高敏

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)護(hù)理管理在降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生以及護(hù)患糾紛方面的效果。方法 將2015年2月—2017年1月該院婦產(chǎn)科收治的88例患者按細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施時(shí)間分為實(shí)施前組（2015年2月—2016年1月）和實(shí)施后組（2016年2月—2017年1月），每組患者各44例。實(shí)施后組從交接班、服務(wù)理念、環(huán)境、綜合素養(yǎng)、風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí)方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對(duì)比2組風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及患者滿意率。結(jié)果 實(shí)施后組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于實(shí)施前的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。實(shí)施后組護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.27%，顯著低于實(shí)施前的18.18%（χ2=4.461，P<0.05）。實(shí)施后組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、住院環(huán)境、護(hù)患溝通的滿意率均顯著高于實(shí)施前組（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理管理;婦產(chǎn)科;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0025-02

醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻頻被報(bào)道，反映出臨床護(hù)理工作普遍面臨著風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛[1]。排除客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)水平，改善服務(wù)觀念，從而降低類似事件的發(fā)生。該院在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2016年2月該科開始實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，以此為分組界限，納入該院婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施前組（2015年2月—2016年1月）患者44例和實(shí)施后組（2016年2月—2017年1月）患者各44例作為研究對(duì)象。實(shí)施前組：年齡22～45歲，平均（30.5±5.4）歲;本科學(xué)歷及以上18例、高中學(xué)歷22例、初中及以下學(xué)歷4例;婦科患者20例、產(chǎn)科患者24例。實(shí)施后組：年齡21～44歲，平均（31.0±5.5）歲;本科學(xué)歷及以上17例、高中學(xué)歷21例、初中及以下學(xué)歷6例;婦科患者21例、產(chǎn)科患者23例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的一般資料，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

實(shí)施前組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵照護(hù)理規(guī)定和流程進(jìn)行操作。

實(shí)施后組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，其具體內(nèi)容包括：①細(xì)節(jié)化交接班管理：婦產(chǎn)科交接班應(yīng)做好“四看四查四心”[2]。四看是指“看交接報(bào)告”“看患者”“看護(hù)理記錄”“看醫(yī)囑”。四查是指“查患者導(dǎo)管是否暢通”“查危重患者生命指征”“查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后傷口”“查新患處理進(jìn)程”。四心是指“愛心”“耐心”“細(xì)心”“責(zé)任心”，因?yàn)橹挥凶o(hù)理人員能夠真正地關(guān)愛每一位患者，才能夠?yàn)榛颊咧?。只有護(hù)理人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行操作，才能為減少風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛打下基礎(chǔ)。

②轉(zhuǎn)化服務(wù)理念：服務(wù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)提供人性化、針對(duì)性服務(wù)[3]。人性化服務(wù)要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)化服務(wù)理念，接待患者要主動(dòng)熱情，多與患者溝通，了解患者的病情、病史、心理狀態(tài)，合理的安撫患者，消除其恐懼、焦躁的情緒。幫助患者積累積極面對(duì)問題的正能量。針對(duì)性服務(wù)要求護(hù)理人員能夠依據(jù)不同的疾病、進(jìn)展、患者提供個(gè)性化的服務(wù)，幫助患者“少走彎路”，例如，對(duì)妊娠者提供健康指導(dǎo)，提升孕婦的自我防范意識(shí)和能力。對(duì)新入院者幫助其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，改變不良的生活習(xí)慣。

③細(xì)節(jié)化環(huán)境管理：關(guān)注環(huán)境管理細(xì)節(jié)，如病房溫度、濕度、通風(fēng)、衛(wèi)生、地面等因素。安全、溫馨的病房環(huán)境有助于患者與家屬保持良好的心態(tài)，對(duì)于患者的康復(fù)也有很大的幫助。病房環(huán)境護(hù)理基礎(chǔ)性服務(wù)之一，越是基礎(chǔ)性的服務(wù)，患者與家屬越能夠體會(huì)到護(hù)理人員做得精細(xì)到位，就會(huì)提高患方的評(píng)價(jià)與滿意度。

