李靜 王亞平 吳宏

[摘要]“課程思政”是當(dāng)前中國高校思想政治工作的新模式新理念。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的“課程思政”是指用好課堂教學(xué)主渠道功能，將“課程思政”教育理念融入到專業(yè)課程的課堂教學(xué)過程中去，在注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能同時將思想政治教育融入到課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面。本文以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程為專業(yè)背景和載體，對“課程思政”教學(xué)途徑、具體教學(xué)邏輯進(jìn)行了實踐與探索。

[關(guān)鍵詞]課程思政；組織學(xué)與胚胎學(xué)；教學(xué)改革；課程建設(shè)；課程育人

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0171-04

[Abstract] At present， “specialized course combining ideological and political education” is a new model and new concept of ideological and political work in Chinese universities. For medical students， it means making good use of the main channel function of classroom teaching， and integrating the educational concept of “specialized course combining ideological and political education” into the process of professional courses， and it not only focuses on cultivating students′ medical professional knowledge and skills， but also integrates ideological and political education into all aspects of curriculum teaching. Taking the course of Histology and Embryology as the professional background and carrier， this paper has carried on the practice and exploration to the teaching way and the concrete teaching logic of the new model.

[Key words] Specialized course combining ideological and political education； Histology and embryology； Teaching reform； Course construction； Course education

在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議中，習(xí)近平總書記強調(diào)“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題”。指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1-2]。這就要求我們必須努力改變我國高校長期以來的思想政治教育與專業(yè)教學(xué)“兩張皮”、重知識傳授而輕德行培育的現(xiàn)狀[3]。要想培養(yǎng)出符合時代需要的醫(yī)務(wù)工作者，作為醫(yī)學(xué)院校的教師就更應(yīng)該深刻領(lǐng)悟 “課程思政”在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中的重要意義，積極地探討有效的專業(yè)“課程思政”教學(xué)改革路徑。

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是生命醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后首先接觸到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，在生命科學(xué)各專業(yè)教學(xué)中都占有重要的地位，是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。近年來，筆者所在教研室在講授《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的課程時，嘗試著將組織胚胎學(xué)知識與思想政治教育進(jìn)行了有機的融合。現(xiàn)以本教研室在組織學(xué)與胚胎學(xué)的課堂教學(xué)中融入思想政治教育的設(shè)計為例，談?wù)勎覀儗ⅰ罢n程思政”理念融入專業(yè)課堂教學(xué)的體會。

1 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展愛國主義和人文精神的思政教育

醫(yī)學(xué)是具有自然科學(xué)與社會科學(xué)雙重屬性的一門學(xué)科[4]，人文教育之所以能夠成為組織學(xué)與胚胎學(xué)的核心教育內(nèi)容之一，是因為醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程中蘊含著科學(xué)性、人文性及社會性，許多有關(guān)愛國主義和人文精神的教育要素始終貫穿在組織胚胎學(xué)發(fā)展過程之中。有意識地在課堂教學(xué)設(shè)計中引入我國科學(xué)家在組織胚胎學(xué)研究中取得的成就，并通過對科學(xué)家堅持不懈探索科學(xué)過程的講解，引導(dǎo)教育學(xué)生，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提升，求知欲望得以激發(fā)，同時還可以增強學(xué)生的愛國主義熱情和堅持追求科學(xué)真理的精神。

在緒論部分講授組織學(xué)發(fā)展歷史時，介紹我國早期組織學(xué)的開拓者，會提及到湯爾和、馬文昭兩位老先生。湯爾和是我國近代醫(yī)學(xué)教育的奠基人、組織學(xué)、解剖學(xué)家，1912年受政府的委托，在北京建立起中國第一所國立醫(yī)學(xué)?！本┽t(yī)學(xué)專門學(xué)校（現(xiàn)北大醫(yī)學(xué)部的前身）。之后，湯爾和即向教育部呈文請求公布由他起草的《解剖條例》，從此中國有了第一部解剖法令。1916年受教育部的委托，湯爾和聯(lián)合中華民國醫(yī)藥學(xué)會、博醫(yī)會、江蘇教育會共同審定醫(yī)學(xué)名詞，為中國醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一做出了貢獻(xiàn)?？梢哉f，湯爾和為我國近代醫(yī)學(xué)教育，立下了汗馬功勞。他還撰寫和翻譯了大量學(xué)術(shù)著作，有《組織學(xué)》《局部解剖學(xué)》《胎生學(xué)》《診斷學(xué)》等30余部，為我國的西醫(yī)教育打下了堅實的理論基礎(chǔ)[5]。但令人遺憾的是在1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)后，這樣一位大醫(yī)學(xué)家、大教育家卻不顧名節(jié)，投靠日本，徹底淪為漢奸， 只留下身后滾滾罵名。馬文昭先生是中國組織學(xué)的奠基人及醫(yī)學(xué)教育家，從20世紀(jì)30年代馬先生見到帝國主義以鴉片毒害中國人民，他開始對嗎啡中毒進(jìn)行了一系列的動物實驗和臨床實踐，探索出一種戒除鴉片煙癮的診斷和治療方法[6]。解放后，馬老建立了細(xì)胞學(xué)研究室，又研究磷脂類對組織的作用并將其理論推廣于臨床實踐。馬老畢生從事組織學(xué)教學(xué)工作，培養(yǎng)出大批專業(yè)人才。通過對兩位大師的對比講解，學(xué)生不僅會了解到我國組織學(xué)發(fā)展的過程，也會了解到兩位老先生在祖國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育方面做出的巨大貢獻(xiàn)，同時還會認(rèn)識到治學(xué)不能只重知識才能而輕道德品質(zhì)，不能只重個人利益而輕國家集體利益，國家利益才是最大多數(shù)人民的最根本最長遠(yuǎn)的利益。

