李玲，張燕，呂巧榮

攀枝花市中心醫(yī)院 （四川攀枝花 617067）

醫(yī)用耗材是指在醫(yī)院診療過(guò)程中經(jīng)常用到的物品，具有特殊性，使得在實(shí)際管理中出現(xiàn)很多問(wèn)題。傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式存在很多弊端，無(wú)法正確記錄庫(kù)存情況，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用受到影響，進(jìn)而影響醫(yī)院診療結(jié)果［1］。本研究旨在探討“五常法”在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院每年使用醫(yī)用耗材數(shù)量極大，庫(kù)存材料過(guò)多，占用資金較多，且存在采購(gòu)不合理的情況。現(xiàn)將我院2017年1—12月收治的50例醫(yī)用耗材應(yīng)用對(duì)象作為對(duì)照組，其中男33例，女17例；年齡22～69歲，平均 （40．1±1．2）歲。將我院2018年1—12月收治的50例醫(yī)用耗材應(yīng)用對(duì)象作為觀察組，其中男35例，女15例；年齡24～68歲，平均 （41．2±1．5）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)用耗材采用傳統(tǒng)管理模式。首先要在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下進(jìn)一步完善采購(gòu)制度，盡可能降低采購(gòu)成本。如果臨床科室需要采購(gòu)耗材，科室負(fù)責(zé)人必須向醫(yī)院主管部門申請(qǐng)，明確購(gòu)買理由，并在采購(gòu)部門審核、批準(zhǔn)后才能列入計(jì)劃。

觀察組醫(yī)用耗材采用 “五常法”進(jìn)行管理。 （1）常組織。常組織主要的目的在于降低醫(yī)用耗材的成本。醫(yī)用耗材是醫(yī)院中不可缺少的物資，用量比較多，出入庫(kù)比較頻繁，容易發(fā)生嚴(yán)重?fù)p耗。因此，對(duì)其進(jìn)行分層管理，庫(kù)存儲(chǔ)存量不能過(guò)多，以降低保管成本。（2）常整頓。醫(yī)用耗材多為一次性醫(yī)療用品，在實(shí)際使用過(guò)程中效率較低，常整頓是提高管理效率的關(guān)鍵?？梢詫?duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行定量、分類標(biāo)識(shí)的存放，最大限度提高醫(yī)用耗材的管理和使用效率。 （3）常清潔。醫(yī)用耗材是各種醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行時(shí)所必須的物品，因此對(duì)清潔度有著很高的要求。應(yīng)經(jīng)常清潔，創(chuàng)造干凈的工作環(huán)境，及時(shí)清理廢棄物，從根源上避免醫(yī)用耗材受到污染。（4）常規(guī)范。建立相關(guān)規(guī)章制度，讓醫(yī)用耗材的管理有法可依，工作人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，最大限度保證醫(yī)用耗材的管理規(guī)范。（5）常自律。通過(guò)自律，培養(yǎng)有良好習(xí)慣的員工，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使工作團(tuán)隊(duì)具有自律精神。對(duì)員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加深對(duì) “五常法”的認(rèn)識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，責(zé)任到個(gè)人。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

記錄兩組不同管理模式下手術(shù)耗材的平均每月儲(chǔ)存情況、醫(yī)用耗材漏收費(fèi)以及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不同管理模式下手術(shù)耗材的平均每月儲(chǔ)存情況比較

觀察組管理模式下的庫(kù)存量種類、規(guī)格種類、庫(kù)存資料總額、庫(kù)存面積均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組不同管理模式下手術(shù)耗材的平均每月儲(chǔ)存情況比較 ±s）

表1 兩組不同管理模式下手術(shù)耗材的平均每月儲(chǔ)存情況比較 ±s）

組別 例數(shù) 庫(kù)存量種類（種）規(guī)格種類（種）庫(kù)存資料總額（萬(wàn)元）庫(kù)存面積（m2）對(duì)照組50 1088±62 1687±181 49．07±2．67 814．8±50．2觀察組 50 649±44 1 032±114 35．26±1．96 602．4±29．7 t＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 43．8875 23．4553 32．1132 28．1324 P

2.2 兩組醫(yī)用耗材漏收費(fèi)以及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組各進(jìn)行了100次調(diào)查，觀察組醫(yī)用耗材漏收費(fèi)及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組醫(yī)用耗材漏收費(fèi)以及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生情況比較 ［次 （%）］

3 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的物品，主要包括一次性器械、容易損耗的物資等，但是由于其數(shù)量較多、種類雜亂，加之出入庫(kù)頻繁，使得在醫(yī)用耗材的管理中問(wèn)題層出［2］。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前發(fā)展的需要，因此，需要尋找更為有效的管理模式。

