陳澤琴

【摘 要】目的：研究分析血液透析置管感染預防中采用細節(jié)護理干預的效果。方法：收集2015年12月-2018年12月期間我院收治的74例血液透析患者為研究對象，按照單盲原則將其分為兩組，對照組患者接受基礎護理;觀察組患者在對照組基礎上應用細節(jié)護理干預;觀察對比兩組護理效果。結果：觀察組37例血液透析患者在治療期間共有1例患者置管感染，感染率為2.70%;對照組37例血液透析患者在治療期間共有5例患者置管感染，感染率為13.51%;兩組數據差異顯著;觀察組37例血液透析患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：血液透析置管感染預防中細節(jié)護理干預應用效果顯著，能夠提升患者護理滿意度，降低置管感染發(fā)生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】血液透析;置管感染;細節(jié)護理;應用效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

現階段在臨床治療中常應用血液透析治療，該方式主要應用于腎功能衰竭等疾病的治療中[1]。血液透析治療需要置管，并且置管為維持透析的生命通道，需要重視置管護理。由于置管需要反復穿刺，感染率比較高，嚴重影響血液透析治療。所以臨床要采取有效預防措施，控制置管感染發(fā)生率[2]。本次研究以我院收治的74例血液透析患者為研究對象，對細節(jié)護理干預的應用效果進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為：2015年12月-2018年12月期間我院收治的74例血液透析患者，按照單盲原則將其分為兩組，對照組血液透析患者的年齡為45-70歲;男性患者20例，女性患者17例;觀察組血液透析患者的年齡為46-69歲;男性患者21例，女性患者16例;兩組患者的一般資料區(qū)別不顯著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受基礎護理：護理人員對血液透析患者開展簡單的健康知識宣教;嚴格按照相關規(guī)范進行置管穿刺;加強血透室內清潔消毒;觀察患者病情變化等。觀察組患者在對照組基礎上應用細節(jié)護理干預，具體為：①細節(jié)心理護理，患者受到疾病影響，加之透析治療比較痛苦，患者容易出現負面情緒[3]。需要護理人員注意觀察患者心理變化，積極與患者溝通，幫助患者樹立治療的信心。②血透室細節(jié)護理，護理人員要保證血透室的清潔與衛(wèi)生，保證血透室的通風時間。醫(yī)護人員在進入血透室時必須嚴格按照要求穿工作服。護理人員還要定期對患者病床進行消毒，妥善處理血透室醫(yī)療廢物。③置管感染細節(jié)護理干預，在置管之前采用消毒液對穿刺部位皮膚進行消毒，在穿刺時要戴上無菌手套，嚴格遵循無菌原則置管。在穿刺完成之后用無菌紗布覆蓋，并且叮囑患者保持穿刺部位清潔，向患者講解相關注意事項。

1.3 評價指標

以我院自制調查問卷對護理滿意度進行調查，問卷的滿分為100，得分越高表示滿意度越高，90分及以上為非常滿意，60分及以下為不滿意，其余均為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數據的處理和分析用spss21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，在數據分析時用t值對計量資料進行檢驗，用卡方對計數資料開展檢驗，用P值對兩組之間的數據差異進行判定，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 置管感染率

觀察組37例血液透析患者在治療期間共有1例患者置管感染，感染率為2.70%;對照組37例血液透析患者在治療期間共有5例患者置管感染，感染率為13.51%;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度

觀察組37例血液透析患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組37例血液透析患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

對于血液透析患者來說，置管非常重要是患者生命通路。需要在血液透析治療中加強置管護理，防止置管感染。

細節(jié)護理干預是一種新的護理干預模式，該護理方式主要是針對患者實際情況，關注常規(guī)護理中忽視的問題，將護理工作細化[4]。本次研究在常規(guī)護理的基礎上給予觀察組患者細節(jié)護理干預。首先通過細節(jié)心理護理穩(wěn)定患者情緒，消除患者負面情緒，讓患者積極配合治療。血透室細節(jié)護理主要關注血透室的清潔與消毒工作，保證通風良好。通過各種細節(jié)控制保證血透室的衛(wèi)生與安全，從而防止置管感染。置管感染細節(jié)護理干預主要關注整個置管過程，在置管之前做好皮膚消毒工作，在置管過程中嚴格遵循無菌原則，在置管結束后加強患者健康宣教，提升患者自我護理能力。從而保證置管的安全性，避免置管感染。以上細節(jié)護理干預措施聯合應用，能夠保證血透室的安全性，降低置管感染發(fā)生可能性。同時細節(jié)護理還能為患者提供更加細致優(yōu)質護理服務，提升護理滿意度[5]。本次研究結果表明：觀察組37例血液透析患者在治療期間共有1例患者置管感染，感染率為2.70%;對照組37例血液透析患者在治療期間共有5例患者置管感染，感染率為13.51%;兩組數據差異顯著;觀察組37例血液透析患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。根據研究結果可知：細節(jié)護理干預應用效果理想。

綜上所述，血液透析置管感染預防中細節(jié)護理干預應用效果顯著，能夠提升患者護理滿意度，降低置管感染發(fā)生率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

陳巧蓮，甘菊芳，劉瑪麗.在血液透析患者中實施細節(jié)護理干預對置管感染的預防效果[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（09）：1255-1256.

楊柳，費娜.細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（07）：894-895.

吳淑娉，肖珺，劉雪琴.預防血液透析置管感染中采用細節(jié)護理的效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（15）：2124-2125.

劉蓉.細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用及效果研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（06）：155-157.

馬越.探究預防血液透析置管感染中細節(jié)護理的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（81）：185.