韓成吉

摘? 要：在全球范圍內(nèi)，糖尿病患者人數(shù)在過去30年中翻了兩番，糖尿病是第九大死因。全世界約有1/10的成年人患有糖尿病，其中90%患有2型糖尿病（T2DM）。亞洲是迅速崛起的T2DM全球流行病的主要地區(qū)?，F(xiàn)階段關(guān)于糖尿病的防治，主要是“五駕馬車”理論，即飲食，運動，藥物，糖尿病教育與心理，糖尿病的監(jiān)測。臨床主要采用的治療措施是藥物治療和血糖監(jiān)測，所以非藥物治療的介入更是迫切。因此，本文旨在就近幾年使用高強度間歇訓練干預2型糖尿病的進展做簡單的梳理，以此為以后制定適合關(guān)于2型糖尿病患者的運動處方提供適用的參考意見。

關(guān)鍵詞：運動? 高強度間歇? 2型糖尿病

中圖分類號：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）04（b）-0010-02

1? 高強度間歇訓練的概述

近年來，隨著科學化訓練的逐漸深入，高強度間歇訓練（HIT）受到了多方學者的研究，HIT因省時的特點逐漸在高水平運動隊、健身人群和慢性疾病人群中受到青睞。對HIT的定義也逐漸變得細致?！伴g歇類”的訓練可以根據(jù)間歇時間是否充分可以分為“間歇訓練”和“重復訓練”。黎涌明提出HIT是以≥無氧閾或最大乳酸穩(wěn)態(tài)的負荷強度進行多次持續(xù)時間為幾秒到幾分鐘的練習，且每兩次練習之間安排使練習者不足以完全恢復的靜息或低強度練習的訓練方法。近年來，越來越多的學者將高強度間歇訓練與中等強度持續(xù)訓練的健身效果進行比較，研究發(fā)現(xiàn)，在耗能量相同的情況下，HIT對VO2max的提高會更加顯著。而VO2max是評定人體有氧能力的重要指標，也是反應人體心肺功能、肌肉耐力以及肌肉利用氧的綜合能力。因此HIT在提高有氧能力方面效果更好。

2? 高強度間歇訓練對T2DM的作用效果

2.1 高強度間歇訓練對糖代謝的作用

高血糖、相對缺乏胰島素、有胰島素抵抗等特征都是2型糖尿病患者的基本癥狀。根據(jù)美國運動醫(yī)學會（ACSM）的建議，糖尿病患者每周至少進行150min中等強度有規(guī)律的有氧運動。而有研究顯示，兩組患者分別在經(jīng)過高強度間歇訓練和持續(xù)訓練后的24h飲食標準化期間的葡萄糖測量后發(fā)現(xiàn)，與持續(xù)訓練相比，高強度間歇訓練組的在經(jīng)過訓練后的24h葡萄糖水平降低。Gillen等對老年T2DM患者進行一次HIT干預，以90%HRmax（HRmax=220-年齡）快速蹬車60s，間歇60s進行50瓦慢速蹬車或安靜休息，重復10次共計20min，運動后患者的餐后血糖水平明顯降低。Winding等對T2DM患者進行低運動量HIT運動干預，以95%的VO2peak進行20min組成的循環(huán)訓練周期，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)低量HIT組在血糖控制、身體成分和身體健康適應性等方面與中等強度組相似。綜上所述，我們能看出HIT訓練在對T2DM患者的血糖控制、身體成分等方面都有一定的改善，這表明HIT訓練相對ACSM推薦的運動方案（運動時間>150min）而言更為省時、高效。

2.2 高強度訓練對脂代謝的作用

血糖調(diào)節(jié)受損患者普遍存在不同程度的血脂代謝異常，主要以總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白下降為主要表現(xiàn)。而T2DM患者基本特征是身體脂肪在軀干部位堆積過多（腹部肥胖或中心性肥胖）。

有研究表明，HIT對T2DM患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDC-C）有影響，Sophie等對T2DM患者進行了為期12周的HIT運動干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，T2DM患者左心室壁質(zhì)量和舒張末期血容量增加，改善了收縮和舒張功能，減少了肝臟脂肪，并伴有血糖控制得適度改善。內(nèi)臟脂肪庫在T2DM疾病中扮演著關(guān)鍵的致病角色。Madsen等在對老年T2DM患者和健康對照組都進行為期8周的高強度間歇運動干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組均出現(xiàn)腹部脂肪量減少，但是關(guān)于TC、TG、HDL-C及LDL-C兩組均未顯示出明顯變化。綜上所述，目前仍然無法確定HIT對T2DM患者脂代謝的影響，或許具有一定的影響，但仍需要繼續(xù)進行相關(guān)研究。

2.3 高強度訓練對心血管的作用

糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風險增加2～4倍?？崭寡呛筒秃笱巧?，即使未達到糖尿病診斷標準，心、腦血管疾病發(fā)生風險也顯著增加。糖尿病患者經(jīng)常伴有高血壓、血脂紊亂等心腦血管病變的重要危險因素。Parpa等人對14名T2DM患者在跑步機上進行為期12周的HIT運動干預并記錄受試者在訓練后12周的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者收縮壓（SBP）下降5.2%，收縮壓（DBP）下降4.8%，安靜心率下降9.2%。Hollekim等在比較HIT與中等強度運動對T2DM心臟功能的影響時發(fā)現(xiàn)在進行12周運動干預后，HIT運動使患者左心室舒張和收縮功能提高，在對其跟蹤一年后發(fā)現(xiàn)，左心室的舒張功能仍然高于最初水平。Mitranun等對T2DM患者進行HIT和持續(xù)性訓練后發(fā)現(xiàn)，HIT組患者收縮壓下降，安靜心率明顯下降，最大皮膚血流與安靜皮膚血流比值上升，而持續(xù)訓練組收縮壓無明顯變化。綜上所述，HIT可以降低T2DM患者收縮壓和安靜心率，對心血管功能有積極改善作用。

3? 結(jié)語

隨著全球人口老齡化和肥胖趨勢的加劇，糖尿病的發(fā)病率正在迅速而廣泛的上升，T2DM患者的身體功能和心血管系統(tǒng)顯示出過早衰老的跡象，因此，預防和治療T2DM及其并發(fā)癥在臨床上至關(guān)重要。已有的研究表明HIT運動有利于T2DM患者糖脂代謝及心血管功能的改善，但這些研究存在樣本量小、干預時間短。目前仍需要更多的研究進行證明。并且在T2DM患者進行HIT運動的安全性仍然需要確定。所以，如何根據(jù)T2DM患者特點制定適合他們的個性化運動處方需要進行全方面的思考和研究。

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