2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展“敬畏生命”的思政教育

“敬畏生命”是指人們對一切生命體的敬畏，尤其是對人類生命的尊重、敬仰、關(guān)愛與維護(hù)的科學(xué)認(rèn)識和正確判斷，敬畏生命一直以來都被視為醫(yī)學(xué)的最高境界。所謂醫(yī)療關(guān)系就是醫(yī)生和患者共同戰(zhàn)勝病魔，維護(hù)生命圣潔的親密關(guān)系，即是在人與人、人與社會、人與自然的關(guān)系過程中所持有的以敬重生命、珍惜生命、關(guān)愛生命的價值判斷為原則的基本立場、基本觀點和基本方法。醫(yī)學(xué)是關(guān)乎生命的學(xué)科，醫(yī)生對生命意識的強弱直接決定了患者生命的質(zhì)量，如果醫(yī)生漠視生命的存在及其價值，就無法承擔(dān)起治病救人的責(zé)任[7]。

生命得之不易，敬畏生命，既不能剝奪踐踏他人生命，也不能自我放棄生命。某些大學(xué)生對生命缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、理性的認(rèn)識，認(rèn)為生命是自然而然存在的，不能理解和尊重生命[8]。這種把自己生命當(dāng)成兒戲的態(tài)度，是部分大學(xué)生生命意識淡薄、責(zé)任意識缺失的體現(xiàn)。

基于上述原因，在講授胚胎學(xué)的時候，可以從受精及胚胎形成的過程來說明一個生命的孕育是經(jīng)過了激烈的競爭和篩選的，每個人都是從激烈的競爭中脫穎而出的勝利者，而且還經(jīng)受住了各種致畸因子的重重考驗，歷經(jīng)千辛萬苦才來到了人世間，這樣的生命就應(yīng)該是值得敬畏的。作為醫(yī)學(xué)工作者，我們可以在很多時候親眼見證一個個生命的奇跡；但也見證著世事的無常，貧窮、災(zāi)難、戰(zhàn)爭、疾病無時無刻不在剝奪人們的生命。2008年的汶川大地震中，有多少鮮活的生命在那一刻消逝，然而我們也看到了瓦礫堆下那一個個渴望活著的眼神，他們堅強的活著是為了什么？危難中那些用自己的生命去交換別人的生命的人，他們的生命是不是更加讓人感到敬畏？一個生命并不是獨立存在的，而是牽連著許許多多的關(guān)心愛護(hù)他的人們，因此即使是為了自己，為了愛自己的人，也請敬畏生命，珍愛生命，無論是自己的還是患者的。

3結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求”的思政教育

“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求，健康所系、性命相托”這是每一位醫(yī)學(xué)生在成為一名正式醫(yī)生前都要舉起右手，莊嚴(yán)喊出的誓言。醫(yī)學(xué)作為一種學(xué)科門類多、學(xué)時長、環(huán)節(jié)復(fù)雜、實踐性強的實用科學(xué)，是需要獻(xiàn)身精神的。它首先要求醫(yī)學(xué)生對救死扶傷這一事業(yè)要有著濃厚的興趣，其次還要對這一事業(yè)傾注始終如一的熱情。醫(yī)學(xué)研究的重要特點在于它的探索性，常常是失敗多于成功，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生身處于一個物欲橫飛的世界，僅僅憑對這一職業(yè)的興趣是無法抵制外界的各種誘惑的，更需要的是有了興趣之后的執(zhí)著敬業(yè)的獻(xiàn)身精神。

