劉 鑫

（深圳市龍華區(qū)婦幼保健院放射科 廣東 深圳 518000）

骨骼年齡（BA，Bone Age）簡稱骨齡，針對兒童，以往主要采用體重、身高等指標評價其生長發(fā)育情況，但這些指標與骨齡相比，其評價的效果相對較低[1]。在臨床兒科中，針對一些內(nèi)科疾病患兒，尤其是測定患兒生長發(fā)育障礙疾病的過程中，對骨齡的測定尤為關鍵[2]。目前在生物學、預防醫(yī)學中，骨齡測定的應用十分廣泛，且由于兒童面臨不同的外部成長環(huán)境，因而其骨齡與出生年齡之間的差異較大[3]。本文取我院2017年1月至2018年12月接收的行骨齡測定兒童80例作為本次對象進行研究，根據(jù)其性別分為男組（42）和女組（38例），即對骨齡測定在兒童中的應用效果做了分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月接收的行骨齡測定兒童80例作為本次對象進行研究，根據(jù)其性別分為男組（42）和女組（38例）。男齡為3～14歲，平均年齡為（6.9±0.1）歲。女組年齡為3～14歲，平均為（6.5±0.2）歲。兩組基礎信息數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均實施骨齡測定，采用DR成像技術進行拍攝，指導兒童自然分開五指，取左手掌后前位，X線機球管中心線為第三掌骨頭，第三指與上臂垂直，焦距80～90cm，曝光時間0.1s，對全部腕骨、掌骨、指骨和橈骨、尺骨遠端3～4cm進行拍攝，管片距約為79～90cm。在評價TW2-C系列計分法、TW2、RUS系列計分法時，骨齡測評需由閱片人員對20塊骨化中心做出評價，且相應的骨齡根據(jù)不同分期計分和計算。注意2名放射診斷醫(yī)師需在評價前得出一致性評價，且以上步驟需在3個月后進行重復，然后獲得統(tǒng)一的測定結(jié)果。根據(jù)兒童相應特點以及性別等實施G-P圖譜法測定，由2名醫(yī)師獨立實施，結(jié)果取平均值。

1.3 觀察指標

在三種方法下對兩組兒童骨齡測定準確度進行對比分析，然后對使用不同方法的準確性做出兩兩比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。其中t值用于文中檢驗計量資料，卡方用于文中檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在TW2-C系列計分法、TW2、RUS系列計分法、G-P圖譜法等方法中，男組骨齡測定準確度較女組存在顯著差異，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。而三種方法在女組中測定準確度對比差異顯著，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

3 討論

一般而言，對人體的發(fā)育進程根據(jù)兒童骨骼骨化中心發(fā)育情況進行測定的過程即為骨齡測定，其輔助技術為計算機軟件，且通過測定骨齡，其不僅能對兒童生長發(fā)育情況予以充分了解，還能在一定程度上對兒童成年身高加以預測[4]。由于不同的兒童其個體存在較大，因而其真實發(fā)育水平無法經(jīng)生活年齡加以評估，所以為了對兒童生長發(fā)育加以準確評價，則需實施骨齡測定。目前骨齡測定的方法包括TW2-C系列計分法、TW2、RUS系列計分法、G-P圖譜法等，上述方法均基于正常人群所制定，而不同的方法對兒童骨齡測定的準確度也存在較大差異[5]。本文的研究中，在TW2-C系列計分法、TW2、RUS系列計分法、G-P圖譜法等方法中，男組骨齡測定準確度較女組存在顯著差異，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。而三種方法在女組中測定準確度對比差異顯著，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。這表明女性兒童骨齡較大，且發(fā)育較為提前，且5歲以下兒童的骨齡發(fā)育在不同的性別中表現(xiàn)出較大的差異。骨成熟度較小的兒童，其多數(shù)伴有一定程度的骨成熟度減低，因此根據(jù)骨齡測定可指導其合理用藥治療。因此可見，骨齡測定在兒童中應用具有積極作用和價值。

綜上所述，骨齡測定在兒童中應用效果佳，對于男童可采用任一方法測定，而測定女童骨齡時采用TW2-C系列計分法可減少假陽性率，因此需予以重視。