吳清平

[摘要]目的 研究健康教育在宮頸柱狀上皮異位護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月～2018年3月我院收治的92例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和健康組，每組各46例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，健康組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育。對(duì)兩組的疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄，且觀察和了解患者的陰道感染情況及宮頸柱狀上皮異位惡化情況。結(jié)果 健康組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，且疾病認(rèn)知度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）；另外，健康組的陰道感染率低于常規(guī)組，宮頸柱狀上皮異位惡化率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸柱狀上皮異位患者在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行健康教育不僅能有效預(yù)防疾病的惡化，還能提高患者的疾病認(rèn)知水平。

[關(guān)鍵詞]宮頸柱狀上皮異位；健康教育；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（a）-0249-04

Application effect of health education on ectopic nursing of cervical columnar epithelium

WU Qing-ping

Cervical Clinic， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To study the application effect of health education in cervical erosion nursing. Methods From May 2017 to March 2018， 92 patients with cervical erosion in our hospital were selected and divided into the routine group and the healthy group， 46 cases in each group. The routine group received routine nursing， while the healthy group received health education on the basis of routine nursing. The two groups of patients′ disease awareness and nursing satisfaction were investigated and recorded， and the vaginal infection and cervical erosion deterioration were observed and understood. Results The total nursing satisfaction of the healthy group was higher than that of the routine group， and the disease awareness was higher than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In addition， the vaginal infection rate of the healthy group was lower than that of the routine group， and the cervical erosion deterioration rate was lower than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education in the process of nursing for patients with cervical erosion can not only effectively prevent the deterioration of the disease， but also improve the level of patients′ disease awareness.

[Key words] Cervical erosion； Health education； Clinical nursing

宮頸柱狀上皮異位常見(jiàn)于生育年齡的女性，由于患者卵巢功能的完善，在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻，宮頸外口充血、發(fā)紅、顆粒狀外觀等現(xiàn)象，無(wú)病理性質(zhì)的生理表現(xiàn)，但屬于慢性宮頸炎的局部特征之一。宮頸柱狀上皮異位患者因性生活、陰道感染使宮頸上皮過(guò)度增生，超過(guò)宮頸外口，而加深宮頸口炎性侵潤(rùn)[1]。宮頸柱狀上皮異位的程度加深可誘發(fā)宮頸癌，導(dǎo)致不孕。由于患者缺乏外陰清潔知識(shí)，且因疾病癥狀帶來(lái)的困擾使患者產(chǎn)生焦慮情緒，可能會(huì)加重宮頸柱狀上皮異位的程度，向患者行健康教育，接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，積極配合防治才能更好地預(yù)防宮頸炎、宮頸癌的發(fā)生[2-3]。本研究對(duì)宮頸柱狀上皮異位患者在護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年3月我院收治的92例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查符合臨床宮頸柱狀上皮異位診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔炎、子宮肌瘤者；②認(rèn)知障礙者；③臟器功能不全者。隨機(jī)分為常規(guī)組和健康組，每組各46例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，健康組采用健康教育與常規(guī)護(hù)理。健康組中，已婚21例，未婚25例；年齡23～45歲，平均（27.84±3.46）歲；病程4個(gè)月～1年，平均（6.24±1.17）個(gè)月。常規(guī)組中，已婚22例，未婚24例；年齡24～44歲，平均（27.76±3.49）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（6.45±1.46）個(gè)月。兩組的一般資料，比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均同意簽署研究協(xié)議書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者適量地休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；觀察和記錄患者的病情，并傾聽患者的感受，給予一定的精神支持等。健康組則采用常規(guī)護(hù)理加健康教育，具體措施如下。

