汪國亮

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

心肌梗死是一種臨床上常見的心血管疾病，近年來，該疾病的發(fā)病率有所上升[1]。患者在發(fā)病后冠狀動脈血流中斷或減少將會使心肌處于持續(xù)缺血狀態(tài)，時間過久將導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆的缺氧，從而產(chǎn)生心肌細(xì)胞壞死，引起患者胸骨后疼痛、心律失常，甚至是休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。目前臨床上對于心肌梗死的治療以冠狀動脈介入治療最為有效[3]。傳統(tǒng)的冠狀動脈介入治療是經(jīng)股動脈實(shí)施的，經(jīng)股動脈冠狀動脈介入治療雖然在心肌梗死的治療中發(fā)揮著重要的作用，但是臨床在長期應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)股動脈冠狀動脈介入治療易引發(fā)穿刺出血、動靜脈瘺、腹膜血腫等并發(fā)癥[4]。因此，臨床急需一種更加安全的冠狀動脈介入治療方式，筆者應(yīng)用經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入療法對心肌梗死患者實(shí)施治療，取得了顯著療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該臨床研究所選的研究對象為在我院治療的心肌梗死患者，其就診時間為2015年～2017年，共計納入80例，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患者，男26例，女14例；年齡51～76歲，平均年齡（62.5±6.6）歲。對照組40例患者，男28例，女12例；年齡53～75歲，平均年齡（61.4±5.8）歲。二者間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對照研究要求。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施經(jīng)股動脈冠狀動脈介入治療，觀察組患者實(shí)施經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療，在實(shí)施介入治療前給予患者嚼服阿司匹林腸溶片300 mg和氯吡格雷600 mg，然后選取患者的右橈動脈作為冠狀動脈介入治療的途徑。合理選擇穿刺點(diǎn)并進(jìn)行常規(guī)消毒處理，然后實(shí)施穿刺，在穿刺成功后，置入6F橈動脈鞘管，這一過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征變化情況，并經(jīng)動脈鞘管給予硝酸甘油、法舒地爾預(yù)防橈動脈痙攣。同時給患者靜脈應(yīng)用普通肝素以此來維持活化凝血時間超過250 s，并適度操作指引導(dǎo)管、導(dǎo)絲以及球囊支架，降低患者的手術(shù)治療風(fēng)險。治療完成后拔出鞘管后及時進(jìn)行加壓包扎，避免局部穿刺部位發(fā)生血管破裂事件[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所使用的數(shù)據(jù)分析軟件是SPSS13.0，在數(shù)據(jù)分析過程中，首先以（±s）和（%）的形式分別錄入計量資料和計數(shù)資料，兩種數(shù)據(jù)資料的比較分別采取t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，數(shù)據(jù)比較結(jié)果的檢驗(yàn)水平α為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的穿刺成功率和手術(shù)成功率比較：觀察組患者的穿刺成功率和手術(shù)成功率分別為100.0%（40/40）和100.0%（40/40），比對照組患者的87.5%（35/40）和85.0%（34/40）明顯較高，兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)中和術(shù)后不良事件發(fā)生率比較：觀察組患者心律失常、室壁破裂等術(shù)中不良事件發(fā)生率和血管反應(yīng)性低血壓、頑固性室性快速性心律失常、出血、心源性死亡等術(shù)后不良事件發(fā)生率分別為7.5%和2.5%，比對照組患者的15.0%和12.5%明顯較低，兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者術(shù)中和術(shù)后不良事件發(fā)生率比較

綜上所述，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療心肌梗死能夠顯著提高患者的穿刺成功率和手術(shù)成功率，且術(shù)中和術(shù)后不良事件的發(fā)生率更低，顯著提高了患者的臨床治療安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。