，實(shí)現(xiàn)治療效果，但正常細(xì)胞的活性也會(huì)因此受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)痛苦，降低生存質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理方式[4]，通過(guò)護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通病情，了解其情緒，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，打消患者的消極心理，保持良好心態(tài)面對(duì)病癥，同時(shí)加強(qiáng)出院后的隨訪與指導(dǎo)工作，從而有效的促進(jìn)患者的治療效果。對(duì)淋巴瘤化療患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，增加了患者治愈的信心，保持良好的心態(tài)面對(duì)病癥，并配合治療，增加出院后的日常訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，改善生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示：化療后，干預(yù)組患者的CD4+細(xì)胞值明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）?；熀?，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于常規(guī)組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對(duì)淋巴瘤化療患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，大大的提高了CD4+細(xì)胞值的數(shù)量，改變了患者的生存狀態(tài)，提高了護(hù)理滿意度，具有顯著的治療效果。