袁玲 張俊中 關(guān)兵 居富年 于愛民 常玲美 馬偉

中國(guó)聽力殘疾分級(jí)評(píng)定的依據(jù)是聽力好耳在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz處的平均純音聽閾值[1]。成人的純音聽閾值由純音測(cè)聽（pure tone audiometry，PTA）得出，準(zhǔn)確的結(jié)果在其配合下可獲得；但對(duì)為獲取聽力殘疾證的成人，聽殘等級(jí)與其社會(huì)福利直接相關(guān)，降低了PTA結(jié)果的可靠性[1，2]。聽性腦干反應(yīng)（ABR）一般需要被測(cè)者平躺睡眠，避開了主觀參與，得出的V波反應(yīng)閾值與其高頻區(qū)域的純音聽閾值間存在一定的相關(guān)性[2，3]，所以在聽力殘疾分級(jí)評(píng)定領(lǐng)域擁有不可或缺的價(jià)值[1]。

ABR的V波靠人判辨。為獲得清晰易辨的V波，需增大ABR的信噪比。一般的處理是降噪，系統(tǒng)自動(dòng)將大量的掃描結(jié)果疊加平均，降低生理電噪音的干擾，獲得清晰的ABR波形。成人的掃描數(shù)通常設(shè)為1024次，所以耗時(shí)[4]。

近年來(lái)，增大ABR信噪比的新方法是加大信號(hào)值，轟動(dòng)性成就是Chirp ABR[5～10]，將刺激聲改良。對(duì)于經(jīng)典的Click ABR，雖然Click聲頻譜廣，耳蝸基底膜上由此興奮的頻率區(qū)域?qū)?，但因?yàn)樾胁ㄑ舆t，Click聲在蝸內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)先興奮高頻區(qū)域，后興奮低頻區(qū)域，不能使所有這些頻率區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)纖維一同放電[5，6]。Chirp聲是將從低到高連續(xù)的頻率成分在時(shí)間軸上排列開，使之先后發(fā)出、卻于同一刻抵達(dá)耳蝸基底膜上相應(yīng)的頻率區(qū)域，使這些頻率區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)纖維同時(shí)興奮、同步放電，產(chǎn)生的V波幅度得以最大化[5，6]。多項(xiàng)研究一致報(bào)道[5～10]，當(dāng)刺激聲為低中級(jí)的閾上強(qiáng)度時(shí)，Chirp ABR比Click ABR的V波幅度更高、更易判辨。

Click ABR雖無(wú)Chirp ABR的上述優(yōu)勢(shì)但是使用普遍。本研究項(xiàng)目從加大信號(hào)值的角度，通過(guò)優(yōu)化Click ABR的給聲方式和記錄方式，以期得出幅度更大、更加清晰易辨的V波。目前，Click ABR普遍使用單耳給聲、通過(guò)單通道記錄iABR波形（ipsilateral ABR waveform，iABR），即當(dāng)左耳給聲時(shí)記錄左側(cè)波形，右耳給聲時(shí)記錄右側(cè)波形；這樣逐步記錄出左右兩側(cè)的ABR波形、得出左右兩耳的V波反應(yīng)閾值，再通過(guò)好耳的V波反應(yīng)閾值大致地評(píng)估好耳高頻處純音聽閾值的可靠性，以提升聽力殘疾分級(jí)評(píng)定的準(zhǔn)確度。本科研項(xiàng)目創(chuàng)新提出使用雙耳給聲、通過(guò)雙通道記錄雙側(cè)的ABR波形（bilateral ABR waveform， bABR），使左右兩耳同步給聲并同時(shí)記錄得到左右的bABR波形。與普遍使用的iABR相比，在中高強(qiáng)度（60 dB nHL、70 dB nHL）的Click聲刺激下，bABR的V波幅度更高[11，12]。徐啟武等[13]將bABR應(yīng)用在了腦干腫瘤術(shù)中監(jiān)護(hù)，他們報(bào)道了在高強(qiáng)度（70 dB nHL）的Click聲刺激下，與iABR相比，bABR具有令A(yù)BR波形分化佳、波幅高的優(yōu)勢(shì)。

