馬 萍

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）為我國免疫計劃中所列的必須接種疫苗之一，是用于預(yù)防兒童結(jié)核病的疫苗，在新生嬰幼兒時期進行接種?？ń槊绲慕臃N對預(yù)防粟粒性結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎有顯著效果[1]。近年來，疫苗接種后產(chǎn)生的不良狀況逐漸引起了人們的重視，卡介苗接種后不良反應(yīng)在我國也時有發(fā)生，改疫苗接種后作用持續(xù)時間較長，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此為不斷提高卡介苗接種質(zhì)量，保障新生兒安全，本研究探討無縫鏈接式護理在保障新生兒卡介苗接種質(zhì)量和安全中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2016年5月出生的453例新生兒為研究對象，其中男238例，女215例，孕周37～41周，平均孕周（38.23±1.58）周，出生體質(zhì)量2.7～4.2 kg，平均體質(zhì)量（3.56±0.52）kg，順產(chǎn)232例，剖宮產(chǎn)221例，將2015年5月前出生的227例新生兒作為對照組，將2015年5月后出生的226例新生兒作為研究組，兩組患兒的性別、體質(zhì)量、孕周、分娩方式等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)的護理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施無縫鏈接式護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立施無縫鏈接式護理小組：科室成立新生兒卡介苗接種護理小組，制定卡介苗接種的流程及質(zhì)量控制和保障安全性相關(guān)措施，每月自評自查護理質(zhì)量，并進行分析討論，不足之處加以改進，每年對免疫監(jiān)測率、卡痕成功率、PPD陽轉(zhuǎn)率、疫苗使用率、不良事故發(fā)生率、差錯率等進行分析總結(jié)，并制定相應(yīng)的整改方案[2]。

1.2.2 提高接種人員綜合素質(zhì)：要求接種人員每年參加疾控中心組織的接種人員資質(zhì)培訓(xùn)，從專業(yè)技能、健康宣教、安全意識等方面提高接種人員的綜合素質(zhì)，保障接種安全。

1.2.3 健康宣教：護理人員應(yīng)通過宣傳單、多媒體以及一對一的宣教形式對藥進行卡介苗界中新生兒的家長進行健康宣教，使其熟練掌握卡介苗接種的意義及相關(guān)注意事項。

1.2.4 安全和質(zhì)量控制：質(zhì)控員每周于無縫鏈接式護理小組通報接種安全和質(zhì)量情況，每月召開安全警示教育會，并對影響安全和質(zhì)量的相關(guān)危險因素提出防控措施，全組進行討論分析，總結(jié)出最終的安全和質(zhì)量控制方案[3]。

1.2.5 疫苗管理：嚴(yán)格執(zhí)行疫苗管理制度，于4～8 ℃冰箱中儲存，每天監(jiān)測溫度2次，并進行詳細記錄，嚴(yán)格疫苗的效期管理，對開啟的剩余疫苗及乘放疫苗的空安瓿嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾處理制度進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：干預(yù)后對比兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性以及家長滿意度。質(zhì)量評價：24 h及時接種率查新生兒首針接種登記本，卡痕成功率、PPD陽轉(zhuǎn)率、免疫監(jiān)測率登記本。安全性評價：查閱不良反應(yīng)及差錯事故登記本評價其安全性。護理滿意度：出院時，發(fā)放滿意評價量表進行調(diào)查問卷，記錄護理服務(wù)滿意度評價，統(tǒng)計滿意度，總滿意=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性比較[n（%）]

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性比較：研究組實施無縫鏈接式護理干預(yù)后無不良事件的發(fā)生，接種質(zhì)量及安全性顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度評價：研究組與對照組護理滿意度比較（95.13% vs 83.70%），差異顯著（χ2=7.768，P=0.035），見表2。

3 討 論

無縫鏈接式護理是指從準(zhǔn)媽媽大課堂開始為新生兒實施無縫鏈接式護理干預(yù)，到新生兒接種后3個月免疫效果監(jiān)測成功為止的護理干預(yù)[5]?！版溄印敝搁T診護士入產(chǎn)科跟蹤每名新生兒并實施多方位的護理干預(yù)，使家長了解卡介苗接種的母的及對新生兒健康的意義，促進接種工作的順利進行，提高免疫監(jiān)測率、卡證執(zhí)有率，降低不良事件的發(fā)生率，提高家屬滿意度[6]。本研究結(jié)果表明，研究組實施無縫鏈接式護理干預(yù)后無不良事件的發(fā)生，接種質(zhì)量及安全性顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組患者護理滿意度為95.13%，明顯高于對照組的83.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對接種卡介苗的新生兒實施無縫鏈接式護理干預(yù)，有助于提高接種后質(zhì)量和安全性，提高家長滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。