①了解該病的相關(guān)知識(shí)：對(duì)患者講解宮頸柱狀上皮異位的病因，更好地進(jìn)一步防治。以往，宮頸柱狀上皮異位被歸屬于婦科疾病的一種，對(duì)該病認(rèn)知較少的婦女因此而產(chǎn)生憂慮。護(hù)理人員應(yīng)重視患者了解以往宮頸柱狀上皮異位到現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)定義，說(shuō)明其為宮頸柱狀上皮異位，是一種正常的生理現(xiàn)象。講解月經(jīng)的到來(lái)使卵巢功能成熟出現(xiàn)柱狀上皮外翻，當(dāng)絕經(jīng)的時(shí)候，柱狀上皮就會(huì)消失，讓患者不要過(guò)度焦慮。因?qū)m頸柱狀上皮異位早期并無(wú)明顯癥狀，護(hù)理人員可詳細(xì)介紹宮頸柱狀上皮異位的病變過(guò)程，告知患者在日常生活中出現(xiàn)外陰瘙癢、有異味、白帶變黃或異常則屬于宮頸炎的癥狀，并非宮頸柱狀上皮異位導(dǎo)致的結(jié)果，讓患者不要混淆而過(guò)度緊張，及時(shí)去醫(yī)院救治或處理。因?qū)m頸柱狀上皮異位會(huì)因個(gè)人因素，出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，向患者普及宮頸柱狀上皮異位會(huì)因過(guò)早性交、人工流產(chǎn)、外陰感染及不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣而導(dǎo)致發(fā)病，能增強(qiáng)自身防范意識(shí)。加強(qiáng)宣傳和教育，增強(qiáng)患者的病患防護(hù)意識(shí)，積極配合治療。②教育患者正確的防治措施：提倡穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，因全面內(nèi)褲容易吸收汗水，使陰部保持干爽，能防止細(xì)菌滋生，進(jìn)一步預(yù)防陰道炎的發(fā)生。鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自身癥狀及情緒的變化，鼓勵(lì)患者主動(dòng)實(shí)施促進(jìn)健康行為，不熬夜、不抽煙、不酗酒，培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔、鎮(zhèn)痛止癢，患者采取半臥位，擦洗順序按尿道、陰道、肛門從前到后順序依次擦洗，同時(shí)向患者說(shuō)明適當(dāng)?shù)那鍧嵱蟹乐雇怅幐腥镜淖饔?，過(guò)度使用會(huì)破壞外陰的酸堿平衡，反而會(huì)使陰道被細(xì)菌感染，引發(fā)陰道炎；囑患者在治療期將用具消毒、禁止到公共浴池、泳池，杜絕婚外性行為和經(jīng)期性交等，且不吃刺激辛辣、冰冷的食物，還要定期到婦科行復(fù)診檢查。對(duì)使用藥物治療的患者，講解藥物對(duì)疾病的作用以及使用方法，在用藥期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。對(duì)刮片診斷宮頸柱狀上皮異位程度的患者，應(yīng)說(shuō)明在檢查中注意的事項(xiàng)和檢查的操作方法。對(duì)使用陰道內(nèi)藥物的患者，指導(dǎo)患者可先用用清潔劑對(duì)外陰清洗后，并洗凈手指后再緩緩把藥物置入陰道，若在用藥期間出現(xiàn)異常癥狀或不適感，立即到院就醫(yī)。③健康咨詢和回訪：可通過(guò)微信平臺(tái)向患者宣傳疾病知識(shí)，了解患者的病情癥狀，向患者提供相應(yīng)的解答。針對(duì)患者的理解程度，可采取簡(jiǎn)單的說(shuō)明方式。需對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的考核，使患者進(jìn)一步鞏固健康知識(shí)，擁有良好健康的生活方式。將引發(fā)宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎等相關(guān)婦科疾病的宣傳手冊(cè)，分發(fā)給患者和家屬，這樣能將糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀念；也還通過(guò)開課、開會(huì)或放映錄像等宣傳活動(dòng)進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，使患者充分了解疾病病理以及預(yù)防措施等。還需對(duì)患者回訪，了解在經(jīng)過(guò)健康教育后的疾病變化或是并發(fā)癥發(fā)生情況，或是讓患者到醫(yī)院檢查宮頸柱狀上皮異位的面積變化。護(hù)理人員囑患者，出現(xiàn)任何癥狀應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院的婦科診室檢查，切勿到私人診所檢查診斷，私人診所的衛(wèi)生環(huán)境相比于醫(yī)院要差，有可能會(huì)發(fā)生感染疾病的情況。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用我院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表和健康教育知識(shí)考核表對(duì)患者的護(hù)理滿意度和疾病認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查和考核：滿意度總分為100分，得分≥80分為滿意、得分≥60～<80分為比較滿意、得分<60分為不滿意，總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。健康教育知識(shí)考核總分為100分，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明認(rèn)知度越差。還需觀察患者陰道感染和宮頸柱狀上皮異位惡化的情況，宮頸柱狀上皮異位的面積<1/3為輕度、1/3～2/3為中度、>2/3為重度[4]，惡化率=（中度+重度）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

健康組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知度的比較

兩組護(hù)理前疾病認(rèn)知度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的疾病認(rèn)知度高于護(hù)理前，健康組的疾病認(rèn)知度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組陰道感染情況的比較

健康組有3例陰道感染，感染率為6.52%；常規(guī)組有10例，感染率為21.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39，P<0.05）。

2.4兩組惡化情況的比較

健康組宮頸柱狀上皮異位惡化率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

以往臨床上將宮頸柱狀上皮異位歸為婦科疾病，稱為宮頸糜爛。有研究表明[5-6]，宮頸柱狀上皮異位并非婦科疾病，而是一種卵巢成熟的生理現(xiàn)象，其并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)。宮頸柱狀上皮異位可因性交、分娩或感染等因素會(huì)導(dǎo)致上皮增生外移，覆蓋了鱗狀上皮，進(jìn)而成為慢性宮頸炎的癥狀之一，為此則需要使用栓劑藥物防治[7-9]。

