王丹丹

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

開腹手術是婦產(chǎn)科中的常見治療方式，其與腹腔鏡手術等均有非常高的應用率，但是開腹手術給患者帶來的創(chuàng)傷較大，若是護理人員在操作上不嚴格，患者將有很大的風險發(fā)生感染，進而導致住院時間與愈合時間延長，并使患者的痛苦加重，后續(xù)對切口感染的處理會進一步加大患者的心理壓力與經(jīng)濟壓力，使患者及其家屬對臨床護理產(chǎn)生不滿[1]。本文選擇2015年12月至2017年12月收治的80例婦產(chǎn)科開腹手術患者，試探究優(yōu)化手術室護理對手術切口感染的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年12月至2017年12月收治的80例婦產(chǎn)科開腹手術患者，按照其是否采取優(yōu)化手術室護理而將其分入兩組，分別為采取優(yōu)化手術室護理的40例研究組患者與僅采取常規(guī)護理而未采取手術室護理的40例對照組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：年齡最小者22歲，最大者58歲，平均（40.12±11.32）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)11例，子宮肌瘤剔除術15例，子宮切除術14例。研究組：年齡最小者23歲，最大者57歲，平均（40.09±11.21）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)12例，子宮肌瘤剔除術16例，子宮切除術12例。對比兩組患者的如下基線資料—年齡分布、性別構成、手術類型等，差異全部不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法：對照組僅作常規(guī)護理而未采取優(yōu)化手術室護理，護理人員在患者進入手術室術前30 min開啟空調排風機組開關，術畢衛(wèi)生清潔工作結束后10～20 min關閉凈化空調機，若連臺機組手術間，必須等最后一臺手術結束后10～20 min關機；對無菌藥品進行嚴格管理，如遇節(jié)假日，使用前除好風口等清潔工作外，應提前6 h開機運行。堅持“一次性物品嚴格使用原則”，使用壓力蒸汽機或低溫等離子儀保存與消毒滅菌。此外，還應該在患者進入手術室前對其信息進行核對，對手術室內人員進行嚴格管理，確保無菌技術操作要求被嚴格執(zhí)行。

研究組除了按照對照組的方法采取常規(guī)護理，另采取優(yōu)化手術室護理，具體內容包括：①環(huán)境管理：術前30 min開啟空調排風機組開關，術畢衛(wèi)生清潔工作結束后10～20 min關閉凈化空調機，若連連機組手術間，必須等最后一臺手術結束后10～20 min關機。如遇節(jié)假日，使用前除好風口等清潔工作外，應提前6 h開機運行：②進行無菌物品的嚴格管理：為無菌藥品安排專人管理，采用科學手段進行監(jiān)測，確保滅菌效果良好，保存期間不會發(fā)生二次細菌感染；③護患、醫(yī)患溝通：醫(yī)師與護理人員應該與患者及其家屬建立良好的關系，經(jīng)常進行溝通交流，提高患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任度。術前護理人員應在核對完手術患者的信息之后對其進行健康宣教，向其介紹手術的流程與注意事項，消除其不良情緒，給予其安慰與鼓勵，使其可以自信冷靜地面對手術，做好術中配合。④建立責任制度：在手術過程中，應安排巡回護士對手術室內相關人員進行監(jiān)督與管理，確保無菌原則、吸收消毒原則等手術室規(guī)章制度可以嚴格執(zhí)行，做好術中無菌操作、術野無菌清潔、醫(yī)療器械及時回收與清潔，避免污染，給手術室環(huán)境帶來污染。⑤禁止頻繁開啟手術間門：手術過程中保持前門、后門關閉狀態(tài)。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間次數(shù)?？刂剖中g間人數(shù)百級12～14人/間，萬級6～10人/間。⑥非手術人員管理：手術室內的人員數(shù)量應嚴格限制，參觀人員需要保持與施術者至少0.3 m的距離，以免影響醫(yī)護人員的配合，同時也是避免交叉感染[2]。⑦生命體征監(jiān)測：手術過程中應對患者的意識狀態(tài)、生命體征等進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。⑧術后：清點器械并登記，初洗后及時送交消毒中心進行處理。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的切口感染率、住院時間以及護理滿意度。其中，護理滿意度由科室內自制的滿意度調查問卷得出，發(fā)放給患者后由其當場填寫，發(fā)放者當場回收，對填寫結果（非常滿意、比較滿意、不甚滿意）進行匯總，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包進行檢驗。其中的切口感染率、護理滿意度等計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。而住院時間等計量資料則以x±s）表示，行t值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P＜0.05的結果，則分組結果均存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組的切口感染率低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間和切口感染率對比

2.2 護理滿意度：研究組有25例（62.5%）患者感到非常滿意，14例（35%）患者感到比較滿意，1例（2.5%）患者感到不甚滿意，總滿意度為97.5%（39/40）；對照組的有16例（40%）患者感到非常滿意，13例（32.5%）患者感到比較滿意，11例（27.5%）患者感到不甚滿意，總滿意度為72.5%（29/40）。研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.804，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

開腹手術對于婦產(chǎn)科患者而言是一種創(chuàng)傷性操作，切口感染便是其所誘發(fā)的最常見的并發(fā)癥，其可以增加患者的痛苦，延長患者的康復時間，增加患者的治療費用，而控制術后感染是保證患者手術治療效果的重中之重[4]。優(yōu)化手術室護理作為一種新型護理模式可以貫穿于手術始終，其可以通過醫(yī)護人員與患者的交流、健康教育來提高患者對開腹手術的認知，安撫患者的不良情緒，提高患者的依從性；同時，其還能強化醫(yī)護人員的無菌操作意識，確保手術操作的無菌，從根本上有效預防術后切口感染的發(fā)生[5]。在預防感染方面，優(yōu)化手術室護理要比常規(guī)護理更加全面，因此所取得的效果也更加顯著。結果中研究組低于對照組的切口感染率（7.5%vs27.5%）和住院時間（P＜0.05）、高于對照組的護理滿意度（97.5%vs72.5%）無疑都證明了優(yōu)化手術室護理對婦產(chǎn)科開腹手術患者術后切口感染的顯著預防效果。

切口感染是婦產(chǎn)科開腹手術患者最容易出現(xiàn)的術并發(fā)癥之一，臨床可以通過嚴格的優(yōu)化手術室護理來有效預防手術切口感染的發(fā)生，使患者得到更加令人滿意的護理服務。