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        微信健康教育模式對幽門螺旋桿菌陽性患者護理干預(yù)的應(yīng)用

        2019-06-17 07:59:40鐘敏華徐鈺鈞覃素梅鄒格孫永麗
        健康大視野 2019年11期
        關(guān)鍵詞:幽門螺旋桿菌延續(xù)護理微信平臺

        鐘敏華 徐鈺鈞 覃素梅 鄒格 孫永麗

        【摘 要】目的:探討微信平臺延續(xù)護理在消化內(nèi)科幽門螺旋桿菌陽性患者中的應(yīng)用的效果。方法:將出院后實施根除HP治療的100例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各50例,觀察組利用微信平臺實施延續(xù)性護理服務(wù),對照組給予常規(guī)出院健康指導(dǎo)。觀察兩組HP感染病人的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識知曉率以及HP的根除率。結(jié)果:觀察組的各項指標(biāo)都優(yōu)于對照組,兩組之間的差別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗有差異(P<0.05)。結(jié)論:采用彈微信平臺實施延續(xù)性護理,提高出院患者的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識的知曉率及根除率。

        【關(guān)鍵詞】微信平臺;延續(xù)護理;幽門螺旋桿菌

        【中圖分類號】R817.4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11--01

        幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,HP)是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病之一。有研究顯示,首次抗HP根治失敗會導(dǎo)致HP對抗生素產(chǎn)生耐藥性,從而影響二線治療方案的效果[1]。為根除幽門螺旋桿菌的非常重要的環(huán)節(jié),病人出院后要遵醫(yī)囑行抗HP治療,因此,出院后的自我管理非常重要。護理工作現(xiàn)在是更具有挑性和創(chuàng)造性的工作。信平臺是目前國內(nèi)應(yīng)用比較普遍的通訊軟件,其具有互動便捷,操作簡單的特微點。為了提高HP陽性患者出院后的服藥依從性和疾病的相關(guān)知識,提高生活質(zhì)量,我科建立微信平臺,對患者實行健康教育和生活指導(dǎo),取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本研究確診HP陽性患者共100例,按出院順序編號,用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。其中男性53例,女性47例,年齡為25至85歲,文化程度大專及以上25例,中專33例,高中26例,初中13例,小學(xué)3例。納入標(biāo)準(zhǔn):免疫法HP進行HP檢測,陽性患者且能自行使用微信平臺者,愿意參加本研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):胃手術(shù)史者、4周內(nèi)使用過質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗生素。胃鏡檢查確診為慢性活動性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎患者,幽門螺旋桿菌二次治療的患者[2]。兩組一般資料之間的差別,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,無差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法 我科出院患者采用四聯(lián)治療:標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI+鉍劑+兩種抗生素(阿莫西林和克拉霉素)。10-14天為一個療程。

        1.3 健康教育 對照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)、實驗組采取微信健康教育模式。患者一個月后到門診復(fù)查HP的情況,兩組均發(fā)放自行設(shè)計的HP知識情況調(diào)查表、Morisky依從性量表進行調(diào)查。

        1.3.1 常規(guī)健康指導(dǎo) 出院時指導(dǎo)患者定期復(fù)查的方式和時間,講解幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識,向患者交待相關(guān)疾病的注意事項,做好服藥、營養(yǎng)、康復(fù)、生活、工作等出院的健康教育指導(dǎo)。

        1.3.2 微信健康教育指導(dǎo) 微信健康教育的內(nèi)容為:微信平臺上每周一講解藥物的不良反應(yīng)、每周三再次宣教HP的相關(guān)知識,每周四告知患者定期復(fù)查的方式和時間。每周二、五發(fā)布幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識,每周五晚8時至9時有醫(yī)生在線咨詢,解答患者的問題。個別對相關(guān)知識要求高的或有私聊要求的患者,進行微信私聊。

        1.4 評價指標(biāo) 調(diào)查患者的服藥依從性采用Morisky 依從性量表。該量表共8 個問題,量表滿分為8 分,得分≥6 分為依從性好,< 6 分為依從性差。該量表在國內(nèi)的應(yīng)用具有較高的信度、效度。清除標(biāo)準(zhǔn):在治療結(jié)束至少1個月后復(fù)查14C呼氣試驗,檢查結(jié)果陰性即可診斷。統(tǒng)計HP 陽性例數(shù),并計算HP根除率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對100例患者服藥依從性及HP基本知識知曉率情況進行統(tǒng)計,使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,資料采用X2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者服藥依從性比較 見表1。

        2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌(HP)基礎(chǔ)知識知曉率比較 見表2。

        2.3 兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況比較 見表3。

        3 討論

        微信是一種通信軟件,近幾年在人們的日常生活中得到了廣泛的應(yīng)用,為醫(yī)患溝通開辟了一條新的渠道。微信平臺具有成本低、傳輸速度快、交互性強等優(yōu)點,可以實現(xiàn)即時通信。臨床認(rèn)為,在HP治療過程中,患者依從性是影響HP 根除率的重要因素之一[3],通過微信健康宣教有利于提高患者用藥依從性,在微信上強調(diào)遵醫(yī)的重要性,避免或盡量減少漏藥情況的發(fā)生。服藥過程中易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng), 主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等,在微信上耐心傾聽患者的講述,積極進行心理疏導(dǎo),使患者保持積極樂觀的態(tài)度,以平和的心態(tài)面對疾病,自覺配合治療。HP的傳播是通過糞口途徑傳播,微信上再次宣教飯前飯后洗手、消毒餐具、集體用餐時使用公筷、定期跟換牙刷、漱口杯專用、夫妻同治、定時清除口腔牙菌斑的重要性。指導(dǎo)患者正確飲食,從飲食、生活、心理上進行護理干預(yù), 幫助患者建立良好的自我護理管理環(huán)境, 全面促進機體康復(fù)。

        微信健康教育模式是一種新型的健康教育手段,本研究將微信健康教育模式應(yīng)用于幽門螺旋桿菌陽性患者的健康宣教中,提高了患者的服藥依從性,使患者對HP的認(rèn)識達到了新的高度,增強了患者對疾病的認(rèn)識,提高了HP的根除率。適合臨床的進一步推廣和應(yīng)用。

        參考文獻

        茅丹,方歲妹,陳霞,周巧霞,龔蕾.全程護理干預(yù)對門診幽門螺旋桿菌感染患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):93-94.

        易紅艷,陳雙雙,鐘志民,別彩群.健康教育結(jié)合電話隨訪對幽門螺旋桿菌陽性患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):7-8.

        尋凌福,吳智芬,江秀英.綜合護理干預(yù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(07):1658-1660.

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