黃怡

【摘 要】目的：分析全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院2018年1月～2019年1月間收治的100例細(xì)菌性感染性疾病患兒進(jìn)行隨機(jī)分組：對(duì)照組、觀察組，另選擇病毒性感染性疾病患兒視為觀察2組，各組病例均為50例。對(duì)比診斷效果。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，觀察2組與觀察組的血常規(guī)陽(yáng)性率、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P值<0.05。結(jié)論：全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在細(xì)菌性感染性疾病患兒中具有較高的診斷意義。

【關(guān)鍵詞】全血C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);聯(lián)合檢驗(yàn);兒科;細(xì)菌性;感染性疾病

Abstract Objective： To analyze the application effect of whole blood C-reactive protein and blood routine test in the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases. Methods： 100 children with bacterial infectious diseases admitted from January 2018 to January 2019 in our hospital were randomly divided into control group and observation group. Children with viral infectious diseases were also selected as observation group 2 There were 50 cases in each group. Compare the diagnostic results. RESULTS： The diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the control group. There were statistical differences between the two groups and the observation group. The P value was <0.05. Conclusion： Whole blood C-reactive protein combined with routine blood test has a high diagnostic value in children with bacterial infectious diseases.

Keywords whole blood C-reactive protein; blood routine; joint test; pediatrics; bacterial; infectious diseases

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

感染性疾病作為臨床常見(jiàn)病之一，在兒科同樣具有較高的發(fā)病率。感染性疾病主要與細(xì)菌、病毒、支原體有關(guān)，兒童作為高發(fā)人群不僅會(huì)對(duì)其健康帶來(lái)較大傷害，而且部分疾病具有傳染性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床上關(guān)于兒童細(xì)菌性感染性疾病主要是通過(guò)血常規(guī)檢查的方式進(jìn)行診斷，但該診斷方式容易受到溫度、日間變化、藥物等因素影響從而導(dǎo)致誤差存在，并對(duì)診斷工作產(chǎn)生阻礙。針對(duì)細(xì)菌性感染疾病還可以通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)以了解患者感染細(xì)菌，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，細(xì)菌培養(yǎng)所需時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者早期診斷、治療，因此需要選擇合適的診斷指標(biāo)以提高兒科細(xì)菌性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究表明，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能夠準(zhǔn)備反映出機(jī)體內(nèi)感染情況，對(duì)感染性疾病臨床診斷具有重要意義。為了了解C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值，在本次研究中，針對(duì)兒科細(xì)菌性感染疾病患兒開(kāi)展研究，以了解全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在細(xì)菌性感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，以下是具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

在2018年1月到2019年1月間選擇本院兒科收治的確診為細(xì)菌性感染疾病患兒作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽選出100例患兒進(jìn)行分組檢查，100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組50例。另選擇病毒性感染患兒50例作為觀察2組，其中對(duì)照組給予血常規(guī)檢查、觀察組和觀察2組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全血C反應(yīng)蛋白檢查。所有感染性疾病患兒家屬均同意參與本次研究，此次研究?jī)?nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

對(duì)照組50例細(xì)菌性感染性疾病患兒中：男性患兒病例數(shù)為27例、女性患兒病例數(shù)為23例，年齡范圍：1～12歲，平均（5.6±1.2）歲，病程3～13d，平均（8.9±2.1）d，其中輕度感染患兒23例、中度感染患兒17例、重度感染患兒10例;

觀察組50例細(xì)菌性感染性疾病患兒中：男性患兒病例數(shù)為26例、女性患兒病例數(shù)為24例，患兒的年齡范圍：2～11歲，平均（5.7±1.3）歲，病程4～13d，平均（9.0±2.0）d，其中輕度感染患兒24例、中度感染患兒18例、重度感染患兒8例。

觀察組2組50例病毒性感染性疾病患兒中，男性患兒28例、女性患兒22例，患兒年齡區(qū)間在：1～12歲間，平均年齡值為：5.8±1.1歲，病程范圍：4～14d，平均病程為：9.4±1.4d。

對(duì)上述3組感染性疾病患兒的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理，差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

1.2 方法

所有兒科患兒在入院第1天空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血3～5ml，進(jìn)行血常規(guī)檢查。將抽取的血液樣本放置在EDTA-K2抗凝管中，混合均勻后使用法國(guó)ABX血細(xì)胞分析儀，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

觀察組和觀察2組在上述基礎(chǔ)上，使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，同時(shí)測(cè)定患兒血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白濃度。觀察并對(duì)比3組患兒診斷準(zhǔn)確性，了解各組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組細(xì)菌性感染性疾病患兒與觀察組患兒檢測(cè)準(zhǔn)確性，并對(duì)比輕中度細(xì)菌性感染患兒的白細(xì)胞計(jì)水平與C反應(yīng)蛋白水平變化情況。對(duì)比觀察組和觀察2組患兒對(duì)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率、計(jì)數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較的對(duì)照組、觀察組細(xì)菌性感染疾病患兒檢查準(zhǔn)確率? ?其中，對(duì)照組細(xì)菌性感染性疾病患兒中，泌尿性系統(tǒng)感染患兒14例、肺炎患兒18例、腸炎患兒13例、腦膜炎患兒5例。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：泌尿系統(tǒng)感染患兒10例、肺炎患兒11例、腸炎患兒8例、腦膜炎2例，檢查準(zhǔn)確性為：62.00%（31例）。觀察組患兒中，泌尿性系統(tǒng)感染患兒15例、肺炎患兒17例、腸炎患兒14例、腦膜炎患兒4例，血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示：泌尿系統(tǒng)感染14例、肺炎17例、腸炎13例、腦膜炎4例，診斷準(zhǔn)確率為：96.00%（48例）。兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P<0.05。

