胡紅 馮穎

【摘 要】：目的 探討康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞患者功能恢復(fù)影響。方法 回顧我院2016年9月-2018年1月期間收治78例腦梗塞患者診療情況，其中39例患者予以常規(guī)護(hù)理，記做對(duì)照組，另外39例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，記做觀察組，對(duì)比兩組患者護(hù)理后LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后護(hù)理前兩組患者LOTCA、FMA評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（84.62%），P<0.05。結(jié)論 針對(duì)腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，且有助于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞;康復(fù)訓(xùn)練;神經(jīng)功能;認(rèn)知功能;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R753【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

腦梗塞主要是指患者腦部因血液發(fā)生循環(huán)障礙，引起腦血管阻塞或者破裂，最終引發(fā)局部性神經(jīng)功能缺損或者障礙[1]。腦梗塞進(jìn)一步發(fā)展，可能發(fā)展為重癥腦梗塞，可能會(huì)給患者神經(jīng)功能造成重度損害，引起患者血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，甚至引起猝死，因此為了避免腦梗塞患者病情加重，幫助其盡早恢復(fù)，還應(yīng)重視加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2016年9月-2018年1月期間收治78例腦梗塞患者診療情況，其中39例患者予以常規(guī)護(hù)理，記做對(duì)照組，另外39例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，記做觀察組。兩組患者均經(jīng)CT或者M(jìn)RI影像學(xué)檢查確診為腦梗塞，排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重大臟器損傷、凝血功能異常以及不愿意配合本次研究的患者。對(duì)照組中男性25例、女性14例，最小年齡為36歲，最大年齡為74歲，中位年齡為（45.42±5.41）歲;觀察組中男性23例、女性16例，最小年齡為37歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（45.68±5.45）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的一般資料逐項(xiàng)比較分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可對(duì)比性充分。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予以康復(fù)訓(xùn)練，如下：

1.2.1 神經(jīng)認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練主要對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)起到一定作用，可以促使患者綜合分析能力、書(shū)寫(xiě)能力、計(jì)算能力、認(rèn)知能力、記憶力等得以提升。主要包括：①記憶訓(xùn)練，借助生活中一些小物體或者圖片對(duì)患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練，當(dāng)患者可以正確回答后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，并且增加訓(xùn)練數(shù)量，逐漸增加難度;②綜合分析能力訓(xùn)練：可以讓患者家屬一起參與到患者訓(xùn)練當(dāng)中，每次訓(xùn)練時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右，每周進(jìn)行3-5次;③書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，每日為患者布置相應(yīng)書(shū)寫(xiě)作用，可以采用描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)或抄寫(xiě)方式進(jìn)行，可以在一定程度上促使患者手眼協(xié)調(diào)能力提升;④計(jì)算訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行口算訓(xùn)練及筆算訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)遵循由簡(jiǎn)到難的原則。

1.2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

患者平臥，將雙手平放在兩側(cè)，雙腳底充分接觸床面，膝關(guān)節(jié)盡可能靠攏，讓患者將臀部抬高抬高到最大限度，持續(xù)時(shí)間5秒鐘，然后逐漸增加到10秒鐘、20秒、40秒、一分鐘、2分鐘，這種訓(xùn)練可以促使患者股四頭肌、腰背肌及臀肌得以恢復(fù)。②當(dāng)患者能自行坐穩(wěn)時(shí)，可行立位平衡訓(xùn)練，一日兩次，每次時(shí)間半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者護(hù)理前后功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。借助Loewenstein認(rèn)知功能評(píng)定表（LOTCA）對(duì)兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)認(rèn)知功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，主要從注意力、思維能力、空間感知能力、視知覺(jué)、視運(yùn)動(dòng)組織時(shí)間、動(dòng)作情況及定向能力方面進(jìn)行，總分值119分，分值與神經(jīng)認(rèn)知功能恢復(fù)效果呈正比。借助Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)估兩組患者康復(fù)護(hù)理前后肢體功能恢復(fù)情況，其中上肢評(píng)估分值總分66分，下肢為34分，分值與患者肢體功能恢復(fù)效果成正比。最終結(jié)果采取SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者護(hù)理后護(hù)理前兩組患者LOTCA、SFMA評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組LOTCA評(píng)分、SFMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為十分滿意21例、滿意16例、不滿意2例，對(duì)照組十分滿意19例、滿意14例，不滿意6例，觀察組患者護(hù)理滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（84.62%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞屬于常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有較高發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的身心健康，腦卒中現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為了導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第一病因，同時(shí)也是造成我國(guó)成年居民殘疾的主要因素，超過(guò)70%的患者伴隨有不同程度的功能障礙，生活自理情況受到嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)腦梗塞患者，除了要積極給予臨床針對(duì)性治療外，還應(yīng)該著重加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理，從而改善患者預(yù)后恢復(fù)情況。

對(duì)腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠促使患者腦皮質(zhì)代償損傷區(qū)腦組織功能恢復(fù)，增加患者腦血流量，對(duì)患者存活腦細(xì)胞有改善作用，同時(shí)可提高患者心功能，促進(jìn)腦循環(huán)改善，為神經(jīng)組織恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后護(hù)理前兩組患者LOTCA、FMA評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（84.62%）?？梢?jiàn)針對(duì)腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，且有助于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

齊麗娟.腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（06）：164.

劉麗，趙卉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：70.