陳勇鋒

[摘要] 目的 分析格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的效果。方法 選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者作為研究對象，一共92例，隨機(jī)分組，各組為41例，對照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進(jìn)行治療。對兩組患者隨訪3個月，在治療前和治療后3個月測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評估兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 ①治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;和對照組對比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②與對照組對比，觀察組治療療效明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③與對照組對比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進(jìn)一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲分散片;聯(lián)合;鹽酸二甲雙胍片;治療;糖尿病;療效;血糖水平

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0085-02

糖尿病屬于一種與多方面因素密切相關(guān)的慢性內(nèi)分泌紊亂綜合征，患者身體胰島素B細(xì)胞功能減退，進(jìn)而引起了胰島素抵抗癥、水電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常、糖代謝異常等[1]。一旦病情進(jìn)展惡化，還會引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。必須對糖尿病進(jìn)行盡早的治療。二甲雙胍是一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物，但是單藥治療療效并不明顯。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，相關(guān)研究顯示二者聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步提高降糖療效[2-3]。該研究選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者的治療方式和療效結(jié)果進(jìn)行對照試驗，探討格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的效果。具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者作為研究對象，一共92例，其中男患者51例，女患者41例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.55）年。隨機(jī)分組，各組為41例，觀察組男患者26例，女患者15例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.00±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.05±0.35）年;對照組男患者25例，女患者16例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.00）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.32）年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，意識清醒，言語交流能力正常等等。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、精神病障礙、腦血管疾病、藥物過敏類的患者等等。

1.2? 方法

對照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，每次服用0.5 g，3次/d;

觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍片劑量和對照組保持一樣，格列美脲分散片每次服用1片（2 mg），1次/d，早餐前30 min口服。兩組療程均為3個月。

格列美脲分散片（國藥準(zhǔn)字：H20100182）;二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H12020797）。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者隨訪3個月，在治療前和治療后3個月測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評估兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)。采集兩組患者清晨空腹經(jīng)肘靜脈血3 mL，以3 000 r/min速率進(jìn)行離心處理，然后冷藏待測。參考ADA指南對療效進(jìn)行評定，共3個級別：顯效：空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L間，餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L間;有效：空腹血糖在5.6～6.5 mmol/L間，餐后2 h血糖在6.7～11.1 mmol/L間;無效：血糖指標(biāo)均無改善[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖

治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;和對照組對比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療療效

與對照組對比，觀察組治療療效明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)的發(fā)生率

與對照組對比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性內(nèi)分泌紊亂綜合征，其發(fā)病機(jī)制與多方面因素密切相關(guān)，包括：遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素等[6-9]。患者在多種因素的刺激作用下，導(dǎo)致身體胰島素B細(xì)胞功能減退，進(jìn)而引起了一系列的癥狀，例如胰島素抵抗癥、水電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常、糖代謝異常等。許多糖尿病患者早期無明顯癥狀，同時在飲食方面并未進(jìn)行任何節(jié)制措施，導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化，引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。必須對糖尿病進(jìn)行盡早的治療。常規(guī)療法為藥物療法，通過長期服用藥物控制血糖水平，從而改善患者的癥狀。本研究證明格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步提高降糖療效。二甲雙胍是一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物，但是單純使用二甲雙胍進(jìn)行單藥治療，療效并不明顯，難以獲得穩(wěn)定的控糖效果。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，也是第三代磺脲類降糖藥，能夠與胰島B細(xì)胞磺酰脲受體結(jié)合，對ATP敏感性的鉀離子通道起作用，促使通道加快閉合，促使細(xì)胞膜去極化完成。進(jìn)而引發(fā)鈣離子通道開放，促使B細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降糖的作用[10]。

綜上所述，格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進(jìn)一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應(yīng)用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉文愷，林煒高.格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：91-92.

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[10]? 李少卿.鹽酸二甲雙胍片與鹽酸吡格列酮片聯(lián)用對2型糖尿病患者降糖作用的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（2）：464-466.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 陳勇鋒（1981-），男，廣東廣州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科心腦血管疾病。