王松山

[摘要] 通過各方面對醫(yī)院成本進行控制，達到降本增效的目的，完善醫(yī)院各個環(huán)節(jié)運營流程，可達到提升醫(yī)院的競爭力，改善醫(yī)院運營質(zhì)量的作用。而數(shù)據(jù)中心在醫(yī)院運營中有著重要作用，根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，更讓醫(yī)院運營資源與信息資源合理被應用，達到醫(yī)院數(shù)據(jù)共享的目的。醫(yī)院運營數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建，有助于處理相關(guān)數(shù)據(jù)快速應用、管理要求變化等一系列問題，更好地為醫(yī)院提供技術(shù)支持，成立醫(yī)院運營為中心的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)，從而對數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)模型實施概述，將該院數(shù)據(jù)中心在運營中的價值進行介紹。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;運營;數(shù)據(jù)中心;應用;分析;價值

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0091-02

[Abstract] Through the control of hospital costs， all parties can achieve the purpose of reducing costs and increasing efficiency， and improve the operation process of all aspects of hospitals， which can improve the competitiveness of hospitals and improve the quality of hospital operations. The data center plays an important role in hospital operation. According to the construction of the hospital information system， the hospital operating resources and information resources are rationally applied to achieve the purpose of hospital data sharing. The construction of the hospital operation data center will help to deal with a series of problems such as rapid application of relevant data， changes in management requirements， better technical support for hospitals， and establishment of a data center architecture centered on hospital operations， thus data model for data centers. An overview of the implementation will introduce the value of our data center in operation.

[Key words] Hospital; Operation; Data center; Application; Analysis; Value

近幾年隨著醫(yī)療環(huán)境，以及醫(yī)療改革的不斷深入，加之網(wǎng)絡社會進程的推進;醫(yī)療市場持續(xù)擴大，就醫(yī)環(huán)境的改變，醫(yī)院之間的競爭等，所以對自身醫(yī)院各項數(shù)據(jù)的準確收集，并經(jīng)專業(yè)的分析，對自身優(yōu)劣勢分析，并提出相應的整改措施成為醫(yī)院持續(xù)良性發(fā)展的重要途徑[1]。醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的采集和分析非常重要。為提高醫(yī)院信息資源的應用率，可進行醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，構(gòu)建以醫(yī)院全成本為中心的經(jīng)營數(shù)字化數(shù)據(jù)中心，改善HIS數(shù)據(jù)量持續(xù)升高的情況、管理不當之處以及聯(lián)機信息查詢無法滿足經(jīng)營決策等問題[2]。

1? 數(shù)據(jù)中心的意義

醫(yī)院信息系統(tǒng)有管理與醫(yī)療數(shù)據(jù)，是醫(yī)院的財富。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，對醫(yī)院經(jīng)營者提出高要求。隨著HIS數(shù)據(jù)量不斷的增加與查詢，單純在聯(lián)機的基礎上進行信息查詢己無法滿足醫(yī)院經(jīng)營決策者的需求，系統(tǒng)實施聯(lián)機事務處理過程中，還應開展復雜的分析處理，這對HIS會產(chǎn)生較大的壓力。成立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，應用相關(guān)工具，對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中原始數(shù)據(jù)進行挖掘與加工，從而產(chǎn)生一個綜合的運營管理數(shù)據(jù)倉庫，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)日后主要發(fā)展方向[3-4]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設在功能方面可分為3個層次：①管理信息系統(tǒng);②業(yè)務信息系統(tǒng);③分析決策系統(tǒng)。其中管理信息系統(tǒng)和業(yè)務系統(tǒng)主要是針對患者和醫(yī)院管理人員，讓醫(yī)療工作電子化，從而提升工作效率與質(zhì)量，保證對患者的服務。業(yè)務系統(tǒng)與管理系統(tǒng)不斷深入，部分人認為對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的應用率較低。成立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，把醫(yī)院信息網(wǎng)絡中心的業(yè)務數(shù)據(jù)集中制，為各級領導者提供相關(guān)可靠數(shù)據(jù)，讓醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)揮真正的決策分析作用[5]。而這種信息系統(tǒng)需定時開展決策支持系統(tǒng)的出來，對相關(guān)數(shù)據(jù)單獨建立分析處理環(huán)境。數(shù)據(jù)中心的建設推動了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。由于醫(yī)院決策分析不斷深入，數(shù)據(jù)中心的決策支持系統(tǒng)也逐漸完善[2]。