因人乳頭狀瘤病毒的感染可引發(fā)宮頸癌，因此宮頸柱狀上皮異位易感染患者要加以防治。為使患者能正確認(rèn)識(shí)宮頸柱狀上皮異位，積極參與防治宮頸癌，要對(duì)患者進(jìn)行積極、健康的引導(dǎo)自身護(hù)理。在對(duì)宮頸柱狀上皮異位的患者進(jìn)行護(hù)理中，加強(qiáng)教育宣傳的護(hù)理工作。健康教育是為增強(qiáng)人們的健康，增強(qiáng)自我保健能力，能有效預(yù)防疾病的惡化或發(fā)生[10]。由于宮頸柱狀上皮異位患者被以往錯(cuò)誤診斷造成惶恐的心理，需著重于宣傳和講解宮頸柱狀上皮異位的知識(shí)。通過(guò)講解相關(guān)疾病的知識(shí)和引起疾病的因素，使患者認(rèn)清自身因素對(duì)疾病產(chǎn)生影響，增強(qiáng)患者自律培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，才能防止內(nèi)分泌紊亂，患者體內(nèi)的雌激素可影響宮頸柱狀上皮的外翻[11-13]。還要注意個(gè)人衛(wèi)生，健康教育倡導(dǎo)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，能減少體內(nèi)的細(xì)菌感染，通過(guò)清潔外陰或會(huì)陰，能減少細(xì)菌的滋生，保持穿棉質(zhì)的貼身衣物也能預(yù)防感染[14-15]；部分患者缺乏相關(guān)的陰部清潔知識(shí)，濫用清潔劑會(huì)適得其反，造成陰道炎的產(chǎn)生，所以開展健康教育是非常有必要的[16-18]。本研究結(jié)果顯示，健康組的感染率為6.52%；常規(guī)組感染率為21.74%；健康組的疾病認(rèn)知度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示經(jīng)過(guò)健康教育能提高患者疾病防治知識(shí)的水平，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)。不僅如此，健康教育可進(jìn)行宣傳疾病知識(shí)，倡導(dǎo)和傳播一種健康的生活理念。常規(guī)護(hù)理則是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，并不會(huì)著重于向患者灌輸健康的教育知識(shí)。本研究結(jié)果顯示，健康組的護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。針對(duì)不同文化程度的患者，對(duì)于自身的疾病癥狀難以啟齒，所以開展相應(yīng)的知識(shí)宣傳活動(dòng)，可幫助患者進(jìn)一步了解自身的患病情況，有關(guān)于性行為感染陰道的知識(shí)，也可通過(guò)書面宣傳或不同方式宣傳，能讓廣泛女性了解該癥狀，家屬和親戚間的相互學(xué)習(xí)和影響，能使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況到醫(yī)院檢查診斷。本研究結(jié)果顯示，兩組宮頸柱狀上皮異位惡化率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。提示，采用健康教育能使宮頸柱狀上皮異位患者有效降低惡化的情況，預(yù)防誘導(dǎo)其他疾病的產(chǎn)生。

綜上所述，通過(guò)給其健康教育，能有效防治宮頸柱狀上皮異位的誘發(fā)疾病，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金燕，俞細(xì)英，江署芳，等.探討循證護(hù)理在宮頸柱狀上皮異位微波治療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：170-172.

[2]陳丹.健康教育在宮頸柱狀上皮異位患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（47）：70.

[3]何青云.宮頸柱狀上皮異位護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（13）：112-114.

[4]冀新紅.循證護(hù)理在宮頸柱狀上皮異位微波治療病人健康教育中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：283，286.

[5]徐曉勛，蘭香，王變斌.集中健康教育在宮頸癌手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康研究，2017，37（5）：503-506.

[6]晏星輝，許晶，黃細(xì)君.健康教育護(hù)理干預(yù)在宮頸柱狀上皮異位患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（24）：172-174.

[7]孟子寶.循證護(hù)理在宮頸柱狀上皮異位患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1147-1148.

[8]何玉平.健康教育在宮頸柱狀上皮異位患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（2）：2950.

[9]張淑敏.健康教育在宮頸柱狀上皮異位患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：132-133.

[10]李彬，劉霞，李鵬，等.不同浸潤(rùn)深度宮頸微小浸潤(rùn)性鱗癌臨床病理分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（6）：436-440.

[11]單秋妹.90例婦科門診宮頸柱狀上皮異位患者HPV感染狀況分析及健康教育效果隨訪[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：86-87.

[12]黃淑梅.人性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)行引導(dǎo)蘭氧沖流消炎治療宮頸柱狀上皮異位的效果及患者滿意度研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：118-119.

[13]呂愛(ài)華.健康教育在宮頸柱狀上皮異位患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（6）：193， 195.

[14]郭凱麗，楊曉玲.探討健康教育在宮頸柱狀上皮異位護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）：258-259.

[15]喬華珍，王青麗，鄭愛(ài)軍.循證護(hù)理在宮頸柱狀上皮異位微波治療病人健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（4）：176-177.

[16]羅春麗.宮頸柱狀上皮異位患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：207.

[17]李麗娟.健康教育在宮頸柱狀上皮異位患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（10）：166，168.

[18]齊春蕓.健康教育在宮頸柱狀上皮異位44例護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（12）：122.

（收稿日期：2018-12-12 本編輯：崔建中）