本研究旨在開拓bABR的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)通過(guò)逐步降低Click聲的強(qiáng)度能夠得出一耳的V波反應(yīng)閾值，為好耳的V波反應(yīng)閾值，用來(lái)評(píng)估好耳高頻處純音聽閾值的可靠性和提升聽力殘疾分級(jí)評(píng)定的準(zhǔn)確度。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2017年2月～12月于本院耳鼻咽喉頭頸外科行ABR檢查的患者27例。其中，男12例，女15例；年齡15～65歲，平均40.8±13.4歲。由本院耳鼻咽喉頭頸外科的專家推薦他們完成了ABR檢查以利于疾病的診斷。對(duì)其ABR檢查要求無(wú)特殊，與不被納入本研究的患者相同。本研究獲得了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有研究對(duì)象都知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①主訴與耳相關(guān)的功能障礙，如聽力下降、耳鳴或眩暈；②服從ABR的檢查要求，包括愿意于檢查前口服鎮(zhèn)靜催眠劑10%水合氯醛溶液10 ml；③無(wú)10%水合氯醛溶液的用藥禁忌包括肝、腎、心臟功能嚴(yán)重障礙；④ABR檢查中經(jīng)同意使用插入式耳塞，無(wú)任何疼痛不適；⑤電耳鏡觀察鼓室內(nèi)無(wú)積液，無(wú)鼓膜穿孔或紅腫，外耳道通暢清潔、無(wú)分泌液流出；⑥無(wú)耳、顱腦手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①只靠一耳聽聲（提示兩耳聽力相差大）；②無(wú)法口語(yǔ)交流，用書面語(yǔ)、手勢(shì)或手語(yǔ)交流。

1.3 研究方法

1.3.1 隨機(jī)化分組。以受試者的ABR檢查順序隨機(jī)納入，應(yīng)用奇偶隨機(jī)數(shù)將其分為兩組。組1受試者14例，組2受試者13例。按檢查順序?qū)⑹茉囌呔帪?～27，從隨機(jī)數(shù)列[14]中任意抽出27個(gè)隨機(jī)數(shù)；1號(hào)受試者對(duì)應(yīng)抽出的第1個(gè)隨機(jī)數(shù)，2號(hào)受試者對(duì)應(yīng)抽出的第2個(gè)隨機(jī)數(shù)，直至27號(hào)受試者對(duì)應(yīng)抽出的第27個(gè)隨機(jī)數(shù)。將對(duì)應(yīng)奇隨機(jī)數(shù)的受試者分入組1，對(duì)應(yīng)偶隨機(jī)數(shù)的受試者分入組2。組1男4例，女10例；年齡17～62歲，平均42.2±13.0歲。組2男8例，女5例；年齡15～65歲，平均39.2±14.2歲。兩組受試者性別及年齡資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3.2 ABR的檢查順序。受試者口服10%水合氯醛溶液10 ml，隨后安靜平躺在隔音屏蔽室內(nèi)，遵循檢查要求而放松入睡。進(jìn)入睡眠狀態(tài)可以大幅度降低背景腦電干擾，提高ABR波形分化的清晰度。組1先做iABR，緊接著做bABR；組2的檢查順序相反，先做bABR，緊接著做iABR。隨著檢查的進(jìn)行，水合氯醛藥液逐步起效，受試者的狀態(tài)越來(lái)越安靜。記錄每位受試者在iABR及bABR中獲得的兩耳V波反應(yīng)閾值及此反應(yīng)閾值處的V波幅度。本研究的受試者均以自身為對(duì)照，對(duì)兩組受試者所作的處理只是ABR的檢查順序不同，分組是為了探討催眠的深淺程度、檢查順序的交換對(duì)本試驗(yàn)的影響。