近年來(lái)，“五常法”在醫(yī)用耗材管理中得到了應(yīng)用，其有以下優(yōu)點(diǎn)。（1） “五常法”有利于改進(jìn)醫(yī)用耗材的質(zhì)量?！拔宄７ā痹瓌t上需要人人參與并且職責(zé)明確，落實(shí)規(guī)章制度執(zhí)行情況，其實(shí)施有利于增強(qiáng)工作人員的約束意識(shí)以及管理意識(shí)，從而提高管理醫(yī)用耗材的質(zhì)量。研究顯示，應(yīng)用“五常法”后，醫(yī)用耗材管理工作方便有序，取物品、補(bǔ)充物品以及查找時(shí)間顯著縮短［3］。（2）應(yīng)用 “五常法”有利于確保無(wú)菌物品質(zhì)量，改進(jìn)使用醫(yī)用耗材的安全性。當(dāng)前，醫(yī)用耗材在購(gòu)買、入出庫(kù)以及儲(chǔ)存等管理活動(dòng)中尚未實(shí)現(xiàn)完全的自動(dòng)化，絕大部分離不開人工管理，普通低值耗材普遍存在拆包零領(lǐng)問(wèn)題。應(yīng)用 “五常法”后，借助于 “常清潔”可以確保醫(yī)用耗材發(fā)放的安全性，發(fā)放過(guò)程中如存在包裝破損、潮濕問(wèn)題應(yīng)避免出庫(kù)。且醫(yī)用耗材管理中應(yīng)當(dāng)突出有效期管理的內(nèi)容，在入庫(kù)后需要立刻登記有效期，管理系統(tǒng)需要根據(jù)有效期完成查詢，對(duì)到期藥物要提醒出庫(kù)，根據(jù)出庫(kù)單上的物品有效期完成出庫(kù)，確?？剖覒?yīng)用的醫(yī)用耗材不出現(xiàn)過(guò)期問(wèn)題。（3）應(yīng)用 “五常法”可以提高工作效率以及滿意度。應(yīng)用 “五常法”前，醫(yī)用耗材的管理較為雜亂，無(wú)法遵循 “定量定位以及先進(jìn)先出”原則，發(fā)放物品需要耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)用 “五常法”后，各物品能夠定量定位放置，借助于 “顏色”管理以及標(biāo)識(shí)清楚，可以確保工作人員準(zhǔn)確及時(shí)取物，節(jié)省物品檢查以及補(bǔ)充的時(shí)間，從而提高工作效率。且應(yīng)用 “五常法”后可以有效加強(qiáng)倉(cāng)庫(kù)工作人員與臨床科室之間的溝通交流，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，借助于醫(yī)用耗材管理中的臨界值報(bào)警以及有效期管理，可以為臨床提供無(wú)過(guò)期的物品，為科室提供可靠服務(wù)，提高臨床科室的滿意度。 （4）應(yīng)用“五常法”有利于提高供應(yīng)商資料管理的質(zhì)量。在耗材管理中添加供應(yīng)商證件這一管理內(nèi)容，能夠查詢供應(yīng)商的信息，在部門記賬時(shí)，系統(tǒng)可以提醒過(guò)期 “三證”，實(shí)現(xiàn)三證的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)未登記信息的相關(guān)醫(yī)用材料，系統(tǒng)可以拒絕記賬，如此能杜絕使用醫(yī)用材料環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題?？傊拔宄７ā本哂泻侠?、簡(jiǎn)單、高效等管理特點(diǎn)，應(yīng)用于醫(yī)用耗材管理后，有助于提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，改善醫(yī)用耗材管理形象?！拔宄７ā笔峭ㄟ^(guò)常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，保證能夠有法可依，建立健全的規(guī)章制度，讓工作人員具有一定的責(zé)任感，加深對(duì)“五常法”的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用 “五常法”提高管理效果［4］。且 “五常法”優(yōu)于傳統(tǒng)的管理模式，能夠減少管理中各種問(wèn)題的出現(xiàn)［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組管理模式下的庫(kù)存量種類、規(guī)格種類、庫(kù)存資料總額、庫(kù)存面積均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。觀察組醫(yī)用耗材漏收費(fèi)及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，在醫(yī)用耗材管理中采用 “五常法”管理模式具有較為理想的管理效果，且可降低耗材漏收費(fèi)及發(fā)票與物品不對(duì)應(yīng)發(fā)生率。