武維新

陵城區(qū)人民醫(yī)院眼科，山東德州 253000

開放性眼外傷作為患者致盲的主要原因以患者眼球壁全層被機械力破壞、開裂為主，而常見的情況以眼內異物、眼球破裂為主。另外相對比眼球閉合性損傷，開放性外傷對患者視力的影響更大，致使患者日常生活質量降低，影響家庭幸福[1]。該研究以收治的開放性眼外傷患者作為樣本，回顧分析2016年2月—2018年10月收治的76例開放性眼外傷患者臨床特點，并對比分析不同治療方案的臨床療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在歲院接受治療的76例開放性眼外傷患者的臨床資料，分析開放性眼外傷臨床特點進行，同時將76例隨機分為兩組，參照組38例，患者年齡 10～81 歲，平均（45.56±5.63）歲，受傷部位：18 例左眼、14例右眼、6例雙眼；觀察組38例，患者年齡10～82 歲，平均（46.03±5.66）歲，受傷部位：17 例左眼、13例右眼、8例雙眼。全部患者對該研究內容知情，自愿簽署同意書，且研究由該院倫理委員會審核。對比兩者的臨床資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床特點分析方法 患者入院，全面評估患者的病情，了解病史，同時給予破傷風治療，同時采用眼部平掃聯(lián)合三維CT檢查眼球，對患者眼內是否存在異物、眶部是否骨折進行觀察。同時應用該院自擬調查表，對患者年齡、受傷因素、受傷部位、入出院視力等進行詳細調查[2]。

1.2.2 治療方法 參照組：常規(guī)治療。觀察組：行玻璃體視網(wǎng)膜手術治療，方法：先對角鞏膜傷口進行縫合，確保完整的眼球結構，對玻璃體通過標準通道睫狀體平坦部玻璃體切割術進行切除，同時切除外緣部分玻璃體，之后根據(jù)患者病情，剝離增生視網(wǎng)膜前膜，切開視網(wǎng)膜，取出球內異物，將視網(wǎng)膜展平，用全氟化碳液體實施，然后光凝于眼內，將藥物注入玻璃體腔，如果患者晶體較為混濁，摘除晶體，必要時，可實施鞏膜環(huán)扎術聯(lián)合鞏膜外冷凝術治療，術后患者堅持臥床休養(yǎng)兩周，存在眼內炎的患者，可采用慶大霉素及地塞米松治療[3-4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者病情臨床特點、治療效果及并發(fā)癥事件情況。治療效果評估標準：顯效：經(jīng)治療患者視力提高，眼球重建滿意；有效：經(jīng)治療患者視力有所改善，眼球重建較為滿意；無效：治療后視力未改善且下降，眼球重建不滿意且出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。并發(fā)癥包括：眼壓升高、晶體混濁、白內障、復發(fā)、眼球萎縮[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)一采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點分析

76例開放性眼外傷臨床特點分析，年齡35~44歲發(fā)生率高，其次是45~54歲；職業(yè)農(nóng)民工及農(nóng)民的發(fā)生率高，32.89%，其次是工人14.47%；受傷原因打擊傷占39.47%，其次是車禍傷23.68%，見表1。

表1 臨床特點分析

2.2 臨床治療有效率分析

觀察組患者顯效20例、16例，治療有效率94.74%，參照組顯效18例、有效10例，治療有效率73.68%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥事件分析

觀察組患者發(fā)生眼壓升高1例、晶體混濁2例、復發(fā)1例，發(fā)生率10.53%，參照組患者發(fā)生眼壓升高2例、晶體混濁3例、白內障3例、復發(fā)2例、眼球萎縮2例，發(fā)生率31.58%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.066 7，P=0.024 4）。

3 討論

開放性眼外傷發(fā)生時常常伴有多種組織損傷，導致患者眼內發(fā)生纖維增生等事件，導致患者的眼球發(fā)生變性、萎縮，以往常規(guī)性治療只能將眼球摘除或者放棄治療。開放性眼外傷之所以會致盲，是因為患者眼部受傷后，玻璃體內纖維血管及神經(jīng)膠質增生發(fā)生異變，導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫離或者睫狀體出現(xiàn)破裂。因此，及早治療具有至關重要的作用。該研究顯示：開放性眼外傷臨床特點如下：①開放性眼外傷，高發(fā)人群以農(nóng)民工、農(nóng)民為主，他們作為一線生產(chǎn)勞動人民，文化程度低，生產(chǎn)期間安全意識較為薄弱，不重視安全措施，從而引起異物飛濺、車禍等不良事件，導致角膜發(fā)生裂傷，影響生活質量[7]。②根據(jù)開放性眼外傷分布特征，左眼受傷患者相對比右眼患者較多，這與患者常用右側肢體存在聯(lián)系。因長時間應用右手及右腳，右腦較發(fā)達，危險來臨右側躲閃較快，導致左側眼部受傷[8]。③常發(fā)年齡多為35~44歲，其次是45~54歲，青壯年發(fā)生數(shù)多，這與家庭勞動力分布具有直接關系，而作為家庭的主要勞動力，青壯年接觸的工作環(huán)境危險性相對比其他年齡人群更高，而且此年齡階段內的人群具有爭強好勝的特點，所以發(fā)生肢體沖突的事件多，增加開放性眼外傷發(fā)生率[9]。④引發(fā)開放性眼外傷的原因，其中打擊傷高，次之為車禍傷，之后是銳器傷。開放性眼外傷的此項特點與本地區(qū)的生活質量、社會風氣有關，地區(qū)社會活動增多，發(fā)生的糾紛及沖突事件隨之增加，加之現(xiàn)代化水平的發(fā)展，車輛數(shù)量增多，導致交通事故發(fā)生率增加，從而提高開放性眼外傷發(fā)生率。為了提高臨床治療有效率，給予此類疾病患者玻璃體視網(wǎng)膜手術治療，并取得顯著的成效，張則福[10]研究結果顯示：給予此類疾病患者玻璃體視網(wǎng)膜手術治療，治療后患者的治療有效率93.92%，并發(fā)癥發(fā)生率9.47%。該研究結果顯示：相對比參照組，觀察組患者治療有效率更高，并發(fā)癥事件少，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與張則福研究存在一致性。

綜上所述，通過對開放性眼外傷臨床特點分析，發(fā)現(xiàn)35～44歲年齡階段的青壯年發(fā)病率，而受傷原因則多以打擊傷及車禍為主，職業(yè)多以農(nóng)民工及農(nóng)民為主。同時為了進一步提高臨床療效，矯正患者的視力，給予此類疾病患者玻璃體視網(wǎng)膜手術治療，臨床治療效果顯著，并發(fā)癥少，適合臨床大范圍推廣。