胡秀燕

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 （福建福州 350001）

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織的疾病，主要由出現(xiàn)在齦溝內(nèi)、牙頸部等部位的牙菌斑引發(fā)［1-2］。臨床關(guān)于牙周病的治療以預(yù)防和控制菌斑為主，能夠有效控制病情惡化［3-4］。延續(xù)性護(hù)理是對患者住院護(hù)理的延續(xù)，在患者出院后繼續(xù)給予康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)一步鞏固治療效果［5］。本研究旨在探究延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在我院就診的84例牙周病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男26例，女16例；年齡28～74歲，平均（47．5±3．8）歲；疾病類型，牙周炎20例，牙齦炎16例，牙周膿腫6例。觀察組男25例，女17例；年齡25～75歲，平均 （48．3±4．2）歲；疾病類型，牙周炎19例，牙齦炎15例，牙周膿腫8例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究項(xiàng)目已經(jīng)獲得我院倫理協(xié)會相關(guān)文件的支持。

1.2 方法

兩組均由相同醫(yī)師檢查與基礎(chǔ)治療，持續(xù)1個月。

對照組給予常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行宣教，向其說明治療方法及注意事項(xiàng)，讓患者積極主動配合。

觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，主要措施如下。（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：小組成員由口腔醫(yī)師1名、主管護(hù)師1名、護(hù)師2名共同組成，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確成員分工，提升成員責(zé)任感；向出院患者講解出院后飲食、用藥及牙齒防護(hù)事宜，并結(jié)合患者的情況為其制定隨訪計(jì)劃；出院前向患者進(jìn)行口腔護(hù)理知識的講解，如向患者講解口腔衛(wèi)生評估方法，如何認(rèn)識牙菌斑、牙齦色素、結(jié)石等，讓患者學(xué)會識別異常牙齦；指導(dǎo)患者患者正確刷牙，讓患者學(xué)會豎刷法、Bass刷牙法等，建議患者飯后刷牙或早晚刷牙，并針對患者的牙周病狀況指導(dǎo)其使用水牙線、牙縫刷等特殊牙具；通過健康教育讓患者學(xué)會基礎(chǔ)牙周病護(hù)理知識。（2）搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺：通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺對患者實(shí)施健康教育，通過微信、短信、電話等網(wǎng)絡(luò)平臺與患者實(shí)施溝通，實(shí)時了解患者的健康狀況；及時疏導(dǎo)患者心情，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生狀況，避免出現(xiàn)感染；指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用水果、蔬菜等營養(yǎng)價值高的食物；因患者多為老年人，心中常會出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒，為患者樹立成功榜樣，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從性；督促患者及時進(jìn)行檢查及治療。（3）做好后續(xù)工作：每例患者都是特殊群體，護(hù)理時常會存在很多問題，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行及時干預(yù)，制定隨訪計(jì)劃［6-7］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）牙齦指數(shù)評分：分別對兩組干預(yù)前、干預(yù)3個月后牙齦指數(shù)評分。0分，患者牙齦表現(xiàn)正常；1分，患者牙齦顏色輕度變化，輕度水腫，無出血；2分，患者牙齦紅色、光亮、出血，中度炎癥；3分，患者牙齦紅腫，潰瘍，出血，炎癥顯著。（2）分別于干預(yù)前、干預(yù)3個月后進(jìn)行菌斑指數(shù)評分：0分，患者牙齦邊緣區(qū)域未發(fā)現(xiàn)菌斑；1分，通過探針可在游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)少量菌斑；2分，在牙面附近、牙齦袋內(nèi)以及游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)少量軟性沉淀物質(zhì)；3分，在牙面附近、牙齦袋內(nèi)及游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)大量軟性沉淀物質(zhì)。（3）分別于干預(yù)前、干預(yù)3個月后進(jìn)行口腔健康評價指數(shù)評分：采用總體口腔健康評價指數(shù)評估患者口腔健康，主要對患者的生理功能、心理功能及疼痛不適進(jìn)行評估，評分越高，表明患者的口腔約健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)比較

干預(yù)后，兩組牙齦指數(shù)均顯著優(yōu)于同組干預(yù)前 （P＜0．05）；觀察組牙齦指數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組牙齦指數(shù)比較 x±s）

表1 干預(yù)前后兩組牙齦指數(shù)比較 x±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對照組42 2．43±0．24 1．51±0．18 2．418 ＜0．05觀察組 42 2．41±0．22 0．93±0．12 3．982 ＜0．05 t 0．102 2．652 P ＞0．05 ＜0．05

2.2 兩組干預(yù)前后菌斑指數(shù)比較

干預(yù)后，兩組菌斑指數(shù)均顯著優(yōu)于同組治療前 （P＜0．05）；觀察組菌斑指數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后口腔健康評價指數(shù)比較

干預(yù)后，兩組口腔健康評價均明顯優(yōu)于同組干預(yù)前 （P＜0．05）；干預(yù)后，觀察組生理功能、心理功能與疼痛不適指數(shù)均顯著優(yōu)于干預(yù)后對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表3。

表2 干預(yù)前后兩組菌斑指數(shù)比較 （x±s）

表2 干預(yù)前后兩組菌斑指數(shù)比較 （x±s）

表3 干預(yù)前后兩組口腔健康評價指數(shù)比較 （±s）注：與同組干預(yù)前比較，a P＜0．05；與對照組干預(yù)療后比較，b P＜0．05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對照組42 2．23±0．14 1．48±0．10 2．823 ＜0．05觀察組 42 2．13±0．11 0．89±0．09 4．124 ＜0．05 t 0．111 2．524 P ＞0．05 ＜0．05

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 疼痛不適對照組42干預(yù)前 2．12±0．24 2．13±0．33 2．33±0．17干預(yù)后 3．46±0．31a 3．67±0．23a 3．75±0．14a觀察組 42干預(yù)前 2．21±0．21 2．14±0．28 2．31±0．16干預(yù)后 4．36±0．24ab 4．25±0．25ab 4．43±0．22ab

3 討論

牙周病屬于臨床常見疾病，是因菌斑微生物導(dǎo)致的牙齦感染。因菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物感染牙齦，引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦病變，出現(xiàn)牙周炎［8］。部分患者的炎癥介質(zhì)會逐漸侵入牙周組織，并惡化成牙周袋，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。因菌斑微生物屬于重要的誘發(fā)因素，強(qiáng)化對菌斑微生物的控制對牙周炎的防治及預(yù)后改善具有十分重要的意義［9-10］。

延續(xù)性護(hù)理能夠緩解患者的癥狀，改善預(yù)后效果，使康復(fù)治療在患者出院后得以延續(xù)；此外，延續(xù)性護(hù)理能夠讓患者對牙周病有科學(xué)全面的認(rèn)識，對自己的病癥了解更加深入，能夠提升患者的治療依從性；延續(xù)性護(hù)理督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升患者免疫能力，從而提升牙周病的康復(fù)效果。本研究結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)與口腔健康評價指數(shù)，提升患者生命質(zhì)量。