1.3.3 ABR的檢查設(shè)置。ABR檢查采用的是丹麥爾聽美公司的ICS Chartr EP 200。刺激參數(shù)為：刺激聲Click，時(shí)程100 μs，極性交替波，刺激速率21.1次/s，為插入式耳機(jī)給聲。記錄參數(shù)為：正向電極——前額中心上方接近發(fā)際處，負(fù)向電極——雙側(cè)乳突，接地電極——眉心，掃描數(shù)1024，開窗時(shí)間10 ms，帶通濾波0.2～2 kHz，放大器增益100 k倍。給聲起始于80 dB nHL，接著逐步減弱給聲強(qiáng)度直至記錄到重復(fù)引出V波的最小給聲強(qiáng)度值，即是各耳的V波反應(yīng)閾值。檢查時(shí)，iABR使用左右耳輪流給聲，通過(guò)單通道記錄同側(cè)波形反應(yīng)；bABR則使用雙耳同步給聲，通過(guò)雙通道記錄雙側(cè)波形反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，兩組或多組樣本之間的計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)中的Fisher精確概率法測(cè)定。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差即±s表示，兩組樣本之間的計(jì)量資料比較采用Shapiro-Wilk法分析數(shù)據(jù)分布情況，若符合正態(tài)分布則再依據(jù)實(shí)際情況選用獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布就以非參數(shù)檢驗(yàn)（獨(dú)立樣本Mann-Whitney U法或配對(duì)樣本W(wǎng)ilcoxon法）分析；多組獨(dú)立樣本之間的計(jì)量資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis法。以上檢驗(yàn)方法以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)iABR、bABR中V波反應(yīng)閾值的比較

通過(guò)iABR得出的左耳V波反應(yīng)閾值用ViL表示，右耳V波反應(yīng)閾值用ViR表示；通過(guò)bABR得出的左側(cè)V波反應(yīng)閾值用VbL表示，右側(cè)V波反應(yīng)閾值用VbR表示。組1中，iABR的兩耳V波反應(yīng)閾值相等即ViL=ViR的8例受試者納入組甲1（男2例，女6例，平均年齡44.1±9.5歲），其余ViL≠ViR的6例受試者納入組乙1（男2例，女4例，平均年齡41.2±13.2歲）；組2中ViL=ViR的6例受試者納入組甲2（男4例，女2例，平均年齡39.7±17.3歲），其余ViL≠ViR的7例受試者納入組乙2（男4例，女3例，平均年齡37.6±15.8歲）。4組間受試者的性別（Fisher精確概率法測(cè)定）、年齡（Kruskal-Wallis法檢驗(yàn)）以及iABR、bABR的V波反應(yīng)閾值（Kruskal-Wallis法檢驗(yàn)）資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其所有的V波反應(yīng)閾值詳見表1。

對(duì)每位受試者，發(fā)現(xiàn)bABR兩側(cè)的V波反應(yīng)閾值VbL、VbR總是相等，并與iABR好耳側(cè)的V波反應(yīng)閾值一致。其中，對(duì)組甲1和組甲2的每位受試者，ViL、ViR、VbL、VbR值相等；對(duì)組乙1和組乙2的每位受試者，ViL、ViR二者中的較低值與VbL和VbR相等，雖然ViL≠ViR，但組內(nèi)ViL與ViR的配對(duì)t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)iABR、bABR中V波反應(yīng)閾值處V波幅度的比較