2? 數(shù)據(jù)中心的應用價值

醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建需要通過規(guī)劃分析-設計-應用，通常數(shù)據(jù)中心建立不會在一個循環(huán)過程中完成，需要通過很多次的循環(huán)開發(fā)，從而優(yōu)化其功能。應用相關(guān)數(shù)據(jù)倉庫的開發(fā)和應用功能，把醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有數(shù)據(jù)進行提取，在實施轉(zhuǎn)換與篩除，再輸入到數(shù)據(jù)中心。HIS系統(tǒng)存儲有住院收費、醫(yī)囑、收費明細、各類藥物與物質(zhì)明細等信息，以上信息根據(jù)患者、疾病、治療方案以及費用結(jié)構(gòu)等，把HIS系統(tǒng)各部分數(shù)據(jù)集中一處，開展一個綜合的體系結(jié)構(gòu)，這就是數(shù)據(jù)中心[6]。

數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)都是根據(jù)特定主體開展組織和展開的，數(shù)據(jù)中心在較高層次上對醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行歸類與總結(jié)，該院將數(shù)據(jù)劃分為住院、急診、科室、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量以及衛(wèi)生部檢查報告等方面。數(shù)據(jù)中心的建設，先要確定主題分析重點，再確認分析深度[7]。

數(shù)據(jù)中心的價值與事務型的數(shù)據(jù)庫有所不同，所以，建立數(shù)據(jù)中心的原則就是不可強調(diào)遵循數(shù)據(jù)庫設計的范式規(guī)則，比如，住院患者的信息表，其中應含有患者的住院號、住院科室、身份、醫(yī)療費用、住院天數(shù)以及治療效果等方面?？剖彝晟葡鄬募毞直韀8]。劃分多個層次，從而有助于開展相關(guān)查詢和分析。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)采集可應用HIS系統(tǒng)功能，將編寫好的存儲過程進行調(diào)用執(zhí)行，把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入到數(shù)據(jù)庫中，中間數(shù)據(jù)庫是HIS系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心的紐帶，數(shù)據(jù)中心可從中間數(shù)據(jù)庫中導入相關(guān)數(shù)據(jù)，從而為決策系統(tǒng)提供服務[9]。

3? 數(shù)據(jù)中心的建設與發(fā)展

醫(yī)院數(shù)字化運營分析數(shù)據(jù)中心可對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行多方面的挖掘與分析，讓醫(yī)院運營管理和決策更加科學化，提高醫(yī)院數(shù)字化建立，同時有助于醫(yī)院管理和決策的提高，該院運營數(shù)據(jù)中心具有以下功能。

①醫(yī)院運營分析：醫(yī)院全成本核算為基礎，對各個科室的成本效益開展分析，從而了解各個部門和醫(yī)療組的成本-收入-效益情況，并開展效益分析，為醫(yī)院領導者提供量化數(shù)據(jù)與決策。此外，此功能可獲得經(jīng)營損益分析表。

②費用分析：患者的醫(yī)療費用是由藥物-檢測-治療-手術(shù)-化驗等方面組成，通過費用分析可對患者醫(yī)療費用構(gòu)成情況有所了解，若發(fā)展醫(yī)療費用高，可一層一層進行追蹤，從而得知哪個科室重要，進而實施相對應處理[10]。

③同期工作對比分析：此功能可分析出醫(yī)院和科室的住院工作量與門急診情況，同上期數(shù)據(jù)開展對比，從而幫助管理人員找出部門工作量的減少和增加原因[11]。還可對門診、住院患者構(gòu)成、患者的身份、年齡與來源等情況進行分析，進而制定針對性解決方案，改善門診工作量與住院患者的收容量。

④醫(yī)療質(zhì)量：通過患者實際情況與治療費用等方面，制定患者治療方案和方法，減少患者住院時間，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

⑤上級考核報表：對醫(yī)院管理評價指南與上級單位檢查報表相關(guān)規(guī)定設計，提供標準值，從而分析出醫(yī)院與科室部門間需要改善之處[12]。

4? 小結(jié)

隨著計算機技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，計算機數(shù)據(jù)處理能力和決策支持逐漸完善，從而可建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，在技術(shù)方案方面對當前HIS系統(tǒng)聯(lián)機分析決策功能較弱處進行完善，根據(jù)數(shù)據(jù)中心的建設，有助于讓管理者在數(shù)據(jù)中獲得更多有價值的信息，及時掌握醫(yī)院經(jīng)營管理動態(tài)，對醫(yī)院管理需求有所了解，讓相關(guān)專業(yè)人員及時了解醫(yī)院經(jīng)營分析和預測情況，這對醫(yī)院的發(fā)展有著重要意義。

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（收稿日期：2018-12-27）