例如在講解胃的組織結(jié)構(gòu)的時候，我們可以用2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫的事跡作為為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)自我的一個案例。20世紀(jì)80年代以前，醫(yī)學(xué)界都普遍認(rèn)為由不良的飲食習(xí)慣或者生活壓力所引起的胃酸過多是胃潰瘍的主要病因，抗胃酸藥是當(dāng)時治療胃潰瘍的主要藥物[9]。但是1979年，澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院年輕的實習(xí)醫(yī)生沃倫在觀察胃黏膜的樣本時發(fā)現(xiàn)了一種只在胃潰瘍患者的樣本中才能找到的螺旋桿狀細(xì)菌，于是一個新的假說在他頭腦中誕生——幽門螺桿菌才是胃潰瘍的真正元兇[10]。但是沃倫的假說有悖于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，僅僅建立在一種簡單的對應(yīng)關(guān)系上，缺乏任何實驗基礎(chǔ)，因此并不為當(dāng)時的人們所承認(rèn)。只有馬歇爾覺得這個想法相當(dāng)有趣，答應(yīng)幫助沃倫。沃倫和馬歇爾沒有因為眾人的質(zhì)疑而動搖自己的看法，更沒有放棄自己的研究，他們從胃潰瘍患者體內(nèi)切除出來的病變組織中成功分離培養(yǎng)出“幽門螺桿菌”。隨后，為了證明幽門螺桿菌確實能致病，馬歇爾吞下了一試管培養(yǎng)菌，在患病過程中承受了胃痛、惡心和嘔吐，以自身證明了幽門螺桿菌的致病性[11]。此項研究的完成，使胃潰瘍的治愈率大幅度提升，同時也改善了人類的生活質(zhì)量。巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫深刻演繹了為科學(xué)的興趣，執(zhí)著追求，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的偉大精神。

再如講到眼球的結(jié)構(gòu)時，我們會提到湯飛凡教授。 20世紀(jì)早期的流行疾病中有一種十分猖獗的疾病——沙眼，但是沙眼的病原體是細(xì)菌還是病毒？幾個世紀(jì)以來學(xué)術(shù)界爭論不休。1910 年，日本著名生物學(xué)家野口英世聲稱發(fā)現(xiàn)了沙眼的病原體——顆粒桿菌，引起了巨大轟動。但湯飛凡卻對這個結(jié)果有所懷疑和保留，他對沙眼病原體進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，用事實證明所謂的“顆粒桿菌”并不能引起沙眼。他的實驗結(jié)果激怒了以野口為傲的日本人，但這個中國的年輕人不以為然，仍然繼續(xù)著自己的研究，因為他清楚地知道推倒一個錯誤的研究結(jié)果不是終點，找到正確的病原體才是目的。但是1937年因抗戰(zhàn)爆發(fā)，他的研究不得不中斷，直到1954年湯飛凡才決定繼續(xù)他未完成的理想——分離沙眼病原體。終于在1955年他成功地分離出病毒，這就是著名的TE8，湯飛凡成為世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個中國人。為了證明沙眼病原體TE8的致病性，湯飛凡命令助手將其滴入了自己的眼睛，他的雙眼很快出現(xiàn)了明顯的沙眼臨床癥狀，在隨后的40 d里他頂著一雙紅腫的眼睛堅持不做任何治療，收集著關(guān)于沙眼的臨床醫(yī)學(xué)資料。至此，持續(xù)了近百年的沙眼病原體的爭論終于落下了帷幕。1970年，國際上正式將沙眼病毒和其他幾種介于病毒和細(xì)菌之間的、對抗菌素敏感的微生物命名為衣原體，湯飛凡是名符其實的衣原體之父。1981年的國際眼科防治組織決定向他頒發(fā)“沙眼金質(zhì)獎?wù)隆盵12]。但是湯飛凡的更大功績在于建設(shè)了中國的防疫隊伍，抗戰(zhàn)期間瘟疫猖獗，湯飛凡重建中央防疫處，他成功研制出國內(nèi)第一只青霉素，挽救了抗戰(zhàn)戰(zhàn)士的千萬條性命；他領(lǐng)導(dǎo)的中央防疫處研制出獨立穩(wěn)定的牛痘疫苗，讓中國早于世界16年消滅了天花[13]；在建國之初鼠疫大肆蔓延，是他僅僅用了2個月就研制出90 000 ml的減毒活菌苗，控制住了鼠疫；他還研制出了屬于咱們中國自己的牛痘疫苗、白喉疫苗、狂犬疫苗和世界首支班疹傷寒疫苗。這樣的一位老醫(yī)學(xué)工作者，他足以讓所有在座的醫(yī)學(xué)生銘記于心，銘記他的獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求的精神，銘記他的嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)研究態(tài)度，銘記他對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)。