V波幅度定義為從V波標(biāo)記處到緊隨其后的波谷之間的電位幅值差。

對(duì)組甲1、組甲2（ViL=ViR）的受試者，分別記錄iABR在ViL、ViR處以及bABR在VbL、VbR處的V波幅度。以一位受試者的iABR、bABR波形結(jié)果（圖1）為示范。此例中ViL=ViR=VbL=VbR=60 dB nHL，記錄iABR、bABR在V波反應(yīng)閾值60 dB nHL處兩側(cè)的V波幅度。以該法處理這兩組受試者，得出他們iABR、bABR中V波反應(yīng)閾值處V波幅度的數(shù)據(jù)（表2）。結(jié)果顯示：組甲1和組甲2中V波反應(yīng)閾值處的V波幅度，bABR顯著高于iABR（P＜0.01），均值增加54%（組甲1）和53%（組甲2）；組甲1和組甲2對(duì)比，iABR及bABR中V波反應(yīng)閾值處的V波幅度差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)組乙1、組乙2（ViL≠ViR）的受試者，分別記錄iABR在ViL、ViR中較低值處（即好耳側(cè)V波反應(yīng)閾值處）以及bABR在VbL、VbR處的V波幅度。以一位受試者的iABR、bABR波形結(jié)果（圖2）為示范。此例中ViR=70 dB nHL、ViL=VbL=VbR=40 dB nHL，記錄40 dB nHL處iABR左側(cè)（即好耳側(cè)）、bABR兩側(cè)的V波幅度。以該法處理這兩組受試者，得出他們iABR、bABR中V波反應(yīng)閾值處V波幅度的數(shù)據(jù)（表3）。結(jié)果顯示：組乙1和組乙2中，iABR好耳側(cè)V波反應(yīng)閾值處的V波幅度與bABR兩側(cè)V波反應(yīng)閾值處的平均V波幅度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組乙1和組乙2對(duì)比，iABR好耳側(cè)V波反應(yīng)閾值處的V波幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），bABR兩側(cè)V波反應(yīng)閾值處的平均V波幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 入組標(biāo)準(zhǔn)及入組對(duì)象分析

本研究中，入組標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定受試者需有正常的電耳鏡觀察結(jié)果，無(wú)鼓室積液，鼓膜紅腫、穿孔，外耳道充血結(jié)痂、隆起或有分泌液流出等中耳、外耳病變。這樣可以將大部分合并有傳導(dǎo)性聽損成分的患者排除?？紤]到有些患者的就診目的是在糾紛中贏得賠償，故未以純音測(cè)聽結(jié)果作為判定聽損性質(zhì)的依據(jù)，而以電耳鏡的觀察結(jié)果遴選出共27例受試者其外中耳表觀無(wú)明顯異常，又為其中需要進(jìn)行聽力傷殘鑒定（包括申請(qǐng)外傷或職業(yè)噪聲暴露而致的聽力障礙鑒定和申請(qǐng)聽力殘疾分級(jí)評(píng)定）及全面聽力檢查（包括聽力一再下降，出現(xiàn)耳鳴或眩暈，及耳鳴時(shí)有加重）的共14例受試者于ABR檢查前使用丹麥爾聽美公司的聲導(dǎo)抗測(cè)試儀MADSEN Zodiac 901在226 Hz的探測(cè)音下記錄出鼓室圖，接著依次用三檔強(qiáng)度的刺激聲85 dB HL、100 dB HL和115 dB HL篩查直至檢測(cè)出1 kHz處的同側(cè)聲反射。其中，除1例受試者因外傷史中耳功能欠佳為雙側(cè)C型（峰壓為-155 daPa與-165 daPa，相應(yīng)的聲導(dǎo)納為0.64 mmho與0.52 mmho）鼓室圖伴一耳的聲反射消失（即該耳在最大刺激聲強(qiáng)度115 dB HL未引出聲反射，另一耳的聲反射在100 dB HL檢出），其余13例受試者的中耳功能均正常：其中9例為雙側(cè)A型（聲導(dǎo)納為0.32～1.08 mmho，平均0.597±0.214 mmho）鼓室圖伴兩耳的聲反射檢出（聲反射在115 dB HL檢出為2耳，在100 dB HL檢出為5耳，在85 dB HL檢出為11耳），3例為一側(cè)A型（聲導(dǎo)納為0.53 mmho、0.35 mmho和0.33 mmho）、一側(cè)As型（相應(yīng)的聲導(dǎo)納為0.29 mmho、0.27 mmho和0.27 mmho）鼓室圖伴兩耳的聲反射檢出（聲反射在100 dB HL檢出為2耳，在85 dB HL檢出為4耳），1例為雙側(cè)A型鼓室圖（聲導(dǎo)納為1.29 mmho和0.38 mmho）伴兩耳的聲反射消失。