2.2 比較觀察組輕中度細(xì)菌性感染性疾病患兒C反應(yīng)蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平? ? 觀察組輕中度細(xì)菌性感染性疾病患兒隨著病情的進(jìn)展其白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平呈上升趨勢(shì)，而且全血C反應(yīng)蛋白濃度水平也呈遞增趨勢(shì)。其中，輕中度患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平分別為：11.40±3.10（×109/L）、16.45±4.85（×109/L）、23.04±5.41（×109/L）;輕中度患兒C反應(yīng)蛋白濃度分別為：23.55±4.31（mg/L）、35.70±4.40（mg/L）、54.60±2.40（mg/L）。

2.3 對(duì)比觀察組和觀察2組血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢查率? ?其中，觀察組血常規(guī)陽(yáng)性率為76.00%（38例），全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為96.00%（48例）;觀察2組血常規(guī)陽(yáng)性檢出率為42.00%（21例），全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為44.00%（22例），可以看出觀察組陽(yáng)性率明顯高于觀察2組，差異性對(duì)比結(jié)果：P<0.05。

2.4 對(duì)比觀察組和觀察2組全血C反應(yīng)蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平? ? 細(xì)菌性感染的觀察組患兒C反應(yīng)蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于觀察2組，兩組感染性疾病患兒的全血C反應(yīng)蛋白水平分別為：觀察組36.40±4.30（mg/L）、觀察2組15.40±3.87（mg/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平分別為：觀察組18.78±4.98（×109/L）、觀察2組8.47±2.63（×109/L），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05。

3 討論

兒科細(xì)菌性感染性疾病作為臨床常見(jiàn)病，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大的影響和傷害，甚至還會(huì)降低患兒生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于兒科細(xì)菌性感染性疾病主要采取抗生素類藥物治療，在采取藥物治療前提高早期診斷準(zhǔn)確率有助于提高臨床治療效果，對(duì)臨床指導(dǎo)具有積極意義。常見(jiàn)的細(xì)菌性感染性疾病診斷方式包括血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等，其中不同的檢查手段具有不同的應(yīng)用價(jià)值。為了進(jìn)一步了解兩種檢查手段的診斷效果，特意抽選出本院收治的細(xì)菌性感染性疾病患兒和病毒性感染性疾病患兒進(jìn)行研究。

其中，對(duì)照組細(xì)菌性感染性疾病患兒開(kāi)展血常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)存在較高的漏診率，這是由于血常規(guī)檢查容易受到外界因素干擾，影響檢查結(jié)果從而發(fā)生漏診。

C反應(yīng)蛋白作為一種急性時(shí)反應(yīng)蛋白，由腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等炎性因子調(diào)節(jié)、肝細(xì)胞合成，其水平升高或降低意味著機(jī)體內(nèi)存在感染源，可以作為感染性疾病的診斷依據(jù)。當(dāng)機(jī)體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)后，大量的C反應(yīng)蛋白分泌不受機(jī)體控制，從而導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平顯著上升。作為一種炎癥標(biāo)志物，C反應(yīng)蛋白的存在對(duì)免疫作用、感染保護(hù)均具有較高應(yīng)用價(jià)值。而且該檢測(cè)指標(biāo)方式簡(jiǎn)單、方便、靈敏、快捷，不會(huì)受到患者呼吸、心率以及其他因素的影響，能夠作為細(xì)菌性感染性疾病患兒首選的診斷方式。將血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，有助于提高臨床診斷效率，因此建議臨床上對(duì)細(xì)菌性感染性疾病采取上述兩種方式聯(lián)合檢測(cè)，以準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情，提升治療效果。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒組內(nèi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)單純的采取血常規(guī)檢查效果差于血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。而且觀察組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與C反應(yīng)蛋白濃度呈正相關(guān)，隨著患者病情逐漸加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平均呈遞增的趨勢(shì)，提示血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白濃度可以用于評(píng)估細(xì)菌性感染患兒病情嚴(yán)重程度。另外，將細(xì)菌性感染性疾病患兒的病情與病毒性感染患兒相比較，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白在病毒性感染患兒中陽(yáng)性率與水平均較低，提示血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白適用于細(xì)菌性感染疾病檢測(cè)中，并不適用于病毒性感染疾病，可以作為細(xì)菌性感染性疾病患兒首選的診斷方式。

綜上所述，在細(xì)菌性感染性疾病患兒中，單純的采用血常規(guī)檢查效果一般，將血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷后，能夠有效提高臨床診斷率，并且可以為患者的病情嚴(yán)重程度作為評(píng)價(jià)，能夠提供更加準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，并為臨床醫(yī)師等治療提供參考依據(jù)。

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