④提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素養(yǎng)：從細(xì)節(jié)做起，從小事入手，細(xì)到文明用語，小到不將個(gè)人情緒帶到工作中。這樣不僅能夠提高護(hù)理人員個(gè)人的修養(yǎng)和素質(zhì)，也有利于整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)甚至醫(yī)療系統(tǒng)形象的提升。

⑤強(qiáng)化護(hù)理人員法律與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)能夠幫助護(hù)理人員重視自己的工作，明白自身所承擔(dān)的法律責(zé)任，從而不斷地提升自我，提高工作質(zhì)量。要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員準(zhǔn)確、及時(shí)、連續(xù)、完整地記錄好各項(xiàng)記錄單，對(duì)于有法律效力的記錄更應(yīng)該如此。嚴(yán)格避免漏執(zhí)行用藥、漏查檢驗(yàn)單等問題。要求護(hù)理人員尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄兩組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（統(tǒng)計(jì)全部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，包括給藥差錯(cuò)、操作失誤、患者跌倒、燙傷等）、護(hù)患糾紛發(fā)生率。②統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、住院環(huán)境、護(hù)患溝通評(píng)分，分值≥70分為滿意（100分制）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，臨床計(jì)數(shù)資料以（%）表示，顯著性檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛

實(shí)施后組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05）。實(shí)施后組的護(hù)患糾紛發(fā)生率也顯著低于實(shí)施前組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.461，P<0.05），如表1。

2.2? 患者滿意率

實(shí)施后組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、住院環(huán)境、護(hù)患溝通的滿意率均顯著高于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科病人經(jīng)受著病痛的折磨，心理十分敏感和脆弱，而且婦產(chǎn)科護(hù)理工作由具有一定的特殊性，不但面對(duì)普通的婦科病人，而且也面向孕產(chǎn)婦和新生兒。護(hù)理工作內(nèi)容繁雜、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛發(fā)生幾率相對(duì)較高[4]。因此婦產(chǎn)科患者的護(hù)理工作更加需要注重細(xì)節(jié)。

近年來，臨床對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理管理的研究頗多，張明娟[5]通過在婦產(chǎn)科管理中引進(jìn)細(xì)節(jié)管理，取得理想效果。李倩等[6]報(bào)道了加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理有利于減少婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生。該研究對(duì)于婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案進(jìn)行探究，細(xì)節(jié)護(hù)理管理的基礎(chǔ)就是“服務(wù)意識(shí)”“安全意識(shí)”“質(zhì)量意識(shí)”，我們從從交接班、服務(wù)理念、環(huán)境、綜合素養(yǎng)、風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí)方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。從結(jié)果來看，實(shí)施后組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于實(shí)施前的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。實(shí)施后組護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.27%，顯著低于實(shí)施前的18.18%（4.461，P<0.05）。提示細(xì)節(jié)護(hù)理管理有利于降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，與有關(guān)報(bào)道一致。進(jìn)一步對(duì)比了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果顯示，實(shí)施后組病人對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、住院環(huán)境、護(hù)患溝通四大維度的滿意率均顯著高于實(shí)施前組（P<0.05）。反映出細(xì)節(jié)護(hù)理管理有利于優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)和糾紛，提升患者的認(rèn)可度。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周立芳.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：135-136.

[3]? 龔建榮，全夏菲.危機(jī)管理對(duì)精神科患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（7）：1313-1315.

[4]? 張美榮，曲洪翠，孫霞.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J].世界中醫(yī)藥，2017，6（b3）：853-854.

[5]? 張明娟.淺析細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，2（31）：144-145.

[6]? 李倩，陳光財(cái).加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：196-197.

（收稿日期：2018-12-20）