表1 每組受試者的V波反應(yīng)閾值（dB nHL）

圖1 組甲1、組甲2中一位受試者的iABR及bABR波形結(jié)果

表2 組甲1、組甲2受試者V波反應(yīng)閾值處的V波幅度（μV）

表3 組乙1、組乙2受試者V波反應(yīng)閾值處的V波幅度（μV）

本研究納入的27例（100%）受試者，主訴聽力下降8例（30%），合并耳鳴9例（33%），合并耳鳴與眩暈3例（11%），耳鳴5例（19%），眩暈2例（7%）。iABR的好耳V波反應(yīng)閾值在0～40 dB nHL為16例（59%），在41～60 dB nHL為10例（37%），在61～80 dB nHL為1例（4%）。共10例受試者申請(qǐng)聽力傷殘鑒定，占37%。本研究雖未嚴(yán)格選用非聽力傷殘鑒定的患者作為受試者，但也考慮了求利獲賠因素對(duì)主觀聽力檢查結(jié)果的可能影響，故未以純音測(cè)聽的結(jié)果判斷他們的聽損性質(zhì)及程度；而是從其主訴病史、電耳鏡的觀察結(jié)果、聲導(dǎo)抗的測(cè)試數(shù)據(jù)以及iABR中兩耳V波反應(yīng)閾值的分布情況綜合判斷出，納入本研究的受試者絕大多數(shù)為聽力正常、雙側(cè)對(duì)稱性或不對(duì)稱性感音神經(jīng)性聽力障礙，這也不排除極少數(shù)受試者同時(shí)伴有傳導(dǎo)性聽損成分的可能。本研究也排除了訴說(shuō)只靠一耳聽聲的患者以防止兩耳聽力相差過(guò)大以至一耳聽力喪失的極限情況，因該狀況下聽力喪失的一側(cè)不受此側(cè)聲刺激的影響，故而bABR中對(duì)雙耳行聲刺激的效果便類似于iABR中對(duì)好耳行聲刺激的效果，應(yīng)當(dāng)排除以免降低bABR檢查的優(yōu)勢(shì)。

3.2 bABR的優(yōu)勢(shì)總述

本研究中得出bABR的優(yōu)勢(shì)為：①bABR的V波反應(yīng)閾值與iABR的V波反應(yīng)閾值關(guān)系明確，而操作更簡(jiǎn)便。bABR中兩側(cè)的V波反應(yīng)閾值相等且與iABR中好耳側(cè)的V波反應(yīng)閾值一致。并且，bABR操作上較方便省事，雙耳同步給聲并同時(shí)收集左右雙側(cè)的ABR波形即可。而iABR則相對(duì)繁瑣耗時(shí)，因須左右耳逐個(gè)給聲且每次給聲只記錄單側(cè)的ABR波形。②bABR中V波反應(yīng)閾值處V波的識(shí)別度高。對(duì)iABR中兩耳V波反應(yīng)閾值相等的受試者來(lái)說(shuō)，他們bABR中V波反應(yīng)閾值處的V波幅度顯著增高（P＜0.01），V波幅度增加54%（組甲1）和53%（組甲2）。Owen等[11]報(bào)告，當(dāng)雙耳聽力正常時(shí)，在強(qiáng)度為60 dB nHL、速率為27.1次/s的Click聲刺激下，雙耳同步給聲記錄的V波較單耳給聲時(shí)幅度增大約62%。結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果和上述文獻(xiàn)內(nèi)容，不論是在V波反應(yīng)閾值處還是閾值以上強(qiáng)度處給聲，趨勢(shì)一致都是雙耳同步給聲記錄的V波幅度大。而對(duì)iABR中兩耳V波反應(yīng)閾值不等的受試者來(lái)說(shuō)，他們bABR中兩側(cè)V波反應(yīng)閾值處的平均V波幅度與iABR中好耳側(cè)V波反應(yīng)閾值處的V波幅度持平（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)上雖沒有增高，但也無(wú)降低。③組1、組2間iABR、bABR中V波反應(yīng)閾值處的V波幅度是否存在顯著差異的表現(xiàn)一致，進(jìn)一步說(shuō)明bABR存在的V波幅度優(yōu)勢(shì)并不隨催眠程度的深淺、檢查順序的交換而變化。

