賈曉彤 周會艷

摘 要：基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程，專業(yè)性強、實踐性強，為培養(yǎng)出高素質(zhì)的實用型護理人才，本文對目前基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)存在的問題進行了分析，并提出相應(yīng)的改革措施，以提高教學(xué)效果，促進護理人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：高職護理；基礎(chǔ)護理學(xué)；改革

隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展和大眾對健康需求的日益強烈，當(dāng)今社會對護士的職業(yè)要求也越來越高。學(xué)校作為護理人才的培養(yǎng)基地，如何順利實現(xiàn)院校的無縫對接已成為重點關(guān)注的話題?；A(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的核心課程，融理論和實踐為一體，提供了學(xué)生從事臨床護理工作所需的基本知識和基本技能[1]。對該課程的掌握情況直接影響今后能否勝任臨床工作。既往的教學(xué)模式只重視學(xué)生的專業(yè)知識與操作技能的培養(yǎng)，忽視其職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的養(yǎng)成。因此，總結(jié)以往教學(xué)中的不足，對該課程的教學(xué)方法、評價方式等方面的改革迫在眉睫。

一、基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)內(nèi)容陳舊

教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵模塊之一，但是很多教師使用的教材較陳舊，沒有讓教學(xué)內(nèi)容與時俱進，沒有將近幾年新的研究成果以課件的形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本內(nèi)容的基礎(chǔ)上，掌握最新的基礎(chǔ)護理學(xué)知識。

（二）教學(xué)模式單一

目前大部分教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式：課前制作課件、課上不停地向?qū)W生講授課件上的內(nèi)容、課下布置作業(yè)等，沒有將新媒體技術(shù)合理地應(yīng)用到教學(xué)中來[2]。這就必然造成學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)熱情不高、課堂氣氛不活躍、學(xué)生學(xué)習(xí)效率低等后果。并且任課教師在講授相關(guān)知識時，很少按照教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式開展教學(xué)工作，教師充當(dāng)了課堂主體的角色，弱化了學(xué)生在課堂上的作用，不能進行很好的師生互動，限制了課堂教學(xué)效果的發(fā)揮。

（三）教學(xué)與臨床脫節(jié)

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)護理操作相對滯后，特別是實訓(xùn)教學(xué)多為重復(fù)使用的實訓(xùn)用物，與臨床上的一次性用物有差距。教學(xué)過程中教學(xué)方法還是以傳統(tǒng)教師示教-學(xué)生分組練習(xí)為主，教學(xué)設(shè)計沒有貼近臨床。在實訓(xùn)過程中學(xué)生機械地重復(fù)練習(xí)流程，而臨床必須具備的護患溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力等均不能得到有效鍛煉和提高。

（四）臨床學(xué)習(xí)體驗缺失

高職院校存在護生多、教學(xué)醫(yī)院少的情況，因此很難滿足理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院見習(xí)同步，導(dǎo)致學(xué)生臨床體驗缺失，對疾病缺乏感性認知，無法同實際操作相結(jié)合，到臨床實習(xí)后容易理論脫離實際，一定程度上影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量[3]。

（五）評價體系不完善

實訓(xùn)教學(xué)多采用操作考核評分法，此法機械、不靈活，有時甚至與臨床工作脫節(jié)。評價過程更多地強調(diào)操作程序的正確性，對護生的綜合素養(yǎng)考核不到位。

二、教學(xué)改革措施

（一）建立“雙師型”教師隊伍

任課教師定期到臨床進修，了解護理新動向，提高臨床業(yè)務(wù)水平。從教學(xué)醫(yī)院中選拔優(yōu)秀的護士擔(dān)任代課教師，學(xué)校教師和臨床教師共同備課，修訂教學(xué)內(nèi)容，使課堂緊跟臨床的步伐，理論與實際相結(jié)合，為學(xué)生進入臨床實習(xí)做好準(zhǔn)備[4]。

（二）改革教學(xué)方法

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，可以采用翻轉(zhuǎn)課堂+問題式學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)法）+情景模擬教學(xué)法。如以體溫過高病人的護理為例，針對發(fā)熱案例提出問題：病人經(jīng)歷了幾個發(fā)熱階段？每個階段護理工作的重點？病人可能的護理診斷？病人可能的醫(yī)療診斷？學(xué)生課下自由結(jié)組，通過閱讀課本、查閱文獻、網(wǎng)上檢索等途徑逐一解決這些問題。課堂上每組的代表分別匯報，并由其他同學(xué)重新提出問題，最后教師集中點評。這樣的設(shè)計融合了翻轉(zhuǎn)課堂+PBL教學(xué)法，把課堂的自主權(quán)完全交給學(xué)生，問題中涉及的知識點恰好是學(xué)生掌握的重點，既需要學(xué)生自己去歸納總結(jié)，又需要其發(fā)散思維，挖掘新知，無形中學(xué)生會收獲很多課本上沒有的知識。

（三）改善實訓(xùn)環(huán)境

實訓(xùn)室建設(shè)是實現(xiàn)教學(xué)改革的載體， 是培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才的物質(zhì)基礎(chǔ)。學(xué)校應(yīng)加大投入力度，擴建實訓(xùn)室，更新實訓(xùn)設(shè)備和耗材，力求與臨床接軌，加強學(xué)生訓(xùn)練效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

（四）改革評價方式

技能評價可以采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）+標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的方式。OSCE是根據(jù)教學(xué)大綱，通過一系列事先設(shè)計的考站對考生進行實踐測試的考核模式，是評價醫(yī)護學(xué)生臨床能力的重要手段。與此同時，按照標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)方法，培訓(xùn)出一批學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，在實訓(xùn)課上講授臨床操作時用SP代替模型人，增加學(xué)生給真人操作的機會，讓學(xué)生學(xué)會如何與患者交流溝通，如何滿足患者的心理需求，如何安慰、鼓勵患者配合操作等。將OSCE+SP結(jié)合使用，讓學(xué)生在情景模擬中完成對病人的整體護理，同時也鍛煉其交流溝通能力和評判性思維能力。

綜上所述，只有教師在教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷思考、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，才能真正實現(xiàn)教學(xué)相長，只有真正做到教學(xué)與臨床相結(jié)合，才能培養(yǎng)出滿足社會需要的高素質(zhì)實用型護理專業(yè)人才。

參考文獻：

[1]董萍華.《護理學(xué)基礎(chǔ)》考核方法改革的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（7）：75.

[2]張藝蓉.新媒體技術(shù)在基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革中的應(yīng)用研究[J].教育現(xiàn)代化.2018，32（14）：111-112.

[3]李妍.中職護理專業(yè)臨床實訓(xùn)課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查和對策[J].課程教育研究，2016（10）：138.

[4]程琳.高職院校護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設(shè)研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（5）85-86.