4 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展自尊自愛自信自強的思政教育

人是環(huán)境的產(chǎn)物，改革開放的大環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)的廣泛運用，使各種思想文化相互碰撞，剛剛踏入大學(xué)校園的大學(xué)生們原有的思想信仰和價值觀念必然受到前所未有的沖擊[14]，在部分大學(xué)生中出現(xiàn)重金錢實惠輕理想追求、重奢侈享受輕艱苦奮斗的現(xiàn)象[15]。大學(xué)階段的大學(xué)生正處在人生觀、世界觀、價值觀形成的關(guān)鍵期，這就要求高校教師在課堂上融入自尊自愛自信自強的思政教育。

在講到子宮的功能層和基底層的時候，可以略提一下人工流產(chǎn)。我國每年人工流產(chǎn)多達(dá)1300萬人次！25歲以下的年輕女性占近一半，女大學(xué)生甚至成為“主力軍”，低齡化趨勢越來越嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未婚未育進(jìn)行人流的比例越來越高，未婚31.4%，未育49.7%；重復(fù)流產(chǎn)比例也增高，55.9%～56.4%[16]。但是女大學(xué)生應(yīng)該明白人工流產(chǎn)手術(shù)絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法！人工流產(chǎn)有可能導(dǎo)致：月經(jīng)不調(diào)、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血、閉經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)早產(chǎn)、甚至不孕等等問題[17]。我們要告誡學(xué)生 “今天的你在計劃生育門診排隊，也許明天的你就在輔助生殖門診排隊”。女大學(xué)生應(yīng)該自重自愛，在戀愛過程中做好防護(hù)措施，在沒有結(jié)婚生子的計劃之前，最好不要懷孕。

在講到免疫系統(tǒng)的Th淋巴細(xì)胞的時候，我們不得不談到艾滋病的問題。近兩年來，我國每年有3000多例是在校學(xué)生感染者，其中2017年有3077例學(xué)生感染艾滋病，這些學(xué)生感染者81.8%都是經(jīng)同性性傳播感染[18]。去年同期公布的該數(shù)據(jù)顯示：“我國年度新增15～24歲青年學(xué)生艾滋病感染者在相應(yīng)年度青年感染總?cè)巳褐械恼急?，已?008年的5.77%上升至2017年的23.58%”。原本是一片與世無爭、歲月靜好的學(xué)習(xí)樂土，現(xiàn)在卻已受到艾滋病的嚴(yán)重侵襲。中國性病艾滋病預(yù)防控制專家吳尊友分析，大學(xué)生男男同性傳播感染者上升的主要原因大致有兩個：①早期對這部分人群不夠重視，監(jiān)測不到感染情況。②大學(xué)生剛從高中學(xué)業(yè)壓力中釋放出來，對男男同性性行為感到新鮮，就想“嘗試一下”，但他們并不知道其中的風(fēng)險[19]。隨著防艾知識的普及，大學(xué)生對艾滋病的知曉率在逐步提高，但對艾滋病的防護(hù)意識依然很差。調(diào)查表明，有性經(jīng)歷的學(xué)生安全套使用率還不到40%，這對于處于性活躍期的學(xué)生來說，發(fā)生不安全性行為就存在被感染的風(fēng)險。要讓學(xué)生明白性傳播是艾滋病傳播最嚴(yán)重的途徑，預(yù)防艾滋病就要避免雜亂的性生活，并且在性行為時使用避孕套可以有效預(yù)防艾滋病傳播[20]。潔身自好是既為自己負(fù)責(zé)，也為他人負(fù)責(zé)！

5結(jié)語

課程思政不應(yīng)該僅僅是學(xué)辦老師或者思想政治課老師的責(zé)任，應(yīng)該是所有高校老師共同的責(zé)任。醫(yī)學(xué)院校的課堂，既有和普通高校相同的人才培養(yǎng)目標(biāo)，又肩負(fù)著培養(yǎng)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、執(zhí)著追求、醫(yī)德高尚 、醫(yī)術(shù)精湛的社會主義醫(yī)務(wù)工作者的重任。將思政元素融入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程教育中去，把專業(yè)課程的隱性教育與思政課程的顯性教育結(jié)合起來，是每位老師的應(yīng)盡職責(zé)。各類課程將愛崗敬業(yè)，勤于觀察，善于動腦，樂于奉獻(xiàn)，不斷但挑戰(zhàn)自我，等優(yōu)秀品質(zhì)與理論課同向同行，以社會主義核心價值觀作為核心與教學(xué)有機結(jié)合，形成協(xié)同效應(yīng)，潛移默化。一定會培養(yǎng)出合格的，有靈魂、有責(zé)任、有溫情、有深刻愛國情懷的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

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（收稿日期：2019-01-04 本文編輯：許俊琴）