3.3 bABR應(yīng)用于聽力殘疾分級(jí)評(píng)定的優(yōu)劣

與iABR相比，bABR雖無(wú)需定位好耳是哪側(cè)耳，也無(wú)需量化差耳的聽力，卻同樣可在聽力殘疾分級(jí)評(píng)定中發(fā)揮重要的作用——用于大致評(píng)估好耳高頻處純音測(cè)聽結(jié)果的可靠性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者bABR的V波反應(yīng)閾值與好耳在高頻處的純音聽閾值相差大時(shí)，可結(jié)合耳聲發(fā)射及聲反射是否引出等情況，綜合評(píng)估患者的聽力。最好能讓患者充分地理解純音聽閾值與其它聽力檢查結(jié)果不符，請(qǐng)患者加強(qiáng)配合再行純音測(cè)聽。

本研究為小樣本前瞻性試驗(yàn)，目的是小規(guī)模嘗試性摸索bABR能否應(yīng)用于聽力殘疾分級(jí)評(píng)定領(lǐng)域。納入的受試者絕大多數(shù)聽力正常，或存在雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力障礙對(duì)稱性或不對(duì)稱性耳聾。實(shí)際臨床工作中接觸到的聽障患者，其聽力狀況復(fù)雜多樣，能夠囊括一切可能的耳聾類別，即各類聽損性質(zhì)、各級(jí)聽損程度與各式聽力曲線間繁多的組合。若將bABR真正用于聽力殘疾分級(jí)評(píng)定，還需將表現(xiàn)出這些耳聾類別的患者分別作為研究對(duì)象，探討他們的bABR優(yōu)勢(shì)，特別是圍繞bABR獲得的V波反應(yīng)閾值開展多方位探索；此外，這也需要大規(guī)模、多中心臨床研究數(shù)據(jù)的支持。

4 結(jié)語(yǔ)

合理運(yùn)用客觀聽力檢查在聽力殘疾分級(jí)評(píng)定中發(fā)揮著重大的作用。參照現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，聽力殘疾等級(jí)的評(píng)定歸根結(jié)底是以可靠的純音聽閾值為依據(jù)，而ABR、耳聲發(fā)射、聲反射等客觀聽力檢查的結(jié)果能和純音測(cè)聽的結(jié)果交互驗(yàn)證，可提升聽力殘疾分級(jí)評(píng)定的準(zhǔn)確度。純音測(cè)聽屬于行為測(cè)聽，通過(guò)對(duì)聽到的聲音做出行為反應(yīng)而得出聽敏度，由高級(jí)聽覺中樞參與完成。iABR及bABR屬于神經(jīng)電生理檢查，由瞬態(tài)聲誘發(fā)出從聽神經(jīng)上行至腦干區(qū)域純粹的生物電反應(yīng)，并無(wú)高級(jí)聽覺中樞參與其中的信號(hào)傳遞。故而V波反應(yīng)閾值不宜用來(lái)徹底地取代純音聽閾值估出聽力殘疾的等級(jí)。但bABR中兩側(cè)的V波反應(yīng)閾值與iABR中好耳側(cè)的V波反應(yīng)閾值相等，卻可大致反映出患者的好耳在高頻處的真實(shí)聽力狀況。且比起iABR，bABR的操作更加簡(jiǎn)便，其V波反應(yīng)閾值處的V波幅度能夠持平或顯著增高。本研究是將bABR成功運(yùn)用于中國(guó)聽力殘疾分級(jí)評(píng)定領(lǐng)域研究的先驅(qū)，發(fā)現(xiàn)bABR具有可觀的優(yōu)勢(shì)，故而值得推廣。